コンテンツ
ビタミンB12欠乏症は、子供と大人の比較的一般的な状態です。食事の摂取量が少ないことに加えて、ビタミンB12欠乏症を引き起こす可能性のある他の要因には、胃バイパス手術や消化管（GI）吸収不良に関連する疾患があります。ビタミンB12欠乏症の診断は、疲労、筋力低下、認知障害など、他の健康状態の症状を模倣する非常に多くの症状があるため、注意が必要です。
治療には、通常、ビタミンB12のサプリメントを服用するか、注射でビタミンを摂取する必要があります。ビタミンB12欠乏症の素因となる病気がある場合は、医学的原因の管理も重要です。
ビタミンB12欠乏症の症状
ビタミンB12が体内で果たす複雑で広大な役割のため、多くの潜在的な症状があります。
多くの症状は、ビタミンB12関連の合併症の4つの主要なカテゴリーに起因します。
| ビタミンB12欠乏症の合併症 | 症状 |
|---|---|
| 貧血（赤血球障害） | 疲労、めまい、蒼白、急速な心拍数 |
| 神経障害（神経変性） | ヒリヒリ感、しびれ、脱力感、バランスの問題 |
| 脊髄症（脊髄障害） | 感覚障害、しびれ、うずき |
| 認知症 | 認知低下と行動変化 |
貧血
ビタミンB12は、通常体全体に酸素を運ぶ赤血球（RBC）の生成に役割を果たします。酸素はあなたの体のエネルギー生産の重要な部分であるため、RBCに欠陥がある場合（これはビタミンB12欠乏症で発生します）、貧血が発症します。
神経障害
ビタミンB12はまた、健康な神経系の重要な部分であり、その欠如は、脳、脊髄、末梢神経の神経のゆっくりとした変性を引き起こします。神経機能の神経障害の障害に関連する脱力感と不均衡貧血も存在する場合は悪化します。
脊髄症
脊髄後柱のニューロンの劣化があると、脊髄機能の障害である脊髄症が発生します。これにより、筋肉の脱力が生じ、軽いタッチ、振動、固有受容（位置感覚）の検出に欠陥が生じます。いくつかの神経障害のような症状も一般的です。
認知症
ビタミンB12欠乏症は認知症を引き起こし、記憶喪失や認知機能低下、行動の変化、セルフケアの問題を引き起こす可能性があります。重度および慢性のビタミンB12欠乏症では、精神病が発症することがあります。
その他の症状
ビタミンB12欠乏症の他の症状と徴候には次のものがあります：
- 白血球数が少ないため、感染のリスクが高まる
- 血小板数が少ないため、出血のリスクが高くなります
- 頭痛
- 減量
- 気分の変化、特にうつ病
- 行動の変化
- 歩行障害
- 嗅覚の喪失または減少
- 舌の腫れ（舌炎と呼ばれる）
ビタミンB12欠乏症の症状は、通常、数週間または数か月にわたって徐々に発症し、通常は治療なしでは改善しません。
原因
ビタミンB12欠乏症の2つの主な原因は、不十分な摂取と腸での吸収障害です。
不十分な摂取
ビタミンB12は、魚、肉、牛乳などの動物性タンパク質や、強化された穀物に含まれています。サプリメントを使用しない長年の菜食主義者またはビーガンは、ビタミンの不十分な栄養摂取のためにB12欠乏症を発症する可能性があります。アルコール乱用者や高齢者もビタミンB12欠乏症のリスクがあります。
吸収障害
ビタミンB12は、内因性因子と呼ばれるタンパク質に依存する複雑なプロセスを通じて腸で吸収されるため、腸管吸収の障害もこのビタミン欠乏症を引き起こす可能性があります。
ビタミンB12腸吸収の障害の原因には次のものがあります：
- 悪性貧血、抗体が内因性因子を放出する細胞を攻撃する自己免疫疾患
- クローン病やセリアック病などの炎症性胃腸（GI）障害
- メトホルミンやプロトンポンプ阻害剤（PPI）などの特定の薬物の長期使用
- 胃および/または小腸の一部の切除を含む胃バイパス手術
- 腸閉塞やがんなどの深刻な医学的問題の治療法であるGI切除手術
診断
ビタミンB12の診断は簡単に思えるかもしれませんが、常に明確であるとは限りません。これは、ビタミンB12欠乏症の一般的な症状の多くが他の健康状態の症状と重なるためです。
症状を説明するために働くとき、あなたの医療チームはビタミンB12欠乏症に加えて多くの診断を考慮するかもしれません。
歴史と身体検査
原因不明の疲労やしびれ、うずきなどの症状が現れる可能性のある病歴に加えて、身体診察ではビタミンB12欠乏の兆候が見つかる場合があります。
たとえば、弱くて速い脈や青白い指は貧血の兆候である可能性があります。足の感覚の低下と反射の低下は、神経障害の兆候である可能性があります。最後に、混乱やコミュニケーションの困難さは、認知症とうつ病の一般的な兆候です。
臨床検査
臨床検査、特に全血球計算（CBC）とビタミンB12レベルにより、ビタミンB12欠乏症の診断を確認できます。
さらに、多くの場合、ビタミンB12欠乏症では、大赤血球性貧血と呼ばれる特定の種類の貧血（悪性貧血と混同しないでください）が血液塗抹標本で確認できます。
イメージングおよび専門テスト
特定の画像検査と神経伝導研究（NCV）は、ビタミンB12欠乏症の影響を評価するのに役立ちますが、この欠乏症に対応する特定のパターンの結果は得られません。そのため、実施した場合、結果は他の評価と一緒に検討する必要があります。
処理
ビタミンB12欠乏症は、ビタミンの経口（口内）または筋肉内（IM）注射で管理できます。吸収の低下がビタミンB12欠乏症の原因の1つである場合は、吸収されるように注射が必要になる場合があります直接あなたの体に。
可能であれば、B12欠乏症の原因に対処する必要があります。特に、外科的切除を受けていない場合や、このビタミンが不足している理由がわからない場合は特にそうです。
ビタミン欠乏の理由によっては、症状が改善した後でも、ビタミンB12を一生摂取し続ける必要がある場合があります。
ビタミンB12欠乏症からの回復には時間がかかり、治療の最初の数か月間は改善が見られない場合があります。改善は段階的で、最大6〜12か月続く場合があります。
リハビリ
しびれ感、チクチク感、脱力感などのビタミンB12欠乏症の持続的な不足に引き続き悩まされる可能性があります。これらの影響はあなたのバランスを損なう可能性があります。これらの長引く問題にもかかわらず、理学療法士または作業療法士と協力することで、能力を最適化することができます。
さらに、ビタミンB12レベルが修正されると、記憶の問題が改善する可能性がありますが、認知（思考）スキルの一部の障害が長時間続く可能性があります。
認知リハビリテーションと治療は挑戦的なプロセスですが、それはあなたの思考と問題解決スキルを最大化し、改善するのに役立ちます。
ベリーウェルからの一言
ビタミンB12欠乏症は、影響と症状が非常に多様であるため、かなり複雑な診断になる可能性があります。あなたはビタミン欠乏症の突然の影響を経験しないかもしれませんが、その代わりに微妙なまたはオフとオンの症状をもたらすあなたのビタミンB12レベルの漸進的または断続的な低下の期間を経ます。
炎症性消化管疾患がある場合、または胃の切除を受けた場合は、定期的に予定されているビタミンB12注射などの予防的治療を使用して、このビタミンの不足を防ぐ必要があります。