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ジヒドロテストステロン（DHT）はテストステロンの代謝産物です。似ていますが、はるかに強い効果があります。 DHTはテストステロンより3から6倍強力であると推定されています。両方のホルモンはアンドロゲンとして分類されます。 DHTは主に、前立腺などの使用される臓器で作成されます。酵素5-alphaレダクターゼは、主にテストステロンをDHTに変換する役割を果たします。興味深いことに、テストステロンとDHTはどちらも同じ受容体に結合します。ただし、DHTの方が効率的です。さらに、DHTとテストステロンの結合に対する反応は異なります。体内のほとんどのDHTは、血液中のアルブミンや性ホルモン結合グロブリンなどのタンパク質に結合しています。これはテストステロンにも当てはまります。 DHTを使用すると、血液中のホルモンの1％未満が自由に循環します。これは、遊離テストステロンと結合テストステロンの量よりわずかに少ないです。
アルブミンはテストステロンや他の性ホルモンを大量に結合することができますが、それらのホルモンを非常に弱く結合します。対照的に、性ホルモン結合グロブリンは、より少ないホルモンに結合しますが、より強く結合します。
関数
ジヒドロテストステロンは人体に多くの影響を及ぼします。テストステロンのより強力な形態として役立つことに加えて、それはまた他のステロイドホルモンの前駆体です。
概観として、DHTの過剰生産は、前立腺の肥大や男性型脱毛症を含む男性に多くの望ましくない健康影響を引き起こすことが知られています。
また、多毛症や女性型脱毛症を引き起こす可能性があります。対照的に、DHTの生産の欠如は、アンドロゲン不感症症候群などの性分化の違いにつながる可能性があります。
アンドロゲン不感受性意義
ジヒドロテストステロンの意義は、臓器によって異なります。高レベルのDHTは、身体の一部の領域では問題があり、他の領域では必要です。
前立腺疾患
DHTは、前立腺内の2種類の細胞（上皮細胞と間質細胞）の成長を刺激します。興味深いことに、DHTはエストロゲンと組み合わせて作用し、前立腺肥大を引き起こします。高齢男性でより一般的なエストロゲンは、前立腺のホルモン受容体の数を増やします。次に、ホルモン受容体が増えると、DHTはより効率的に前立腺の成長につながります。
DHTは一般に良性前立腺肥大（BPH）に関連しています。 BPHは、排尿困難、頻繁に排尿する必要があるなどの症状を引き起こす可能性があります。 DHTによって誘発された前立腺の成長は、フィナステリドなどのDHT濃度を低下させる薬剤で治療できる場合があります。フィナステリドは5-alpha-reductase阻害剤です。
男性型脱毛症
アンドロゲンは思春期に関連する発毛パターンにとって重要です。ただし、すべての毛包が同じようにアンドロゲンに反応するわけではありません。特に、DHTの過剰は、ひげの成長と男性型脱毛症の両方に関連しています。これが、男性型脱毛症を経験している男性の頭皮の発毛を改善するために抗DHT薬を使用できる理由です。
興味深いことに、陰毛と脇毛の成長は、ジヒドロテストステロンではなくテストステロンによって刺激されているようです。
多毛症
DHTの過剰生産が原因で、余分な顔や体の発毛を経験する女性がそうする可能性があります。混乱するように見えるかもしれませんが、そのような女性では、DHTをブロックすることで不要な髪の成長を減らすことができます。これは多くの場合、はげかかった男性の発毛を増加させるために使用される同じ薬で行われます。
なぜ同じ薬が反対の効果をもたらすのですか？それは、体の各領域の毛包がさまざまな種類のホルモンに異なる反応をするように進化してきたためです。女性の場合、頭皮の脱毛がホルモンの問題（アンドロゲン性脱毛症）に関連している場合は、同じ種類の薬で治療することもできます。
DHTと性的発達
DHTは、一般的な健康と疾患における役割に加えて、性的発達と性機能に多くの影響を及ぼします。
特に、DHTは男性の外性器の発達に重要な役割を果たします。
5-alphaレダクターゼ欠損症のためにDHTを生成しないXY乳児は、女性化された生殖器またはあいまいな生殖器で生まれます。
特定の集団以外ではまれであるが、特定の形態のDHT欠乏症は、2つの5-alphaレダクターゼ酵素の1つのみに影響を及ぼし、思春期に逆転する場合がある。 5-α-レダクターゼ欠損症のXX個人は、月経の開始が遅れ、体毛の成長が低下することがあります。
思春期では、DHTは陰茎の成長に不可欠です。テストステロンと組み合わせて作用し、男性の外性器のサイズを大きくします。これは、テストステロンやDHTを服用してもペニスのサイズが大きくなるという意味ではありません。思春期を終えた成人男性は、陰茎組織にアンドロゲン受容体を持たなくなりました。
性機能
男性の性機能におけるDHTの役割はまだ幾分論争の的になっています。データの多くは間接的であり、DHTレベルの研究ではなく、5-alphaレダクターゼ阻害剤の研究から得られたものです。多くの研究で、5-alphaレダクターゼ阻害剤を摂取してDHTレベルを下げる男性の勃起不全の増加が示されています。これらの薬はまた、性欲と性欲を減少させることが示されています。そのため、DHTは男性の性的欲求と機能に重要な役割を果たすと一般に考えられています。
DHTを低下させる薬物も男性の性機能に問題を引き起こしますが、DHT治療が性機能を改善することは必ずしも正しくありません。レベルが高いほど良いとは限りません。 DHTレベルは血中の他のステロイドレベルのレベルと相互作用し、DHTの増加はエストロゲンなどの他のホルモンを減少させる可能性があります。これは男性の性機能に悪影響を及ぼす可能性があります。
受胎能力
男性の生殖能力に対するDHTの影響はまだ明らかではありません。 DHTを生成する酵素は、前立腺、陰茎、陰嚢に存在します。ただし、精巣には存在しません。これは、精子形成がDHTを必要としないことを示唆しています。
ただし、いくつかのデータは、5-alphaレダクターゼ阻害剤が少なくとも一時的に精子産生に影響を与える可能性があることを示唆しています。これらの薬物の使用は、一部の研究で精子数の減少と精液量の低下に関連しているとされています。また、精子の運動性の低下とも関連しています。
幸い、これらの影響は、治療を中止すると元に戻るようです。さらに、他の研究では、低用量のフィナステリドによる精子パラメーターの変化は見られないため、さらに研究が必要です。
性的発達の障害