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メディケアのホスピスの利点は、ホスピスケアに支払うメディケアの特別な部分です。あなたまたは愛する人がメディケアを所持していて、ホスピスケアへの登録を検討している場合、メディケアがホスピスケアをどのようにカバーするかについて、次のことを知っておく必要があります。誰もがホスピスを手に入れることができるわけではありません。あなたはそれに資格を与えなければなりません。ホスピスの資格を得るには、平均余命が6か月未満である必要があります（ただし、6か月より長く生きる場合でも、ホスピスの医師が末期の病気であることを再認定する限り、ホスピスの給付を受けることができます。再認証は、最初は90日後と180日後、その後は60日ごとです）。さらに、あなたはあなたの末期の病気のためのさらなる治癒的治療オプションを放棄することに同意する必要があります。代わりに、あなたを快適に保ち、できるだけ良い生活の質を維持することを目的とした治療オプションを選択します。
メディケアをお持ちで、メディケア認定のホスピス組織を選択してホスピスケアを提供すると、ほぼすべての費用がカバーされます。
メディケアホスピスのメリットの範囲
メディケアホスピスのメリットは、メディケア認定のホスピスベンダーからケアを受けている限り、末期疾患に関連し、快適に過ごすために必要なすべてのケアをカバーします。
- ホスピスの医師と看護師。
- 症状をコントロールし、予防するために必要な薬剤。
- ホスピス在宅医療は、入浴やベッドの変更を支援します。
- 車椅子や病院のベッドなど、快適に過ごすために必要な医療機器。
- ソーシャルワーカーは、あなたが問題を解決するのを助け、あなたとあなたの家族が感情的な困難と悲しみに対処するのを助けます。
- あなたの介護者に休憩を与えるために必要な休息ケア。
- 快適さを保つため、または体が受けている変化に対処する方法を教えるために必要な言語療法、作業療法、または理学療法。
- 必要に応じて栄養士サービス。
- あなたとあなたの愛する人の両方のための悲嘆のカウンセリング。
- 危機管理に必要な場合は入院入院。ホスピスチームによって承認され、ホスピス組織と契約した病院またはホスピス施設で受けられます。
- ホスピスチームが感じる他のすべては必要であり、あなたを快適に保ち、末期疾患の症状を制限することに関連しています。
カバーしていないもの
メディケアホスピスの特典には、 硬化 あなたの末期疾患。たとえば、痛みを引き起こす脊髄を圧迫している腫瘍の縮小を目的とした放射線療法の費用をカバーする場合があります。しかし、それはあなたの病気を治すことを目的とした放射線療法をカバーしません。重要なのは、治療が症状をコントロールして快適にできるようにするか（カバーされるか）、または治療が末期疾患を治癒させる試みかどうか（カバーされない）かどうかです。
ホスピスチームが手配した短期入院患者の滞在や一度に最大5日間の休息を除いて、部屋代と食事代は含まれません。ホスピスケアが一般的に提供されている自宅にいる場合、これは通常問題になりません。ただし、特別養護老人ホーム、介護付き生活施設、介護施設、ホスピス施設に住んでいる場合は、理事会と介護の費用を負担する必要があります。特別養護老人ホーム、介護付き住宅、またはホスピスハウスに住む必要があることは明らかだが、部屋や食事代に余裕がない場合、一部のホスピス組織は慈善寄付を使用してこれらの費用を支援します。これは通常、ケースバイケースで行われるため、これが問題になる可能性があると予測した場合は、使用するホスピス組織を選択しているときにそれについて尋ねます。
救急治療室と救急車サービスは、ホスピスチームが必要であると感じ、それらのサービスを受けるように手配した場合、またはそれらがあなたの終末期疾患と無関係である場合（たとえば、ホスピスにいる場合）を除き、メディケアホスピス給付の対象にはなりません末期のがん診断のため、転倒して脚を骨折し、がんとは関係のない治療のために緊急治療室に搬送する必要がある場合）。
あなたが支払う必要があるもの
いくつかのホスピス組織はこの自己負担金を免除していますが、あなたは薬物療法のために5ドルの小さな自己負担金を持っています。休息ケアの費用に対して5％の共保険が適用される場合があります（つまり、メディケアが承認した費用の5％を支払うことになります）。 Medigapプランをお持ちの場合は、ホスピスの自己負担費用の一部またはすべてがカバーされます。
ホスピス組織で働いていない医師から受ける医師サービスに対しては、メディケアパートBの控除および共同保険料を支払います。そして、あなたの末期状態に関係のない入院治療を受けた場合、あなたは通常のパートAの控除の責任を負います（メディケアアドバンテージプランがあり、それを維持することを選択した場合、プランの通常の費用分担を支払います。そして、あなたがあなたの末期状態とは無関係であり、したがってあなたのホスピス給付によってカバーされない入院または外来治療を必要とするとき）。
ホスピスにサインアップする前に、支払っていたメディケアプレミアムを引き続き支払う必要があります。これには、メディケアパートBプレミアム、パートDのプレミアム、および/またはこれらのプランがある場合はメディガップポリシーが含まれます。
メディケアホスピスのメリットの仕組み
メディケアホスピス特典はメディケアパートAの一部です。ホスピスにサインアップすると、オリジナルメディケアでも、メディケアHMOのようなメディケアアドバンテージプランでも、自動的にオリジナルメディケアホスピス特典の対象となります。
メディケアアドバンテージプランに登録していて、ホスピスケアが必要な場合は、保険料を支払い続ける限り、そのプランに留まることを選択できます。メディケアアドバンテージプランは、ホスピスのニーズや終末期の状態に関連する（または、元のメディケアを介して終末期の病気に関係のないケアを受けることを選択でき、そのカバレッジに適用される定期的な損金算入と共済）。
しかし、メディケアおよびメディケイドサービスセンターは、2021年からパイロットプログラムを展開しており、メディケアアドバンテージはホスピスの特典を組み込むことができます。加入している保険会社の場合、これにより、メディケアアドバンテージの受益者は、他のサービスに対して受けるのと同じケアの調整で、既存の保険プランを通じてホスピスケアを受けることができます。
ただし、現時点では、すべてのメディケアホスピスの特典はオリジナルメディケアを通じて提供されます。メディケアに登録していて、ホスピスケアが必要な場合、オリジナルメディケアパートAは、ホスピス組織に、患者の1日ごとに一定の金額を支払います。この設定された1日あたりのドルレートは、1日あたりのレートと呼ばれます。
ホスピス組織は、必要なすべてのホスピスケアの費用をその日割額から支払います。ホスピスの看護婦や在宅医療の補佐官がその日あなたを訪ねてきたかどうかにかかわらず、毎日このお金を受け取ります。
ホスピス組織はHMOのように機能するようになり、最終的な病気に関連するヘルスケアサービスは、 そのホスピス組織、または契約している別の医療提供者から。たとえば、家庭用酸素と病院用ベッドが必要な場合、選択した医療機器プロバイダーからそれらを入手することはできません。代わりに、ホスピス組織が契約している医療機器プロバイダーからそれらを入手する必要があり、ホスピスはこれらのアイテムが必要であることに同意する必要があります。
それでも、ホスピス以外のプロバイダーから末期疾患に関連しないヘルスケアサービスを受けることができます。たとえば、末期疾患が癌である場合、それはあなたの末期疾患とは何の関係もないため、心臓不整脈の治療のために心臓専門医の診察を受け続けることができます。ホスピスは、その医者の訪問があなたの末期の病気に関連していなかったので、その心臓病専門医が日割りで支払うことはありません。ただし、オリジナルメディケアパートBは、これまでと同様に心臓専門医の訪問の費用を負担します（または、メディケアアドバンテージプランがある場合は、プランの通常の条件で心臓専門医の訪問をカバーします）。
別の例では、末期疾患が肺高血圧症であり、つまずいて腰を折ったために入院する必要がある場合、オリジナルメディケアパートAがヒップ関連の入院費を支払い、オリジナルメディケアパートBがあなたのヒップまたはメディケアアドバンテージプランは、アドバンテージプランがあり、メディケアのホスピスベネフィットを選択した後も維持することを選択した場合、ヒップの治療をカバーします。
したがって、メディケアは、通常の費用を条件として、終末期疾患の緩和ケアの費用（メディケアホスピス給付を含む）と終末期疾患に関連しない医療費（メディケアパーツAおよびB、またはメディケアアドバンテージプランを含む）をカバーします-必要なサービスの共有要件。
心を変えるとどうなるか
登録後にホスピスについて考えを変えた場合は、メディケアホスピスの適用範囲を取り消し、オリジナルメディケア、またはメディケアアドバンテージプランに登録している場合は引き続きメディケアアドバンテージプランを利用できます。
ホスピスサービスを引き続き受けたいが、選択したホスピス組織について気が変わった場合は、別のホスピス組織に切り替えることができます。ただし、ホスピス組織をいつでも切り替えることはできません。ケアの最初の90日間に1回、2番目の90日間に1回、以降60日に1回切り替えることができます。うまくいけば、満足していて変更する必要がないホスピス組織を見つけることができるでしょう。