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群発性頭痛は、数週間、数か月、さらには数年にわたって毎日（またはほぼ毎日）発生する、再発性の激しい頭痛の突然の発作によって特徴付けられます。この状態に関連する痛み（これは非常に重篤であり、この障害は「自殺頭痛」と呼ばれることもあります）は、頭の片側に限局する傾向があり、しばしば赤目や炎症を起こした目、および鼻からの分泌物を伴います。ほとんどの場合、数ヶ月から数年続く攻撃のない寛解期があります。このタイプの頭痛は比較的まれですが（人口の0.1〜0.3％の間で発生します）、20〜40歳の間で最も頻繁に発生します。さらに、男性はそれを経験する可能性が2倍です。
症状
群発性頭痛は、「三叉神経自律性頭痛」と呼ばれる一群の疾患で最も一般的です。通常、片方の目の周りから始まり、こめかみや顔に広がる前に、頭の片側に激しい痛みが生じます。この痛みの強さは、非常に激しい火傷、突っ張り、または刺すようなものです（ズキズキするのではなく）。これには、次のようないくつかの追加症状のいずれかが伴う場合があります。
- 紅潮した顔と発汗
- 冒された目の発赤と炎症
- 引き裂く
- 罹患したまぶたの垂れ
- 瞳孔の極端な狭窄
- 鼻水または鼻詰まり
- 顔の腫れ
- 落ち着きのなさ、そしてじっと座ったり横になったりできない
頭痛の持続時間は通常15〜30分です。ただし、持続時間は最大3時間です。攻撃はグループ化する傾向があり、患者は1日に1から8期間の痛みを経験します。群発頭痛は、日中の一定の時間に発生する傾向があり、多くの場合夜に発生します。多くの場合、季節性であり、春または秋に発生します。これらのクラスターサイクルは、1か月未満から数年まで続く寛解の期間によって区切られます。
原因
他の主要な頭痛障害と同様に、群発性頭痛の正確な原因は不明です。ただし、研究者は視床下部の脳領域で活動の増加を観察しており、これは睡眠-覚醒サイクルと生体リズムの調節に関連しているため、ここで問題が発作につながるという証拠が増えています。頭痛の直接的な原因は、顔の感覚と動きに関連する神経である三叉神経に圧力をかける血管。
三叉神経を理解する
片頭痛や他のタイプのように群発性頭痛ではトリガーは一般的ではありませんが、この種の頭痛を引き起こす特定の動作が知られています。状態にはいくつかの危険因子があります：
- たばこ
- アルコール消費量
- 20〜40歳
- 男性は女性の2倍の確率で状態を発症します
- 家族の歴史
診断
この状態の適切な診断は、特異なテストがないため簡単ではありません。さらに難しいのは、群発頭痛が片頭痛と間違われやすいことです。それでも、診断基準は頭痛障害の国際分類によって確立されています。基本的に、患者は、次のいずれかを特徴とする少なくとも5回の発作を経験した場合、その患者であると判断されます：
- 頭の片側に激しい痛み
- 状態の他の症状の少なくとも1つを伴う頭痛
- 1日おきに1回から1日8回までの発作の頻度
群発性頭痛の臨床試験には、脳の画像処理やMRIが含まれます。多くの場合、患者が標準的な治療に反応しない場合や他の状態と区別するために予約されています。
処理
群発性頭痛を起こすことは通常個別化されたプロセスであり、ある人にとってうまくいくことは別の人にとってはうまくいかないかもしれません。大まかに言えば、治療は発症後の発作に対する急性のアプローチと、本質的に予防的なものに分けることができます。これらのアプローチの前者は次のとおりです。
- 酸素： 病院で行われている一般的なアプローチは、酸素タンクを備えたマスクを介して純粋な酸素を供給することです。この方法で治療すると、15分以内に症状が劇的に減少します。
- トリプタン： このクラスの医薬品の投与は、群発性頭痛と片頭痛の両方の一般的な治療法です。薬物スマトリプタンは、病院で注射されたときに発作を起こすのに特に効果的であると同時に、鼻スプレー形態でも効果的に送達されます。さらに、別のタイプのゾルミトリプタンは、鼻スプレーとして利用できます。
- オクトレオチド： オクトレオチドの注射の背後にある考えは、それが脳の化学的ソマトスタチンを模倣するということです。通常、トリプタンほど効果的ではありませんが、このアプローチは非常にうまく機能する場合があります。
- 局所麻酔薬： 通常、鼻から投与されるリドカインなどの局所麻酔薬も、痛みを止めることができます。
- ジヒドロエルゴタミン： 片頭痛の治療でも使用されている別の薬物であるジヒドロエルゴタミンは、注射すると症状を起こすのに効果的であることが知られています。
この状態に対する予防的アプローチもいくつかあります。これらは頭痛の発症直後に適用されます：
- カルシウムチャネルブロッカー： カルシウムが血流に入るのを止めると、血管が静脈内の圧力を和らげるのを防ぎます。そのため、Calan、Verelan、その他のカルシウムチャネル遮断薬は、頭痛に対処するための好ましいアプローチの一部です。彼らはしばしば他の薬と一緒に投与されます。
- コルチコステロイド： このクラスの薬剤は、炎症を軽減するのに特に効果的であり、症状を起こすのに非常に効果的です。たとえば、プレドニゾンはしばしば示され、即効性のある予防的アプローチであることが知られています。
- 炭酸リチウム： 双極性障害を治療するための一般的なアプローチですが、炭酸リチウムは、他の薬物が望ましい結果をもたらしていない場合、群発性頭痛に適応されることがあります。
- 神経ブロック： 後頭神経の周りの領域（頭の後ろに向かって）で副腎皮質ステロイドと組み合わせた局所麻酔薬の標的化送達は、困難な慢性症例に対抗するために使用されることがあります。
- 尊厳： 2019年に、FDAは片頭痛予防薬（Emgality）の注射が群発性頭痛に対処することを承認しました。
慢性群発頭痛の場合、または薬物療法が単に外科手術を行っていない場合、またはその他の医療処置が必要になることがあります。たとえば、特定の脳領域の刺激は、頭痛の痛みを軽減するのに役立ちます。これには、蝶形骨神経節（痛みの中心にある三叉神経にリンクする神経のクラスター）または首の迷走神経のいずれかで神経刺激装置と呼ばれる電極の使用が含まれます。これらのアプローチは効果的ですが、侵襲的であり、副作用の可能性。
片頭痛の予防と治療のための3つの非薬物オプション対処
頭痛が見えないという事実は、家族、友人、および苦しんでいる人々の同僚が、彼らが経験していることの深刻さを理解することを困難にします。クラスターの頭痛の重症度は、たとえば作業パフォーマンスに影響を与える可能性があり、フルタイムの時間を一時的に不可能にする可能性があります。そのため、この状態の人がオープンで、マネージャーや同僚に状態について情報を提供することをお勧めします。
ベリーウェルからの一言
1日の終わりに、群発性頭痛の強度と重症度を過小評価してはなりません。この痛みは偶発的なものであり、実際の障害ではないという認識があるため、友人、家族、同僚によって解消される可能性があります。この状態に苦しんでいる場合は、この問題によるあなたの気持ちと影響を却下しようとする試みに反対するようにしてください。ただし、最も重要なことは、沈黙して苦しまないことです。治療とアプローチが利用可能です。あなたの健康は重要であり、あなたはそれをあなた自身とあなたの周りの人々に必要なときに助けを得るために借りています。
群発性頭痛の症状