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潜伏型および活性型の結核（TB）には、イソニアジドやリファンピンなどの抗生物質による治療が必要です。あなたの処方の投与量と期間はあなたのケースと全体的な健康状態によって異なりますが、あなたは数ヶ月間あなたの薬を服用することを期待するべきです。結核は抗生物質に耐性がある場合があるため、特に手紙の指示に従っていない場合は、感染が完全に根絶されない可能性があります。幸いなことに、結核に感染したほとんどの人が病気になることはありません。彼らは細菌を宿しているが、症状はなく、伝染性ではない。
処方せん
処方抗生物質は結核を治療する唯一の手段ですが、必要なコースはあなたが別の理由で処方されたものとは異なります。結核の抗生物質治療は、個人の病状や一般的な健康状態に合わせて調整されますが、期間は常に数か月です。さらに、いくつかの抗生物質を同時に服用する必要がある場合があります。
潜在性結核
潜在性結核は他の人に伝染することはありませんが、それを持っている人は症状と伝染性の両方の活動性感染症を発症するリスクがあります。潜在性結核患者の約5％は、陽性の検査後の最初の1〜2年で活動性結核を発症します。約5％から15％が後で開発します。
潜在的な結核感染症の治療を受けると、その可能性が大幅に減少します。あなたの医師は、おそらく6か月または9か月の経口抗生物質イソニアジドのコースを受診するでしょう。または、イソニアジドとリファンピンの組み合わせの3か月コース、または4か月のリファンピンのみのコースを受けることもできます。
アクティブTB
活動性結核は通常、4種類の薬剤を組み合わせて6〜8週間治療した後、2種類の薬剤を併用して合計6〜9か月間治療します。イソニアジドとリファンピンに加えて、レジメンにはエタンブトールとピラジナミドが含まれます。
これらの薬物の投与量は、あなたが持つかもしれない他の健康上の問題や、あなたが服用しているかもしれない他の薬によって決まります。たとえば、HIVの抗ウイルス薬を服用している患者は、危険な副作用を避けるために薬を切り替える必要がある場合があります。これらの要因に基づいて、治療期間も変更される場合があります。
副作用
これらの結核治療には副作用があり、服用している薬とそれらに対する感受性に応じて経験する可能性があります。アメリカ肺協会によれば、副作用には以下が含まれます。これらまたはその他の異常な症状が発生した場合は、必ず医師に伝えてください。
- 食欲不振
- 吐き気
- 嘔吐
- 皮膚や目の黄変
- 3日以上の発熱
- 腹痛
- チクチクする指またはつま先
- 皮膚の発疹
- 出血やあざができやすい
- 痛む関節
- めまい
- 口のうずきやしびれ
- かすみや変化した視力
- 耳鳴り
- 難聴
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挑戦
あなたはおそらくあなたの薬が効いているかどうかを確かめるために定期的な検査を受けるでしょう。これらには、血液、痰、または尿検査、ならびに胸部X線が含まれる場合があります。これの必要性は多くを驚かせます。
抗生物質が対象とするすべての細菌を殺すことができない場合、残りの細菌はその特定の薬剤に対して耐性になる可能性があります。これは細菌性疾患の治療で起こりますが、特に結核の問題です。これらのテストを通じて、医師が感染が期待どおりに改善していないことを確認した場合、投薬量、治療期間、または使用されている薬物さえ変更される可能性があります。
結核がイソニアジドとリファンピンの両方に反応しない場合、耐性は特に気になります。これが発生すると、あなたのケースは吹き替えされます 多剤耐性結核（MDR TB）.
さらに厄介なことに、TBの一部の株は一次抗生物質に耐性があるだけでなく、フルオロキノロンや注射薬のアミカシン、カナマイシン、カプレオマイシンなど、これが当てはまる場合に使用される次の選択肢です。他の2つの薬剤、ベダキリンとリネゾリドは、現在の薬剤耐性の併用療法に対する追加療法として検討されています。
結核がすべての薬に耐性がある場合、それは 非常に薬剤耐性の結核（XDR TB）.
薬剤耐性結核は、患者が治療の全コースを完了しなかった場合（投与量を逃したか、コースを早めに中止した場合）、または医療提供者が抗生物質の誤った用量または期間を処方した場合に発生する可能性があります。 MDRとXDRの両方を他の人に送信することもできます。
耐性はHIV患者にも一般的です。 MDR TBとXDR TBは、医薬品の品質が低いか、まったく入手できないことが多い国で特に多く見られます。
指示どおりに薬を服用できない場合は、医療提供者に連絡してください。
感染防止
活動性結核がある場合、病気の伝染を防ぐために治療中にいくつかの予防策を講じる必要があります：
- 医療提供者が学校や職場に戻ると言うまで、家にいてください。
- あなたの医者があなたが訪問者を持つことができると言うまで、他の人々との相互作用をできるだけ避けなさい。外出時や面会の際はサージカルマスクを着用してください。
- 使用済みのティッシュはすべて、廃棄する前に閉じたゴミ袋に入れてください。
- 皿や歯ブラシを他の人と共有しないでください。頻繁に手を洗ってください。
- 薬を手紙に入れる方法については、常に医師の指示に従ってください。
治療に反応してもはや咳が出ていないことが明らかになるまで、これらの予防策に従うよう求められます。正しい抗生物質による1〜2週間の治療後、ほとんどの人は病気を広める可能性が低くなります。リスクの高い人（幼い子供やエイズの人など）と一緒に暮らしている、または一緒に働いている場合は、痰を検査して、感染拡大の危険がいつ過ぎたかを判断する必要があるかもしれません。
最近の感染者のほとんどは、治療のために入院する必要はありません。
結核の症状を持つ多くの患者は、診断と治療のために病院に最初に入院します。長期入院は以下の方に推奨されます：
- 結核の合併症がある
- 複雑な評価と治療を必要とする他の深刻な病気がある
- 密集した混雑した状況で生活する
- 結核の耐性の高い株を持っている
- 自分で世話したり、自分で薬を服用したりできない
- 住居や薬（ホームレスなど）に安全にアクセスできない
入院中の結核患者は、感染している間に自宅に退院する可能性がありますが、その人の家の誰も活動性結核のリスクが高くない場合（病気、高齢者、または子供）に限ります。
ピルを服用するのを思い出すのが難しいと感じる人は、直接観察療法（DOT）の候補となることがよくあります。DOTの場合、医療従事者は毎日薬を調剤し、患者が服用するのを監視します。
活動的な病気の人や免疫力が低下している人と一緒に住んでいる、または働いている場合は、結核の皮膚検査を受けることについて医師に相談してください。
最後に、結核を予防するワクチン、カルメットゲラン菌（BCG）がありますが、米国ではめったに使用されていません。これは、病院で働く人々や、活動性結核または多剤耐性結核の成人に継続的に曝されているが、標準的な習慣ではない子供たちに推奨されることがあります。