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神経は、情報が脳から体の末梢に伝わるのを可能にする構造であり、神経もメッセージを脳に送り返すことができます。神経は、あなたが感じる感覚や、あなたの脳があなたの体に作って欲しい動きについての重要な情報を持っています。神経機能が低下すると、痛み、脱力感、異常感覚などの症状が現れることがあります。
尺骨神経は、上肢（腕）を供給するいくつかの主要な神経の1つです。尺骨神経は、腕神経叢と呼ばれる肩甲骨の周囲の領域にあるいくつかの主要な神経線維の合体によって形成されます。腕神経叢を出ると、尺骨神経は腕を下って移動し、一部の筋肉に情報を提供します前腕と手、手の特定の領域に感覚情報を提供します。
症状
ヒリヒリ感としびれ
しびれやうずき（一般的に知覚異常と呼ばれます）は、神経信号が乱されている兆候です。多くの場合、これは神経周囲の圧力または炎症が原因です。感覚異常の場所は、神経の機能不全を引き起こしている問題の場所であるとは限りません。
たとえば、肘部トンネル症候群の場合、知覚異常の最も一般的な場所は、手、特に薬指と小指です。ただし、神経への圧力の場所は肘関節の近くです。
痛み
痛みは多くの病状の症状である可能性があり、異常な神経機能に起因する痛みを区別することは困難な場合があります。上記のように、しばしば神経状態に関連する痛みは感覚異常にも関連します。さらに、異常な神経機能に関連する痛みは、多くの場合、神経の経路に沿って放射される灼熱感として経験されます。神経痛のある人々は、射撃または電気ショックタイプの痛みをしばしば説明します。
弱点
神経機能が損なわれると、脳は特定の筋肉を活性化するためのコミュニケーションが困難になります。これは、それらの筋肉の弱さとして経験することができます。急性の状況では、これは特定の活動や筋力操作の困難さとして経験されるかもしれません。尺骨神経損傷のある人は、物体をつまんだりつかんだりすることが困難な場合があります。慢性的な状況では、長期間神経圧迫を受けている人は、筋萎縮と呼ばれる筋肉の消耗を経験することがあります。
これは一般に元に戻せない問題であり、体が正常な筋肉量を失っている領域に注目することで見られます。これは、手の軟部組織を無駄にすることとして尺骨神経損傷を持つ人々に見られることがあります。両方の手を並べて保持すると、消耗の兆候がよりはっきりします。
神経の損傷または正常な神経機能を損なう状態のすべての人がこれらの症状のすべてを経験するわけではありません。ほとんどの場合、人々はこれらの症状の1つに最も悩まされますが、他の症状にまったく気付かないこともあります。他の人々は神経機能障害の複数の兆候を持っています。
神経機能障害の兆候が症状として頻繁に経験されていなくても、注意深い検査は神経機能障害の兆候を識別するのに役立ちます。
原因
尺骨神経の損傷は、神経のコースに沿った複数のポイントで発生する可能性があります。時々、損傷は急性の損傷として発生し、突然の外傷が神経に損傷を与えます。他の場合には、神経の問題は、長期にわたる神経機能の漸進的な悪化を引き起こす慢性の長期にわたる状態の結果である可能性があります。
尺骨神経損傷のより一般的な場所とメカニズムには、以下の条件が含まれます。
キュービタルトンネル症候群
キュービタルトンネルシンドロームは、肘の後ろの尺骨神経の慢性的な圧迫を表すために使用される名前です。肘部トンネル症候群の人々の尺骨神経の圧迫の実際の場所は異なる場合があり、さまざまなものから来る圧迫として説明されています肘の後ろの構造。この場所では、尺骨神経が肘関節の背面に沿って上腕骨の真後ろに巻き付いています。
靭帯、血管、腱を含むさまざまな構造は、肘のトンネル内の圧迫源として説明されています。キュービタルトンネル症候群は、上肢の圧迫性ニューロパシーに分類されます。この状態は、手根管症候群に次いで2番目に一般的なタイプの圧迫性ニューロパシーです。
Guyonの運河症候群（ハンドルバー麻痺）
ギヨン管は、尺骨トンネルとも呼ばれ、手首内の尺骨神経を含む場所です。この場所での尺骨神経の圧迫は、手首の小さな骨の骨折または内に形成される神経節嚢胞の結果として発生する可能性があります手首。ただし、ギヨン管の神経圧迫の最も一般的な理由の1つは、いわゆる「ハンドル麻痺」です。これは、自転車の手首の骨とハンドルバーに対して神経が挟まれ、痛みやしびれにつながるときに発生します。
これが、多くのサイクリストがハンドルバーを握るときにパッド入りの手袋を着用する理由です。パッド入りの手袋で症状が十分に緩和されない場合は、グリップを変更したり、別のスタイルのハンドルバーに変更したりすると、圧迫が加えられたときに発生する傾向があるしびれやうずきの症状が緩和されることがあります。
おかしい骨
変な骨は、人々が肘の後ろの尺骨神経の挫傷を説明するために使用する名前です。この場所では、尺骨神経が腕の骨（上腕骨）の後ろ、皮膚のすぐ下を覆っています。この場所では、尺骨神経の周囲の軟組織の保護がほとんどなく、その結果、肘のこの部分を物体にぶつけると、しばしば、尺骨神経に沿って鋭い痛み、うずき、しびれが生じます。これは感覚です「おかしな骨をぶつけた」と彼らが言うときに人々が説明すること。
外傷
外傷は、突然の、しばしば激しい神経の損傷の結果として起こります。より一般的なメカニズムのいくつかには、神経挫傷（あざ、裂傷、および脳震とう性外傷）が含まれます。神経挫傷は通常、転倒または自動車の衝突後に発生します。
尺骨神経は皮膚の近くにあるため、上にある皮膚や軟部組織に直接外傷を与えると、神経に挫傷を負わせる可能性があります。
裂傷は、ガラスの破片、ナイフの傷、その他の鋭利な物体による怪我によって引き起こされる可能性があります。神経への脳震とう性の怪我は、神経が弾丸の破片によって直接損傷されないが、脳震盪の結果として怪我をする可能性がある怪我によって引き起こされる可能性があります。銃声の力。
診断
神経障害の診断を行うには、患者が経験する症状を慎重に理解し、神経の機能をテストするための徹底的な身体検査を行い、神経の発生源の特定に役立つ人体の解剖学を完全に理解する必要があります。機能不全。私たちの体の神経について驚くべきことの1つは、非常にまれな状況を除いて、ほとんどすべての人に同じパターンの感覚と筋肉の関与を提供することです。
尺骨神経は、ほぼすべての人に小指と薬指の半分のまったく同じ領域に感覚を非常に予測可能に提供します。これらの神経機能のパターンを知ることは、熟練した検査官が問題の原因を特定するのに役立ちます。
ティネル徴候
神経機能の分離と検査には、多くの検査技術が使用されています。神経異常が疑われる人を調べるために使用される特定の検査の1つは、ティネル徴候と呼ばれます。検査官が神経異常の場所を直接タップすると、Tinelの兆候は陽性と見なされ、これにより、タップが行われる特定の場所ではなく、神経の経路に沿った感覚異常および不快の症状が再現されます。
たとえば、肘部管症候群の患者で陽性のTinelの兆候がある場合、肘関節の後ろを尺骨神経の真上で軽くたたくことにより、感覚異常と薬指と小指の痛みの症状を再現します。
その他のテスト
尺骨神経を評価したり、尺骨神経に圧迫や損傷を引き起こしている可能性のある周囲の解剖学的構造を評価したりするには、さまざまな研究を使用できます。定期的なX線検査は、骨の変形、骨棘、または尺骨神経に刺激を引き起こしている可能性のあるその他の異常な構造について懸念がある場合に役立ちます。
MRIやCTスキャンを含む他の画像診断モダリティは、尺骨神経の問題を評価するのにあまり一般的ではありませんが、特にガングリオン嚢胞、腫瘍、その他の軟部組織腫瘤などの考えられる原因が懸念される場合にも役立ちます。神経に圧迫を引き起こしている可能性があります。
高解像度の超音波は、非侵襲的で比較的迅速かつ簡単に実行できるため、より頻繁に使用されています。ただし、超音波検査は技術者の経験に大きく依存しており、すべての施設が超音波で尺骨神経を検査できるわけではありません。 。神経の電気的研究には、神経伝導と筋電図、または筋電図の測定が含まれます。
これらの研究は神経状態の原因を突き止めるのに役立ちますが、針を皮膚に挿入し、神経の経路に沿って電流を測定するため、不快な場合があります。
神経の損傷は、診断の問題を解明するのが難しいことで有名です。多くの場合、神経損傷の場所を特定することは非常に簡単である場合があります（たとえば、貫通損傷の後）、または非常に困難な場合があります。医師と協力して、診断の精密検査を展開することが不可欠です。多くの場合、神経関連の状態の評価と治療は、診療所への簡単な1ステップの訪問ではありません。
時には、複数のタイプの医師が協力して神経損傷の原因を特定し、その問題に最も適切な治療法を決定するのに役立ちます。プライマリの医療提供者、整形外科医、脳神経外科医、神経科医、理学療法士、または他の専門家が特定の状態の最も適切な治療法を決定するのを助けるために、神経損傷の問題を抱えている人々を見る場合があります。
処理
神経疾患の効果的な治療を達成する唯一の方法は、問題の原因の正確な場所を理解することです。これは簡単に聞こえるかもしれませんが、多くの場合、神経障害の症状は、損傷の場所では発生しません神経。問題の場所を解読しようとすると、多くの場合ある程度の時間とテストが必要になりますが、効果的な治療を実現するには不可欠です。
ほとんどすべての神経損傷状況において、最も重要な最初のステップは、負傷した神経への圧力と緊張を和らげる方法を見つけることです。
これは、神経に圧力をかける特定の活動を避けるのと同じくらい簡単かもしれません。それは、神経の動きを制限するための固定化の使用を含むかもしれません、そして、時々、神経の圧力を保つために保護のためのパディングを含みます。
神経の圧迫の構成要素が炎症の結果である場合、炎症に対処する治療法が役立つことがあります。これらの治療には、局所抗炎症対策（氷のアプリケーション）、経口抗炎症薬（非ステロイド性抗炎症薬）が含まれる場合があります薬物療法）、またはステロイド薬（経口薬またはコルチゾン注射を含む）。
尺骨神経の問題に対する外科的治療は、神経の損傷の種類によって異なります。裂傷などの神経への直接的な損傷がある場合、これらの損傷はしばしば損傷後すぐに修復されます。時々、神経に広範囲の損傷がある場合、神経の健康な部分を再接続するために神経移植を行う必要があるかもしれません。神経に圧迫がある場合、外科的解決策は、圧力だけでなく、神経から緊張を取り除く。
場合によっては、これは最小限の侵襲性の手順で神経への圧力を取り除くのと同じくらい簡単です。または、神経の緊張が少なくなるように神経の位置を再配置する必要があります。肘部管症候群の人々の一般的な治療法は、肘を曲げたときに神経が肘の後ろから肘の前に移動することです。これにより、肘が曲がったときに神経に大きな張力がかかりません。この手術は尺骨神経転位と呼ばれます。 。
ベリーウェルからの一言
尺骨神経は上肢の主要な神経の1つであり、脳から前腕と手の筋肉に情報を提供すること、および四肢からの感覚に関する情報を返すことには非常に重要です。尺骨神経機能の異常は、さまざまな理由で発生します。尺骨神経への損傷の原因を特定することは、適切な治療を可能にするために重要です。
多くの場合、神経損傷の場所は、尺骨神経の問題を持つ個人が経験する症状の場所から離れています。治療は、神経への圧力を和らげるための簡単なステップから、より侵襲的な外科的ソリューションまで多岐にわたります。
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