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膀胱尿管逆流とは何ですか？
膀胱尿管逆流は、膀胱に留まっている尿が尿管に逆流し、しばしば腎臓に逆流するときに起こります。膀胱は、排尿が起こる前に尿を蓄える中空の筋肉器官です。膀胱には3つの小さな開口部があります。 2つは尿が腎臓から排出される尿管を接続し、1つは膀胱を尿が体から出る尿道に接続します。
尿管は、腎臓から尿を運ぶ漏斗状のチューブです。尿管は斜めの角度で膀胱に入り、通常は尿が腎臓の方向に尿管に逆流するのを防ぐ特別な一方向弁システムを備えています。子供が膀胱尿管逆流を起こすと、尿の逆流を防ぐメカニズムが機能せず、尿が両方向に流れるようになります。この状態は、乳児期および小児期に最も頻繁に診断されます。膀胱尿管逆流症の子供は、再発性腎感染症を発症するリスクがあります。これは、時間の経過とともに、腎臓に損傷や瘢痕を引き起こす可能性があります。
膀胱尿管逆流の原因は何ですか？
子供が膀胱尿管逆流を発症する理由はたくさんあります。より一般的な原因には、次のものがあります。
VURで両親または兄弟を持つ
二分脊椎のような神経管の欠陥を持って生まれている
後部尿道弁、尿管瘤、または尿管重複などの他の尿路異常がある
乳児期には、排尿時に尿路全体にかかる圧力が高くなるため、この病気は男児によく見られます。幼児期には、不規則性は女の子でより一般的です。 VURは、アフリカ系アメリカ人の子供よりも白人の子供によく見られます。
膀胱尿管逆流症（VUR）|ヘザーディカルロ博士とのFAQ
小児泌尿器科研究のディレクターであるヘザー・ディ・カルロ博士は、症状、治療の選択肢、回復など、膀胱尿管逆流症（VUR）に関するよくある質問に答えます。膀胱尿管逆流の症状は何ですか？
以下は、膀胱尿管逆流の最も一般的な症状です。ただし、子供ごとに症状が異なる場合があります。症状には次のものがあります。
尿路感染。尿路感染症は、5歳未満の子供ではまれです。VURが存在しない限り、どの年齢の男の子でも尿路感染症は起こりそうにありません。
以下を含む排尿の問題：
緊急
ドリブル
濡れパンツ
腫れた腎臓からの胃の塊
体重増加が少ない
高血圧
VURの症状は、他の症状や医学的問題のように見える場合があります。診断については、常に子供の医療提供者に相談してください。
膀胱尿管逆流はどのように診断されますか？
VURは、子供が生まれる前に超音波で発見されることがよくあります。 VURの家族歴があるが、子供に症状がない場合、子供の医療提供者はVURを除外するために診断テストを行うことを選択する場合があります。 VURの診断手順には次のものが含まれます。
排尿膀胱尿道造影（VCUG）。 VCUGは、尿路を検査する特定のX線写真です。尿道にカテーテル（中空管）を留置します。これは、膀胱から体外に尿を排出するチューブです。膀胱は液体染料で満たされています。 X線画像は、膀胱がいっぱいになり、空になるときに撮影されます。画像は、尿管と腎臓への尿の逆流があるかどうかを示します。
腎臓の超音波。 これは、トランスデューサーを腎臓に通す非侵襲的検査です。腎臓で跳ね返る音波を生成し、ビデオ画面で臓器の画像を送信します。この検査は、腎臓の大きさと形を決定し、腫瘤、腎臓結石、嚢胞、またはその他の閉塞や異常を見つけるために使用されます。
血液検査
膀胱尿管逆流症の治療法は何ですか？
VURはさまざまな程度の重症度で発生する可能性があります。尿が尿管内でわずかな距離だけ後退する場合、軽度の逆流を引き起こす可能性があります。または、重度の逆流を引き起こし、腎臓の感染症や永続的な腎臓の損傷を引き起こす可能性があります。 VURの具体的な治療法は、以下に基づいて子供の医療提供者によって決定されます。
お子さんの年齢、全体的な健康状態、病歴
状態の程度
特定の薬、手順、または治療法に対するお子さんの耐性
状態の経過への期待
あなたの意見や好み
お子さんの医療提供者は、お子さんの逆流の程度を示すために、評価システム（1から5の範囲）を割り当てる場合があります。グレードが高いほど、逆流はより深刻になります。
グレード1から3のVURを持つほとんどの子供は、どんな種類の激しい治療も必要としません。逆流症は、時間の経過とともに、通常は5年以内に自然に解消します。頻繁に発熱や感染症を発症する子供は、継続的な予防的抗生物質療法と定期的な尿検査が必要になる場合があります。外科的治療も可能です。
グレード4および5の逆流症の子供は、手術が必要になる場合があります。手術中、外科医は尿管用のフラップバルブ装置を作成し、腎臓への尿の逆流を防ぎます。より重症の場合、傷ついた腎臓と尿管を外科的に取り除く必要があるかもしれません。
膀胱尿管逆流症の新しい治療法が導入されています。詳細については、お子様の医療提供者にご相談ください。