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中枢痛症候群は、中枢神経系の損傷によって引き起こされる慢性神経障害性疼痛障害です。脳卒中、脳損傷、または脊髄損傷の後に発生する可能性があります。ただし、多発性硬化症やパーキンソン病などの症状と併存することもあります。中枢性疼痛症候群は、損傷した神経系の領域に応じて異なって現れることがあります。痛みは、体の小さな領域に限局することもあれば、広範囲に及ぶこともあります。中枢性疼痛症候群に関連する疼痛は、しばしば、鋭い、火傷する、または同様のピンや針として説明されます。多くの人にとって、痛みは一定です。
中枢性疼痛症候群の概要
中枢痛は1938年のGeorge Riddochによると、「不快な種類の感覚異常を含む中枢神経系の物質に限定された病変に起因する客観的刺激に対する自発痛および痛みを伴う過剰反応」を指す包括的な用語であることに注意してください。 」 「感覚異常」という言葉は、身体の触覚が痛みと誤解されることを意味し、「病変」という言葉は、組織の損傷を意味します。
言い換えれば、中枢神経痛は、中枢神経系のあらゆる部分へのあらゆる侮辱から生じ得る。
中枢性脳卒中後疼痛の歴史：中枢性疼痛の一種
中枢性脳卒中後疼痛（CPSP）は、ほぼ100年前にDéjerineとRoussyによって最初に説明された中枢性疼痛の一種です。 CPSPは、以前は視床痛と呼ばれていました。視床痛は、すべての中枢性疼痛症候群の中で最も広く知られています。
脳卒中後の痛みとは何ですか？
中枢性脳卒中後の痛みは、視床への病変または損傷から生じます。視床はあなたの脳の一部であり、前頭皮質に向かう途中で運動および感覚信号を調節します。前頭皮質は感覚入力を解釈し、意思決定を行います。注目すべきことに、CPSPと同様の痛みと不快感は、頭頂葉、脊髄、および脳幹に特定の病変を生じることもあります。
視床は一般的に脳卒中後に損傷します。脳卒中は、脳の損傷を引き起こす血流の中断または漏れとして定義されます。
CPSPは、脳卒中を患った人の約8％に発生し、恐ろしく、痛みを伴い、悲惨な状態です。 CPSPの人は、燃焼、凍結、やけどなどの奇妙な温冷感を伴う断続的な痛みを感じます。
脳卒中後の痛みの治療
中枢性疼痛症候群は、抗うつ薬や抗けいれん薬などのアジュバント鎮痛薬で治療できますが、中枢性脳卒中後の痛みに対する特別な治療法はありません。ただし、次の薬は、この状態の一部の人々に有用であることが証明されています：
- 鎮痛のための鎮痛剤
- 抗けいれん薬（例、フェニトイン、カルバマゼピン、ガバペンチン）
- SSRI（プロザックやパキシルのような抗うつ薬）
- 三環系抗うつ薬
- フェノチアジン
- オピオイド（ビコジン、オキシコドンなど）
残念ながら、CPSPのような状態でのオピオイドの長期使用のリスクの1つは、乱用と依存症につながる可能性があります。
関連用語： 視床痛症候群、デジェリン・ルシー症候群、脳卒中後疼痛、中枢性脳卒中後疼痛、中枢性脳卒中後疼痛（CPSP）