コンテンツ
腫瘍医は、癌の診断と治療を専門とする医師です。腫瘍医には主に3つのタイプがあります：- 腫瘍内科医 化学療法やその他の薬物療法でがんを治療する人。
- 外科腫瘍医 手術でがんを治療する人。
- 放射線腫瘍医 がんを放射線で治療する人。
これらのスペシャリストは、病理学者、放射線科医、プライマリケア医、遺伝学者、緩和ケアのスペシャリスト、腫瘍看護師、および臓器固有の腫瘍医を含む学際的なチームの一部として働いています。
腫瘍内科医および放射線科医は、内科でのレジデントおよび腫瘍学でのフェローシップを修了した後に実施する資格があります。対照的に、腫瘍外科医は腫瘍学を専門とする前に一般外科で研修を受けます。これらの専門分野に加えて、15以上の主要な腫瘍学サブ専門分野があります。
濃度
腫瘍専門医の診療の範囲は、主に悪性腫瘍（がん）の病期によって決まります。たとえば、初期のがんの治療には手術や放射線治療が必要になる場合がありますが、進行期のがんには化学療法が必要な場合があります。
ほとんどの人は、癌が疑われるか、プライマリケア医師または他の専門家によって確認された場合、腫瘍医に紹介されます。腫瘍専門医は、診断を確認するか、悪性度を特徴付けるために追加の検査を行うことから調査を始めます。
その後、X線、臨床検査、その他の手順を使用してがんの病期を決定し、がんの範囲を決定します。これは6つの要因によって決定されます：
- 腫瘍の場所
- がん細胞の種類（基底細胞がんや扁平上皮がんなど）
- 腫瘍の大きさ
- がんが近くのリンパ節に転移しているかどうか
- それが体の他の部分に広がった（転移した）かどうか
- 腫瘍のグレード（細胞の特徴に基づいて腫瘍が成長する可能性の分類）
がんの病期分類では、治療計画の指示を支援することに加えて、一般集団での経験に基づいて、生存期間と起こり得る転帰を予測できます。いくつかのケースでは、特に、まれ、進行性、または侵攻性の悪性腫瘍に対して、臓器固有の腫瘍医が求められます。
がんの種類
腫瘍医が見るかもしれない癌のタイプは以下を含みます：
- 肛門がん
- 膀胱がん
- 血液がん （白血病およびリンパ腫を含む）
- 骨がん （骨肉腫や軟骨肉腫など）
- 脳がん （原発性と転移性の両方）
- 乳癌 （浸潤性乳管癌および小葉癌を含む）
- 子宮頸癌
- 大腸がん （間質性腫瘍およびカルチノイド腫瘍を含む）
- 食道がん
- 頭頸部がん （口腔がんおよび喉頭がんを含む）
- 腎臓がん （腎細胞および尿路上皮がんを含む）
- 肝臓がん （主に肝細胞癌）
- 肺癌 （小細胞および非小細胞癌を含む）
- 卵巣がん
- 膵臓癌
- 前立腺がん
- 皮膚がん （黒色腫および光線性角化症を含む）
- 胃癌
- 精巣腫瘍
- 甲状腺癌
手続きの専門知識
腫瘍学者は、病気の経過を通じて患者のケアを管理します。これは、がんの診断と病期分類から始まります。治療は結果に基づいて行われ、フォローアップは反応を監視し、再発を特定し、緩和ケアを指示する予定です。
診断
癌の診断に使用されるツールは広範囲に及び、実験室試験、画像検査、および他の侵襲的または非侵襲的手順が含まれます。その中で：
- 身体検査 しこり、腫瘤、病変、または癌を示す皮膚の色の変化を評価するために使用されます。
- 完全な血球数 （CBC）は、治療中に貧血、感染症、またはその他の合併症の進行を監視しながら、白血病を示唆する血液化学の異常を検出できます。
- 腫瘍マーカー検査 がんがある場合に上昇する傾向がある血液中の物質を測定するために使用される血液検査です。これらには、前立腺がんを検出するための前立腺特異抗原検査（PSA）、乳がんと卵巣がんの両方に使用されるBRCA1およびBRCA2検査、さまざまながんに関連する腫瘍の検出に使用されるCA-125検査が含まれます。
- フローサイトメトリー 体液に浮遊している細胞を評価し、血液や骨髄のサンプルから白血病やリンパ腫を診断するのに役立ちます。
- 生検 顕微鏡下での評価のために身体から組織または体液サンプルを採取することです。サンプルは、穿刺吸引（FNA）、針生検、円錐生検、または外科手術で採取できます。
- イメージング研究 がんの特定または診断に使用され、X線、コンピューター断層撮影（CT）、および磁気共鳴画像（MRI）が含まれる場合があります。放射性トレーサーを利用した核医学イメージングは特定の種類の癌を診断でき、陽電子放出断層撮影（PET）は缶と一致する代謝の変化を検出できます。
- ゲノム検査 腫瘍の染色体特性を特定し、腫瘍医が疾患を引き起こしている原因を理解し、最も適切な候補薬物療法を選択するのに役立ちます。
これらの検査の多くは、がんの診断だけでなく、また、治療に対する反応を測定したり、治療後の疾患の再発を監視したりすることもできます。
がんの病期分類
TNMシステムは、最も広く使用されているがんの病期分類システムです。すべての癌がこのシステムに依存しているわけではありませんが（脳、脊髄、または血液の癌を含む）、それに大まかに基づいています。 TNMシステム：
- の T 原発腫瘍のサイズと範囲を指します。
- の N 近くのがんのリンパ節の数を指します。
- の M がんが転移しているかどうかを指します。
追加の数字と文字を使用して、腫瘍のサイズと範囲、影響を受けるリンパ節の数、およびがんの拡がりの程度を示します。これらの特徴に基づいて、腫瘍専門医は治療計画を立てることができ、あなたが過小治療されたり過大治療されたりしないようにします。
処理
治療計画が作成され、推奨事項を理解して同意すると、適切なスペシャリスト（またはスペシャリスト）が治療の調剤を開始します。
腫瘍内科医 化学療法、標的療法、免疫療法、ホルモン療法などの薬物療法でがんを治療する。また、症状や副作用を抑えるための治療法も処方されます。
多くの人にとって、腫瘍内科医は治療の過程全体を通じて主要な専門家として機能し、治療に対するあなたの全体的な反応を監視しながら、他の医師と治療を調整します。
放射線腫瘍医 放射線療法でがんを治療する。彼らは、治療される領域を「マッピング」し、必要な治療の線量と数を計算することによってそうします。放射線療法は伝統的に手術後に残された細胞を根絶するために使用されてきましたが、定位放射線治療（SBRT）は現在、特定の原発腫瘍を治療したり、転移領域の癌を排除したりできます。放射線療法は、緩和ケア中の痛みを和らげるためにも使用できます。
外科腫瘍医 手術でがんを治療する。肺がんでは、胸部外科医が手術を行うのが一般的です。一部の外科医は乳癌手術のみを専門としています。前立腺がんの場合、手術を行うのは泌尿器科医ですが、耳鼻咽喉科医（ENTスペシャリスト）は通常、頭頸部がんを治療します。
がん治療の概要治療後のケア
治療に加えて、腫瘍医は、治療中および治療後に一般的に発生する合併症を管理するように訓練されています。治療終了後、反応を評価するために定期的な検査が予定されます。がんが寛解したとしても、検査は2〜3年間、3〜6ヶ月ごとに予定されることがあります。
Mammaprint 70-Gene Breast Cancer Recurrence Assayのような、癌が再発する可能性を予測できるテストも今日あります。
健康を維持するために、腫瘍学者は適切なサービスにあなたを導き、身体的および感情的な回復を助け、生存だけでなく長期にわたって繁栄するための生存スキルを教えます。
がんになるのはどんな感じですか？副専門
腫瘍専門医が追加のフェローシップトレーニングで追求できる専門分野は数多くあります。これらには以下が含まれます：
- 乳がん （乳がん）
- 骨および筋骨格腫瘍学 （骨と軟部組織のがん）
- 消化器腫瘍学 （胃、結腸、直腸、肛門、肝臓、胆嚢、膵臓のがん）
- 泌尿生殖器腫瘍学 （生殖器および尿路の癌）
- 老年腫瘍学
- 婦人科腫瘍学 （女性の生殖器系のがん）
- 頭頸部腫瘍学 （口の癌、鼻腔、咽頭、喉頭）
- 血液腫瘍学 （血液のがんと幹細胞移植の使用）
- 核医学腫瘍学 （放射性医薬品によるがんの診断と治療）
- 神経腫瘍学 （脳のがん）
- 眼腫瘍学 （目のがん）
- 腫瘍病理学 （検査室でのがんの診断）
- 痛みと緩和腫瘍学 （苦痛を軽減するための末期癌の治療）
- 小児腫瘍学
- 胸部腫瘍学 （肺がん、食道がん、胸膜がん）
トレーニングと認定
腫瘍学者になるには、2つの類似しているが異なる教育経路があります。彼らは両方とも、認定されたカレッジまたは大学で学士号を取得し、Medical Competency Aptitude Test（MCAT）に合格することから始めます。 MCATの結果に基づいて、成績証明書、成績平均点、前提条件のコースワークのレビューに基づいて、医学部に登録して開始します。
医学部にいる間、最初の2年間は主に教室で過ごし、次の2年間はさまざまな医療施設で臨床ローテーションを行って、さまざまな医学分野に幅広く触れます。
卒業後、医学博士（DO）またはオステオパシー医学博士（DO）のいずれかとして、医学、放射線、または外科腫瘍学を追求するかどうかを決定します。これはパスが分岐するところです：
- 医学および放射線腫瘍学の学生 2年から5年続く居住プログラムに直接進みます。完了すると、練習する予定の州でライセンスが取得されます。
- 外科腫瘍医 最初に彼らの医療免許を取得し、次に5年間続く外科レジデンシープログラムに登録します。レジデンシーの完了後、あなたは2年から3年続く一般的な腫瘍学のフェローシップを始めるでしょう。腫瘍学の特定の分野に特化するために、追加のフェローシップを求めることができます。
ほとんどの州のライセンスでは、米国医療免許試験（USMLE）に合格する必要があり、一部の州では、州委員会の試験に合格する必要があります。 DOの学位を持つ医師は、USMLEの代わりに包括的な整骨医免許試験（COMLEX）を受けることを選択できます。
腫瘍内科医は、American Board of Internal Medicine（ABIM）を通じてボード認定を取得できます。放射線腫瘍医はアメリカ放射線学会（ABR）を通じてそれを行うことができますが、外科腫瘍医はアメリカ外科委員会（ABS）を通じて同じことを行います。
予約のヒント
がんと診断された場合は、長期にわたって協力できる腫瘍専門医を選ぶ必要があります。多くの場合、がんの種類に特化した腫瘍医を見つけるのに役立ちます。彼らはより多くの実際的な経験を持っているだけでなく、おそらくより新しい治療法と臨床手順への洞察を持っているでしょう。
腫瘍医の選び方
腫瘍専門医に会う前に、時間をかけて彼または彼女の資格を確認してください。開始するには、Federation of State Medical Boardsが管理するDocInfo Webサイトを使用してオンライン検索を行うのが良い方法です。このサイトでは、腫瘍学者の教育、理事会の資格、有効な免許を持つ州、および医師に対して提起された懲戒または法的措置についての詳細を提供できます。
腫瘍専門医と面会するときは、診療と医師の経験についてできるだけ多くを学ぶために質問をしてください。医師はどのくらいの期間診療してきましたか？あなたのタイプのがん患者は、医師が毎年何人治療しますか？
腫瘍専門医とどのように相互作用するかも評価する必要があります。医師はあなたの質問を完全に、あなたが理解できる言語で聞いて答えますか？それとも、医師は処方箋を使って何をすべきかを指示し、心配事に完全に対処していないのですか？
結局のところ、最良の医師と患者の関係はパートナーシップです。したがって、あなたが聞いていないか、治療のコースについて不確かな場合は、他の腫瘍医に会ったり、セカンドオピニオンを求めることをためらわないでください。
その他のヒントと質問
癌治療の費用は、あなたがすでに経験しているかもしれないストレスに加わることがあります。不安を和らげるために、腫瘍専門医および保険プロバイダーと協力して、自己負担費用、使用可能な自己負担または財政支援プログラム、ネットワーク内またはネットワーク外のプロバイダーを特定します。
多くの腫瘍学実務には、適切な財源と助成プログラムを指示できる社内ナビゲーターがいます。まれな癌または特定の種類の癌がある場合、腫瘍医はあなたの医療費の一部（場合によってはすべて）をカバーする臨床試験に登録することさえできます。
どのような癌に直面しても、積極的に参加して治療を管理することが重要です。質問をして、情報に基づいた選択を行うために必要なすべての情報を収集します。例は次のとおりです。
- なぜこれらの特定のテストを行うのですか？
- なぜこの治療を受けているのですか？
- この治療がどのように役立つか説明してください。
- なぜこれが私にとって最良の治療だと思いますか？
- 考えられるリスクと副作用は何ですか？
- 治療の反応率はどれくらいですか？
- 検討すべき代替策はありますか？
定性的な回答がない質問は避けてください。これには、あなたが死ぬのかと尋ねる、「もし私だったらどうしますか？」生存、測定可能な事実、および治療中に自分の世話をする方法を見つけることに焦点を当てます。
ベリーウェルからの一言
腫瘍学はやりがいのあるエキサイティングなキャリアになり得ます。治療だけでなく、疾患に対する私たちの全体的な理解も急速に進歩しています。また、非常にストレスの多いプロになることもあります。長い時間に加えて、腫瘍専門医は、コースが設定されておらず、ほとんどの人にとって単に恐ろしい病気の治療を担当しています。
バーンアウトと「思いやりの疲労」は腫瘍専門医の間で一般的であり、2014年の Journal of Clinical Oncology。
腫瘍学者になるには特別な人が必要です。腫瘍学者は、がんではなく個人に基づいて治療を行うために共感と感情的な回復力を持っている人です。これらの医師にとって、報酬はかなりのものになる可能性があります。
年次によると Medscape Oncologist報酬レポート、 米国の腫瘍専門医は、2018年にすべての専門分野で平均363,000ドルを獲得しました。放射線または外科腫瘍学を実践する者は、年間500,000ドル近くの収入を得ました。
癌を生き残るための10のヒント- 共有
- フリップ
- Eメール