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陰茎形成術は、陰茎または陰茎の外科的構造です。男根形成術は、一部のトランスジェンダー男性の外科的移行の構成要素となる可能性があります。 （他のトランスジェンダーの男性は、肛門形成術を行うか、性器の手術に関心がないかもしれません。）陰茎形成術は、ペニスなしで生まれた、または事故や病気でペニスを失ったシスジェンダーの男性にも行われます。通常、形成外科医や泌尿器科医によって行われます。男根形成術の基本
基本的に、ペニスの作成には、チューブ内のチューブの作成が含まれます。内側の管は尿道で、男性が排尿するための構造です。外管は陰茎シャフトです。この構造はネオファルス（ネオ-新品の場合）、骨盤に外科的に取り付けられています。ネオファルスの尿道は、既存の尿道に接続されています。血管と神経は骨盤のそれらに付着しています。その後、陰茎の外面は陰茎のシャフトと頭に似た形に彫刻されます。
フラップタイプ
陰茎形成術などの形成外科手術に使用される皮膚およびその他の組織の切片は、 フラップ。陰茎形成術に使用できるフラップタイプはいくつかあります。米国では、使用される最も一般的なフラップタイプは、放射状の前腕フラップまたはRFFです。これには、患者の前腕の1つから大きな長方形の皮膚を採取することが含まれます。
このフラップの主な利点は、比較的大きく、収穫が簡単で、タッチに敏感なことです。主な欠点は、色が生殖器の皮膚とはかなり異なる可能性があること、およびこの手順により前腕の非常に顕著な瘢痕が残ることです。
RFF陰茎形成術の前腕の瘢痕は非常にはっきりしているため、手技に慣れている人にとっては、瘢痕のある人がこの手術を受けたことを示しています。これは、陰茎形成術を受けたことを宣伝したくない一部の男性にとって問題となる可能性があります。
別の重要な欠点は、前腕を太ももの1つからの植皮で覆わなければならないことです。これは、男性がどのように服を着ているかに応じて、かなり目に見えるかもしれない2つの場所に傷跡を残します。最後に、RFFフラップは腕から完全に取り外され、鼠径部近くの神経と血液供給に再接続する必要があるため、外科医はマイクロサージェリーに熟練している必要があります。
陰茎形成術に時々使用される他のフラップは、次の領域から収穫されます：
- 広背筋
- 恥骨上部
- 大腿
有茎大腿皮弁は、米国で陰茎形成術に頻繁に使用されるもう1つの皮弁です。ラジアルアームフラップとは異なり、これらのフラップは元の血液供給に接続されたままです。これは、彼らが陰茎形成術を行う外科医の側でマイクロサージェリーの専門知識を必要としないことを意味します。ただし、これらのフラップは操作がやや困難です。脂肪の層が厚いと、ペニスを形作るためにそれらをチューブに丸めるのが難しくなります。有茎大腿皮弁はまた、放射状前腕皮弁よりも合併症の発生率が高くなります。陰茎形成術で使用される他の種類の皮弁の結果の比較データはほとんどありません。
ペニスプロテーゼ
陰茎形成術を望むすべての男性が、浸透性に適した勃起機能に興味があるわけではありません。一部の人は、主にロッカールームなどの一般的なスペースで排尿したり裸になったりできることに関心があります。ただし、パートナーとの性交を希望する男性は、陰茎のプロテーゼを挿入する必要があります。陰茎補綴は陰茎インプラントとしても知られています。
ほとんどの外科医は、最初の陰茎形成術が治癒する時間があった後、陰茎プロテーゼを埋め込みますが、一部の外科医は単一段階の処置を行います。どちらのオプションにも利点と欠点があります。同様に、さまざまなタイプの陰茎プロテーゼには利点と利点があります。
膨脹可能な陰茎プロテーゼは、リザーバーからポンプで送られる流体を使用して陰茎を硬くします。半硬質または可鍛性のインプラントもあります。これらは常に剛性を維持しますが、必要に応じて曲げたり、まっすぐにすることができます。インフレータブルプロテーゼは、男性が常に硬いペニスに慣れる必要がないので、いくぶん頻繁に使用されます。ただし、それらを埋め込むための手術は、セミリジッドインプラントよりもやや困難です。
外陰茎補綴も利用できます。彼らは一部の男性にとって良いオプションかもしれません。
異なるタイプの陰茎インプラント一般的な合併症
尿道の問題は、陰茎形成術の最も一般的な合併症です。尿道瘻が発生し、尿を運ぶチューブが皮膚に通じ、尿が漏れる場合があります。これは通常、新しい尿道が古い尿道と結合している場合に発生します。ただし、それは新生陰茎のどこにでも発生する可能性があります。
陰茎形成術の別の潜在的な尿路合併症は、尿道狭窄である。通路が狭くなり尿を運ぶことができない場所です。その他の、それほど一般的ではないが、陰茎形成術の合併症には、部分的または全体的な皮弁喪失および植皮の問題が含まれます。
陰茎の補綴物を受け取る患者も、これらのデバイスに問題がある可能性があります。実際、このタイプの問題は、移植直後と数年後の両方で比較的一般的です。陰茎プロテーゼの問題では、インプラントの取り外しまたは交換が必要になる場合があります。
トランスジェンダー男性の陰茎形成術の違い
一般的に、陰茎形成術の手順は、シスジェンダーとトランスジェンダーの男性で比較的似ています。ただし、いくつかの重要な違いがあります。最初の違いは、性的感覚を保つことです。トランスジェンダーの男性の場合、陰茎の神経は陰核の神経に接続されているか、陰核が陰茎の付け根に埋め込まれています。どちらの方法でも、陰茎の刺激で陰核神経を刺激することにより、性器の性感覚とオルガスム機能を維持することが目標です。
別の大きな違いは、尿道が長くなることです。シスジェンダーの男性にとって、尿道は陰茎の体に接続するために正しく配置されています。ただし、トランスジェンダーの男性の場合、既存の尿道をペニスの付け根にリンクするための延長を作成する必要があります。これにより、手術が困難になる場合があります。このエクステンションは、治癒が複雑になる可能性のある別の場所でもあります。
最後に、トランスジェンダーの男性の場合、外科医は陰嚢を外科的に作成する必要があります。これは通常、トランスジェンダー男性の外陰唇の皮膚を使用して行われます。その後、患者が望めば精巣プロテーゼを挿入することができます。外科医の好みに応じて、これは手術時に行うことができますが、多くの場合、最初の手術で治癒する時間があった後に行うこともできます。
シングルステージ手術とマルチステージ手術
単段階の陰茎形成術には、尿道と尿道の同時構築、および尿道の接続が含まれます。必要に応じて、陰嚢の作成と睾丸補綴物の挿入も含まれます。陰茎補綴物は通常後日挿入されますが、これはすべて1つの手順として行われます。
多段階の陰茎形成術は、手術を部分に分解します。手術の各部分をより詳細に管理できるため、これはより一般的です。ただし、一部の外科チームは単一ステージの手順を実行します。これは、手術のためにかなりの距離を移動する必要がある患者にとって、より便利な場合があります。
単一ステージの手順では、合併症が少なくなる傾向があります。とは言っても、陰茎形成術を受ける多くの個人は、手順が最初に単段階または多段階のどちらを意図していたかに関係なく、1回以上の修正手術が必要になります。