Asmanex（Mometasone）について知っておくべきこと

コンテンツ

• 用途
• 服用前
• 投与量
• 副作用
• 警告と相互作用
• ベリーウェルからの一言

Asmanex（モメタゾン）は、喘息の症状を長期的に抑制するために毎日使用される吸入薬です。それは、気道炎症を軽減するコルチコステロイドと呼ばれる薬物のクラスに属しています。炎症を制御することにより、喘息の引き金に対する感度が低下し、喘息発作を起こす可能性が低くなります。

Asmanexは、エアロゾル化された定量吸入器（MDI）または非エアロゾル化された乾燥粉末吸入器（DPI）のいずれかとして入手できます。これは、レスキュー吸入器だけでは喘息をコントロールできない場合に医師が検討するいくつかの吸入コルチコステロイドの1つです。

米国にはAsmanexのジェネリックバージョンはありません。

用途

気道の炎症を緩和する吸入コルチコステロイド（別名ステロイド）のAsmanex⁠。ステロイドの吸入は限られているため、全身（全身）で炎症を治療するコルチコステロイドの経口薬よりもステロイドの可能性は低くなります。

アスマネックスは ない 急性喘息の症状を治療するために使用されますが、気道の炎症と過敏性を和らげ、そもそも発作が起こらないようにします。

米国食品医薬品局（FDA）によって承認されたAsmanexの2つのバージョンがあります。

• Asmanex HFA 成人および12歳以上の小児の喘息の治療に承認されています。
• Asmanex Twisthaler 成人および小児4歳以上の喘息の治療に承認されています。

Asmanexは、それだけで毎日のコントローラー薬として使用できます。 Asmanexが症状の持続的なコントロールを提供できない場合、必要に応じて、長時間作用型吸入ベータ作動薬（LABA）を治療計画に追加することができます。

実際、喘息のグローバルイニシアチブ（GINA）を含む専門家の数は、治療への段階的アプローチではなく、吸入ステロイドとLABAの併用を支持しています。

Asmanex HFAもAsmanex Twisthalerも、本質的に他のものより「優れている」わけではありません。十分な情報に基づいた選択をするために医師と話し合う必要がある各デバイスの長所と短所があります。

Asmanex HFA

• 手と呼吸の調整が必要

  
  

• スペーサーを使用して口腔カンジダ症のリスクを軽減できます

• 目詰まりを防ぐために下塗りする必要があります

• 年少の子供には使用できません

• 1日2回の投与が必要

• 一般的に副作用が少ない

アスマネックスツイストラー

• 手と呼吸の調整は必要ありません。あなたは単に吸い込む

• スペーサーは収納できません

• プライミングする必要はありません

• 4歳までの子供に使用可能

• ほとんどの場合、1日1回の投与が必要

• 一般的に副作用が多い

Asmanexは、喘息の治療に使用されるいくつかのFDA承認の吸入コルチコステロイドの1つです。その他のオプションは次のとおりです。

• アルベスコ（シクレソニド）
• フロバント（フルチカゾン）
• パルミコート（ブデソニド）
• Qvar（ベクロメタゾン）

最高の吸入コルチコステロイドを選択する方法

適応外使用

Asmanexは慢性閉塞性肺疾患（COPD）の治療は承認されていませんが、一部の呼吸器専門医は適応症外でCOPD悪化の制御を維持するために使用しています。

FDAに申請書が提出され、Asmanexの有効成分（モメタゾン）とLABA（ホルモテロール）を組み合わせた配合薬Duleraが、重度のCOPDの治療薬として承認されました。研究は進行中です。

他の研究では、COPDの治療におけるモメタゾンとインダカテロールと呼ばれる別のLABAの併用を調査しています。

服用前

Asmanexのような吸入ステロイドは、救急吸入器としても知られている短時間作用型ベータ作動薬（SABA）で喘息をコントロールできない場合、一般的に治療計画に追加されます。

American Lung Associationによると、次のいずれかが発生した場合、喘息のコントロールが不十分になります：

• 喘息の症状が週に2日以上ある。
• あなたの喘息は、月に2回以上夜にあなたを覚醒させます。
• レスキュー吸入器を週に2回以上使用している。
• 喘息によって通常の日常活動が損なわれています。
• ピークフローまたは1秒間の強制呼気量（FEV1）で測定される肺機能は、治療にもかかわらず悪化しました。

発作の頻度やSABAの使用で治療の動機付けをするのに十分な場合もありますが、医師は引き続き、社内の肺活量測定やその他の肺機能検査（PFT）を使用して肺機能を測定する必要があります。

これらの検査は、疾患をより正確に特徴づけ、軽度、中等度、または重度の喘息があるかどうかを判断するのに役立ちます。これらの分類は、治療の決定を指示するために使用され、治療不足や治療過剰ではないことを確認します。

喘息が適切に管理されているかどうかを判断する

注意事項と考慮事項

Asmanexの使用に対する唯一の絶対的な禁忌は、モメタゾンまたは吸入器内の他の成分のいずれかに対する既知のアレルギーです。重度の牛乳アレルギーのある人は、粉乳が含まれているためAsthamex Twisthalerを避けてください。

吸入ステロイドは免疫系を抑制するため、特定の細菌、ウイルス、真菌、または寄生虫感染と戦う体の能力を低下させる可能性があります。これには、肺炎、カンジダ症（ツグミ）、結核、単純ヘルペスが含まれます。Asmanexを開始する前に、活動性の感染症を治療して解消するのが最善です。

Asmanexは、水痘やはしかなどの一般的な小児感染症に対する子供の脆弱性を高めることもあります。薬は免疫系を抑制するため、これらの感染症にかかった子供は他の人よりも悪化することがよくあります。これを回避するには、Asmanexを開始する前に、子供に水痘とはしかの予防接種を必ず受けてください。

Asmanexは、骨密度を低下させ、幼児の成長を阻害します。この薬剤は、既存の骨減少症または骨粗しょう症の人には注意して使用する必要があります。 Asmanexを使用している子供は、成長の障害がないか定期的に監視する必要がありますが、身長や骨のサイズの損失は通常最小限です）。

Asmanexは長期使用により視力の変化を引き起こす可能性があります。緑内障や白内障の人にはこの薬を細心の注意を払って使用する必要があります。視力の変化を確認するために、視力検査を定期的に実施する必要があります。

Asmanexは、既存の副腎不全（アジソン病）の人にも注意して使用する必要があります。これは、薬物がさらにコルチゾールホルモンの産生を抑制し、副腎の危機を引き起こす可能性があるためです。

喘息の治療方法

投与量

Asmanexの推奨投与量は、処方、年齢、および過去にコルチコステロイドに曝されたことがあるかどうかによって異なります。

Asmanex HFA

Asmanex HFAは、成人および12歳以上の子供に1日2回の用量で処方されます。これは、100マイクログラム（mcg）および200（mcg）の製剤で入手可能で、その選択は、以前のコルチコステロイドの使用によって決まります。

推奨投与量Asmanex HFA
以前のコルチコステロイド使用	推奨用量
なし	100 mcg、1日2回2回吸入
吸入した中用量のコルチコステロイド	100 mcg、1日2回2回吸入
吸入された高用量コルチコステロイド	200 mcg、1日2回2回吸入
経口コルチコステロイド	200 mcg、1日2回2回吸入

Asmanex Twisthaler

Asmanex Twisthalerは、4歳までの子供に使用できます。年齢や以前の治療法に応じて、薬は1日1回または2回必要になる場合があります。

Asmanexは、110-mcgおよび220-mcgの処方で入手可能です。原則として、副作用のリスクを最小限に抑えるために、最低有効量を常に使用する必要があります。用量で症状をコントロールできない場合は、医師の指示により用量を増やすことができます。

医師に相談せずに、Asmanexの用量を増減しないでください。

推奨用量Asmanex Twisthaler
年齢および/または以前の治療	推奨開始用量	最大日用量
レスキュー吸入器のみを使用した12歳以上の大人と子供	220 mcg 1日1回夕方	440 mcg
吸入コルチコステロイドを使用した12歳以上の成人と子供	220 mcg 1日1回夕方	440 mcg
経口コルチコステロイドを使用した12歳以上の成人と子供	夕方に440 mcg	880 mcg
子供4〜11	1日1回、夜に110 mcg	110 mcg

取って保管する方法

Asmanex HFAまたはAsnamex Twisthalerの完全な効果を感じるまでに最大2週間かかる場合があります。最適な反応を実現するには、Asmanexを毎日等間隔で服用する必要があります。

1日1回の服用は、毎晩同時に服用する必要があります。 1日2回の服用は12時間おきに、朝と夕方に1回ずつ行う必要があります。

アスマネックスの服用を見逃した場合は、覚えたらすぐに服用してください。それがあなたの次の線量の時間に近いなら、見逃された線量をスキップし、通常通り続けてください。決して倍増しないでください。

Asmanex HFAとAsmanex Twisthalerはどちらも室温、理想的には華氏66度から華氏77度で保管できます。旅行する場合、吸入器を最高86度の温度で短期間保管しても問題ありません。 Asmanex HFAを焼却したり、穴を開けたりしないでください。爆発を引き起こす可能性があります。

最終的にどの吸入器を使用しても、気道に適切な量のモメタゾンを摂取できるように、正しく使用することが重要です。

Asmanex HFAの使用

1. 吸入器を初めて使用する場合（または5日以上使用していない場合）、デバイスを空気中に4回スプレーしてプライミングします。 5日以内に吸入器を使用した場合は、プライミングは必要ありません。
2. 吸入器を5秒間激しく振ります。
3. キャップを外し、マウスピースを使用する場合は、マウスピースにスペーサーを追加します。
4. 完全に息を吐き、マウスピースを口に入れ、唇を包んでしっかりと密封します。
5. 同時に吸入器を押し下げながら、口から深く呼吸します。
6. 約10秒間息を止め、ゆっくりと息を吐きます。
7. 30秒待って、キャニスターを振って、ステップ4から6を繰り返します。
8. 完了したら、口を水ですすぐ。飲み込まないでください。
9. キャップを交換してください。

マウスピースとスペーサーは、乾いたワイプを使用して週に1回清掃する必要があります。吸入器を水に浸さないでください。

組み込みの投与量カウンターを備えたAsmanex HFA;吸入器あたり120回の投与があります。あなたが取るすべてのパフで、カウンターは残りの服用量がいくつあるかを示します。線量カウンターに「020」と表示されたら、補充を注文します。

定量吸入器の使用方法

Asmanex Twisthalerの使用

1. 反時計回りの方向に吸入缶のキャップをねじって外します。
2. キャップを外すと、1回分が自動的にロードされます。
3. 息を吐き出して肺を完全に空にします。
4. マウスピースを口に入れ、唇をしっかりと密閉します。
5. 1回の長い深呼吸で吸い込みます。
6. マウスピースを取り外し、10秒間息を止めます。
7. ゆっくりと吐き出す。
8. 次の分量を装填するには、時計回りにキャップを締め直します。次に、反時計回りにもう一度ひねります。
9. 手順3〜7を繰り返します。
10. 口を水で十分に洗い流してください。飲み込まないでください。
11. キャップを交換してください。

Asmanex Twisthalerは定期的に洗浄する必要はありませんが、使用するたびにティッシュペーパーまたは乾いた布でマウスピースを拭いてください。

110 mcgのツイストラーごとに30回の吸入があり、220 mcgのツイストラーごとに120回の吸入があります。線量カウンターが110 mcgツイストラーで「10」、220 mcgツイストラーで「020」と表示されたら、処方箋を補充する必要があります。

副作用

すべての薬と同様に、Asmanexは副作用を引き起こす可能性があります。副作用の多くは軽度であり、体が治療に適応するにつれて解決します。副作用が持続または悪化する場合は、医師に連絡してください。

Asmanex HFAよりもAsmanex Twisthalerの方が副作用が多い傾向があります。

一般

Asmanex HFAとAsmanex Twisthalerがユーザーの少なくとも3％に影響を与える一般的な副作用には、次のようなものがあります（頻度の高い順）。

Asmanex HFA

• 風邪

• 頭痛

• インフルエンザ

• 副鼻腔感染症

Asmanex Twisthaler

• 頭痛

• 花粉症

• 喉の痛み

• 上気道感染症

• 副鼻腔感染症

• 口腔カンジダ症

• 不定期

• 筋肉痛

• 腰痛

• 胃のむかつき

• 胃痛

• 吐き気

Asmanex HFAは、症例の1％未満で口腔カンジダ症を引き起こす可能性もあります。スペーサーは、各治療後に口をすすぐことができるので、リスクを減らすのに役立ちます。

吸入ステロイドの4つの一般的な副作用

重度

コルチコステロイドを長期間使用すると、副作用が発生する可能性があり、その一部は重篤または不可逆的な場合があります。これらには、目の問題、骨量減少、および副腎機能不全が含まれます。 Asmanexで次のいずれかを発症した場合は、医師に連絡してください。

• 目の痛み
• ぼやけた視界
• 失明
• 慢性疲労
• 高熱
• 不規則な心拍
• 勃起不全
• 逃した期間
• 骨折
• 錯乱
• 失神
• 人格の変化

Asmanexはまれに、アナフィラキシーと呼ばれる生命にかかわる可能性のある全身アレルギーを引き起こすこともあります。アナフィラキシーは、すぐに治療しないと、ショック、昏睡、心不全または呼吸不全、死に至る可能性があります。

アナフィラキシーは常に医学的緊急事態と見なされています。

911に電話するタイミング

Asmanexの使用後に次のアナフィラキシーの兆候や症状が発生した場合は、救急医療を依頼してください。

• じんましんまたは発疹
• 呼吸困難
• 喘鳴
• 急速または不規則な心拍
• めまいや立ちくらみ
• 錯乱
• 顔、舌、のどの腫れ
• 切迫した運命の感覚

警告と相互作用

医師に相談せずにAsmanexを止めないでください。そうすることで離脱症状が引き起こされ、喘息発作を引き起こす可能性があります。これは、毎日高用量を服用する場合に特に当てはまります。

離脱を防ぐために、医師は数週間かけて徐々に用量を減らす必要があるかもしれません。

Asmanex HFAまたはAsmanex Twisthalerの使用を一時的に中止する必要がある1つのケースは、口腔カンジダ症です。治療を続けると状態が悪化する可能性があります。

Asmanex療法中にインフルエンザや肺炎などの呼吸器感染症を含む感染症が発生した場合は、すぐに医師に連絡してください。感染が適切に治療されて解消されるまで、治療を一時的に停止する必要がある場合があります。

薬物相互作用

Asmanex HFAおよびAsmanex Twisthalerは、代謝にチトクロームP450（CYP450）と呼ばれる肝臓酵素を利用しています。他の多種多様な薬物も代謝についてCYP450に依存しているため、薬物が利用可能な酵素と「競合」するため、相互作用のリスクがあります。

これにより、一方または両方の薬物の濃度が増加または減少する可能性があります。薬物濃度が高くなると、より深刻な副作用が発生する可能性がありますが、低濃度では薬物の有効性が低下する可能性があります。

関心のある相互作用には次のものがあります。

• クマディン（ワルファリン）のような抗凝固剤
• テグレトール（カルバマゼピン）のような抗てんかん薬
• ジフルカン（フルコナゾール）などの抗真菌薬
• Verelan（ベラパミル）のようなカルシウムチャネルブロッカー
• パセロン（アミオダロン）のような心臓不整脈薬
• サイトキサン（シクロホスファミド）のような化学療法薬
• エチニルエストラジオールのようなホルモン避妊薬
• シクロスポリンのような免疫抑制薬
• クラリスロマイシンのようなマクロライド抗生物質
• フェンタニルやオキシコンチン（オキシコドン）のようなオピオイド薬
• リファンピンのような結核薬

相互作用によっては、線量の調整または1時間以上の線量の分離が必要になる場合があります。他の人は薬物の代替を必要とするか、まったく何もしない場合があります。

相互作用を避けるために、処方薬、店頭薬、ハーブ薬、レクリエーション薬など、服用しているすべての薬物について医師に知らせてください。

ベリーウェルからの一言

Asmanexは、喘息の長期治療において効果的なツールになる可能性がありますが、処方されたとおりに使用する場合に限られます。現在の研究では、喘息のある人の少なくとも30％が毎日の吸入ステロイドに固執しないことが示唆されており、喘息関連の入院が34％増加することになります。

治療の遵守に問題がある場合は、医師に知らせてください。場合によっては、医師は、毎日の厳格な服薬を容易にする、または副作用が少なく、忍容性の高い薬剤を見つけるための組み合わせ吸入器を処方できる場合があります。