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HIVの初期の兆候と症状については数多く発表されていますが、「典型的な」感染がどのようにして初期（急性）の段階で現れるかについては、まだ広く合意された定義はありません。そして、それは問題です。15歳から65歳のすべてのアメリカ人の間でHIV検査を増やすための政府の取り組みにもかかわらず、多くの人々は感染の初期兆候が現れるまで検査を受けるのを待ちます。最新の感染がまったく症状なしで現れるという事実は問題を悪化させるだけであり、HIVとともに生きている110万人のアメリカ人の15％が診断されないままである理由を説明するかもしれません。
さらに問題を複雑にするのは、症状を持っている人の場合、研究により、およそ30％が一般的にHIVに関連しない症状を示すことが示唆されています。その結果、感染した個人だけでなく、医療提供者によっても、新しい感染が見逃されたり、誤診されたりしている可能性があります。
初期のHIV感染の非典型的な症状には、胃腸および中枢神経系の疾患だけでなく、目、肺、腎臓、肝臓、および性器の疾患も含まれます。
初期のHIVの一般的なおよび珍しい症状
新たに感染した個人の23％から92％のどこでも、急性レトロウイルス症候群（またはARS）の兆候が見られます。 ARSはHIVに対する体の反応であり、ウイルスの侵入に対する防御を高め、その後の炎症はインフルエンザと同様の症状を引き起こします。
発熱、疲労、頭痛、喉の痛み、リンパ腺の腫れ、筋肉や関節の痛みは、ARSの珍しい特徴ではありません。他の人は発疹（しばしば「HIV発疹」と呼ばれます）を発症するかもしれません、それは一般的に体の上半分にでこぼこパッチで現れることができます。さらに、短期間の悪心、嘔吐、または胃の痛みを感じる人もいます。
これらはARSの最も一般的な兆候と考えられていますが、増加する一連の証拠は、生命を脅かすものでさえ、より深刻な状態を経験する人もいることを示唆しているようです。
2015年、スイスのチューリッヒ一次HIV予防研究の科学者たちは、急性HIV感染中に発生する可能性のある症状の範囲と頻度を確立することを目指しました。調査によると、彼らは18の異なる病気や状態を特定することができただけでなく、以前に確立されていたよりもはるかに多く、初期診断でかなりの数が見落とされていると報告しました。
初期感染時に特定された患者のみが含まれ、以下のように定義されました：
- 急性HIV感染、つまり、HIV検査で陰性または不確定の症状が見られた、または症状がなかったものの、既知の曝露から90日以内にHIV陽性であったという意味です。
- 最近のHIV感染、つまり、HIV検査陽性で症状が現れた、または症状がなかったが、既知の暴露から90〜180日以内にHIV陽性であった人。
結果は驚くべきものでした。募集基準を満たした290人の患者のうち、25％は通常ARSに関連しない症状を示しました。症状のある人の間で、発生率はさらに大きくなり、急性の28.5％、最近の患者の40％が非定型のHIVおよび非HIV関連の病気を経験しています。
その中で、23％がAIDSを定義する症状を示しました。つまり、感染の最初の兆候は、後期疾患で一般的に見られる病気でした。これらには、食道カンジダ（腸または肝臓のツグミ、サイトメガロウイルス（CMV）、帯状疱疹（帯状疱疹）の症例、さらには高度感染にほぼ独占的に関連する状態であるHIV消耗症候群の症例も含まれていました。
次にリストされているのは、HIVに関連しない胃腸症状で、非定型症状の14％を占めています。ほぼ半分が扁桃炎の症例でしたが、より深刻な症状には、重度の胃出血、胆嚢の炎症、腎不全、およびヘルペス関連の感染症がありました（虫垂炎と誤診されただけでなく、後に患者の結腸の部分的除去をもたらしました）。
中枢神経系（CNS）の症状は、非定型症例のさらに12％を占めました。これらの中で、入院は重度の脳炎症（脳炎）と髄膜炎の患者で報告されました。急性精神病エピソードの場合と同様に、一時的な顔面神経麻痺も定期的に認められました。
おそらくもっと懸念されて、これらのケースのほぼ半分は診断を受けました HIV以外 最終的にウイルスのテストが行われる前。
これは何を教えてくれるのでしょうか？
過去には、深刻なHIV関連の病気を呈する人が単に数年前に感染し、たった今症状が出始めたと合理的に推定していたかもしれません。
現在、一部の患者では、感染の最も初期の段階でさえも深刻な疾患が伴う可能性があることを理解しています。
さらに驚くべきことに、これらの状態はより健康な免疫系を持つ患者で発生する傾向があることを今知っています。研究によると、免疫応答が強い（つまり、CD4カウントが500細胞/ mLを超える）個人は、中程度に抑制されたシステムを持つ人よりも重度の急性エピソードを経験する可能性が高かったということです。
これらの疾患のメカニズムは完全には明らかではありませんが、初期感染時のウイルス量が非常に高い（平均400万〜500万コピー/ mL）と感染しているウイルスの種類など、特定の要因がその可能性を高める可能性があることはわかっています。 （具体的には、非B HIVサブタイプ）。
また、腸や脳へのHIV浸潤の割合と程度、および深刻な胃腸と中枢神経系の感染症にかかりやすくなる可能性のある要因について、より深い洞察を得ています。
この研究は、定期的な医者の訪問の一環として、15歳から65歳までのすべてのアメリカ人のHIV検査を強く支持しています。古典的な感染の兆候を示していないという理由だけで、人が低リスクであると推定することはできなくなりました。
スイスの研究者は、非定型の急性症状の実際の発生率はわずか15％である可能性があると結論付けていますが、それでも8つの診断の1つを見逃している可能性があります。そして、HIV感染率が多くのリスクのある集団（男性とのセックスをしている男性やアフリカ系アメリカ人を含む）で上昇しているため、それは8人に1人です。
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