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二次原発がんは、以前に別のがんを経験したことがある人の、関連のない二次がんです どれか 時間。 2番目の原発性がんは、最初のがんと同じ組織または臓器に発生することもあれば、体の別の領域に発生することもあります。これらの2番目の癌は、遺伝的素因、一般的な危険因子、元の癌の治療に関連しているか、または癌がしばしばそうであるように散発的に発生するだけかもしれません。二次原発がんの発生率は小児がん生存者で最高ですが、成人でも比較的一般的です。二次原発がんの一般的な部位、それらが発生する理由、および予後について学びます。発生率と統計
二次原発がんの正確な発生率は不明ですが、研究によりある程度の洞察が得られています。二次原発がんが発生する可能性は、次のような多くの要因に依存します。
- 最初の原発がんの診断時の年齢
- 原発がんの種類
- 原発がんの病期（明らかな理由により、進行した第1期がんの人は、第2原発がんを発症する可能性が低くなります）
- 最初の原発がんに対する治療
- 遺伝学
- その他のリスク要因（ライフスタイル要因など）
転移と二次原発がん
2番目の原発がんと最初のがんによる転移を区別することが重要です。たとえば、乳がんから肺への転移は2番目の原発がんではなく、最初のがんの転移です。この場合、肺の細胞は顕微鏡下では癌性の乳房細胞であり、癌性の肺細胞ではありません。
多くの場合、二次原発がんと転移を区別することは可能ですが、これは常に可能であるとは限りません。一部の腫瘍は未分化であり、細胞が非常に異常に見えることを意味します。これが発生すると、細胞の起源である組織や臓器を特定することが困難になる場合があります。
統計学
二次原発がんの発生率は着実に増加しており、その主な原因はがんの生存率の向上です。 1975年から1979年まで、すべての癌の9％が二次原発癌でした。その数は増加しており、2005年から2009年の間に診断されたがんの19％は二次原発がんでした。
二次原発がんの発生率は小児がん生存者で最も高い。これらの人々は最初の癌の診断後何年もの間しばしば生きており、小児癌の生存率が向上しているので、これは驚くべきことではありません。たとえば、子供としてホジキンリンパ腫の放射線治療を受けた女性の50歳までの乳がん発症の累積リスクは35％です。
小児がん生存者のための乳がんスクリーニング
2016年の研究では、特定のがんの種類に関連する二次原発がんのリスクをより詳しく調べました。この研究では、研究者は1992年から2008年の間に最も一般的な10種類の癌を発症した200万人以上を評価しました。10％以上が二次原発癌を発症しました。二次原発がんを発症した人のうち、13％が元のがんで死亡し、55％が二次原発がんで死亡しました。
危険
二次原発がんが発生する可能性は、年齢、最初に発生したがんの種類、リスク要因、家族歴、生活習慣など、多くの要因によって異なります。
二次原発がんの種類
全体的に見て、二次原発がんの最も一般的なタイプは肺がんであり、がんを生き残った人がこの概念を理解することが重要です。
異なる部位の二次原発がん
驚くべき発見は、乳癌の後に肺腫瘍を発症した女性で認められました。乳がんにかかった人の肺の小結節は転移であると強く疑われるかもしれませんが、これは必ずしもそうではありません。実際、2018年の研究では、そのような結節の47％のみが転移であり、40％が原発性肺癌（2番目の原発性癌）でした。
同様に、肺がんの治療に成功した人は、後に無関係な前立腺がんを発症する可能性があります。
同じ組織または臓器における二次原発がん
同じ臓器で発生する二次原発がんの例には、以前に左側の乳がんの乳房切除術を受けた人の右側の乳がんが含まれる場合があります。 2番目の原発がんは、この場合、最初のがんとは無関係であり、サブタイプおよび分子プロファイルが大幅に異なる場合があります。別の例としては、異なる葉のがんを切除する手術が成功した後に、肺の別の葉に発生した無関係の新しいがんがあります。
二次がんに最も関連するがん
前述のように、小児がんの生存者は二次原発がんを発症するリスクが最も高くなります。上記の2016年の研究では、非ホジキンリンパ腫または膀胱がんを患っている人が二次性悪性腫瘍を発症するリスクが最も高かった。
二次原発がんのリスクは低いかもしれませんが、頭頸部がんの人々の間では、二次原発がんが死亡原因の第2位です。
原発性の非黒色腫皮膚癌（基底細胞癌または皮膚の扁平上皮癌など）でさえ、二次癌と関連している可能性があります。アジアの男性を対象とした2018年の研究によると、男性は非黒色腫皮膚がんを発症していない男性よりも43％二次原発がんを発症する可能性が高かったのです。これには、唇、口腔、咽頭のがんのリスクが2.99倍に増加し、泌尿生殖器がん（膀胱や前立腺のがんなど）のリスクが3.51倍に増加したことが含まれます。
以前の米国での大規模な研究では、非黒色腫皮膚癌に関連する二次原発癌のリスクの増加も発見され、乳癌および肺癌は女性で最も一般的であり、黒色腫は男性と女性の両方で一般的です。
ホジキンリンパ腫の生存者における二次がん原因
がんにかかったことのある人が二次がんを発症するリスクが高くなる理由はいくつかあります。これらのいくつかは次のとおりです。
機会
時々、二次原発がんについて明確な説明がなく、誰もががんを発症するリスクがあります。男性の2人に1人、女性の3人に1人が一生の間に癌（非黒色腫皮膚癌を含まない）を発症すると現在考えられています。
二次がん
時々、がんの治療は人を二次原発がんにかかりやすくすることもあります。放射線治療薬と化学療法薬はどちらも発がん性物質です。 （リスクは通常、元の癌を治療することの利点よりもはるかに低いことを覚えておいてください。）
小児がんの放射線療法は、その後の二次がんのリスクを大幅に高めます。乳がんの放射線療法を受けた女性の乳房血管肉腫のリスクなど、放射線療法に関連するリスクは非常に低い場合があります。一部の化学療法薬は、他の化学療法薬よりも二次がんに関連する可能性が高くなります。
一般的な露出
1つの癌の危険因子は、他の癌を発症する素因を与えます。たとえば、喫煙は肺がんに関連していますが、膀胱、食道、肝臓、結腸などのがんとも関連しています。常に喫煙に関連するとは考えられていませんが、急性骨髄性白血病の症例のおよそ25％は喫煙が原因であると考えられています。
喫煙関連のがん他の生活習慣も同様に人々を癌に罹りやすくする可能性があり、肥満は癌の主要な生活習慣関連危険因子として喫煙と真っ向から競争しています。
遺伝学
場合によっては、原発性癌と続発性癌の両方で役割を果たす癌を発症する遺伝的素因がある人もいます。
いくつかのがんのリスクを高めるいくつかの遺伝的症候群と遺伝子変異があります。たとえば、BRCA遺伝子変異は、乳がんのリスクだけでなく、卵巣がん、前立腺がん、膵臓がん、肺がんにも関連しています。
現在利用可能な遺伝子検査では、すべての家族性がんを定義することはできません。遺伝カウンセリングは、がんの家族歴が強い人にとって重要です。
がんリスク：遺伝的青写真を知るいくつかのケースでは、一般的な遺伝子変異の組み合わせが癌リスクと関連している可能性が高く、ゲノムワイド関連研究は、将来の遺伝的リスクの理解を向上させることを約束します。
ベリーウェルからの一言
二次原発がんはがん生存者の間でよく見られ、場合によっては、元のがんよりも生命への脅威となる可能性があります。自分のがんを擁護し、二次原発がんの潜在的な危険因子と、推奨される特別なスクリーニングまたは遺伝カウンセリング/検査について医師に相談することが重要です。
がん患者として自分を擁護する方法