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肝臓がんは米国ではまれですが、B型慢性肝炎やC型肝炎の感染症、アフラトキシンへの曝露などの危険因子のために世界中で一般的です。症状には、黄疸（皮膚の黄変）、上腹部の痛み、右肩甲骨の痛み、および体重減少。医師は、画像検査と血液検査を組み合わせて状態を診断します。腫瘍のサイズに応じて、治療法の選択肢には、腫瘍の切除、肝移植、標的療法、化学療法、および場合によっては放射線療法が含まれます。
肝臓がんは、肝臓、腹部右側の下肋骨の下にある臓器に発生します。原発性肝がん（肝細胞がん）と胆管がん（胆管がん）を、他の場所で発生する腫瘍と区別することが重要です体への転移と肝臓への転移（肝転移）。肝転移は原発性肝がんよりもはるかに一般的であり、原発性肝がんの治療方法ではなく、原発がん（肺がんや乳がんなど）の治療方法で治療されます。
あなたが病気の可能性のある症状を見るとき、肝臓の機能を知ることは重要です。肝臓は物質を解毒し、胆汁を分泌して消化を助け、赤血球の生産に重要なホルモンを作ります。
上記の癌に加えて、あまり一般的でない種類の肝臓癌があります。これらのいくつかには、まれな形態の小児がんである肝芽腫、および肝臓の血管肉腫が含まれます。このレビューでは、主に原発性肝がんと胆管がんに焦点を当てます。
肝臓がんの症状
腫瘍が胆管の1つ近くにあり、閉塞を引き起こさない限り（胆嚢発作に似た症状で）、肝臓癌の症状は疾患の初期段階ではまれです。初期段階には、腫瘍が発生していない第1段階が含まれますまだ広がっています。ステージ2の肝臓がんでは、いくつかの小さな腫瘍が存在し、近くの血管に転移することがあります。腫瘍が近くの臓器に転移すると、それはステージ3の肝がんに分類されます。ステージ4は、肺、骨、副腎などの離れた臓器や部位にがんが転移していることを意味します。
一般的に、症状には次のものがあります。
- 右上腹部の痛み
- 右腹部の腫瘤（肋骨の真下または潜在的に下）
- 右肩甲骨の痛み
- 黄疸、皮膚や白目が黄色く変色する
- 淡いまたは白いスツール
- 暗い尿
- 激しいかゆみ
- 腹水、腹部に溜まった体液
- 発熱（101度以上で、感染の明らかな兆候なしに数日間続く）
- 食事や運動に大きな変化がない、意図しない体重減少
- 食欲不振、疲労感、体調不良などの非特異的な症状
原因
肝がんのいくつかの危険因子はわかっていますが、正確に原因を特定することはできません。これらの危険因子のほとんどは、肝臓の瘢痕化（肝硬変）を引き起こしますが、肝がんは肝硬変を伴わずに発症することもあります
肝がんの最も一般的な危険因子は、肝炎の一種です。一緒、 B型肝炎およびC型肝炎 世界中の肝癌の半分以上の原因であると考えられています。いくつかの危険因子には以下が含まれます：
- アルコールの使用と喫煙：長期間の大量アルコールの使用（1日3ドリンク以上）は、肝硬変の発症と明らかに関連しており、肝がんのリスクも高める可能性があります。特に他のリスク要因と組み合わせた場合、喫煙もリスクを高めるようです、B型肝炎など。
- 家族歴と遺伝病：肝がんの家族がいる場合、リスクは平均より高くなります。ヘモクロマトーシスやウィルソン病などの遺伝性疾患を患っている人にとってもリスクが高くなります。
- 医学的状態：肝臓がんのリスクを高める病状には、原発性硬化性胆管炎、原発性胆汁性肝硬変、非アルコール性脂肪性肝疾患、糖尿病などがあります。
- アフラトキシン暴露：米国では一般的ではありませんが、世界中で一般的ですが、不適切に保存された穀物やナッツで成長する真菌によって放出される毒素であるアフラトキシンへの曝露は、肝がんの重大な原因です。
診断
肝臓癌の症状または疾患を発症する危険因子がある場合は、医師の診察を受けてください。医師は、慎重な病歴を取り、身体診察を行うことができます。スクリーニング検査が考慮される場合もあります。評価によっては、血液検査と画像検査を組み合わせて診断を下すこともあります。
- ラボとテスト：血液検査（肝機能検査など）、肝炎パネル、腫瘍マーカーは、多くの場合、肝癌の診断の最初のステップです。1つの特定の検査であるアルファフェトプロテイン腫瘍マーカー検査（AFP）をスクリーニングして、肝疾患。
- イメージング：通常行われる最初の画像検査は超音波検査です。MRIやCTスキャンなど、診断に役立つ可能性のあるその他の検査が含まれます。肝臓の血管造影も推奨される場合があります。
- 生検：多くの癌とは異なり、肝癌の診断は生検ではなく画像所見に基づいて行われることが多いです。臨床試験などで腫瘍の分子特性を理解することが重要でない限り、生検は不要な場合があります。
処理
肝がんに利用できる治療法の選択肢は、疾患の病期、全身の健康状態などにより異なります。治療の選択肢は2つのキャンプに分類されます。
全身治療
これらは、どこにいても癌細胞を治療し、進行性肝癌の主な選択肢です。
オプションは次のとおりです。
- 化学療法： 肝がんに投与できる化学療法薬にはさまざまな組み合わせがあります。化学療法は、体内の急速に分裂している細胞を攻撃することによって機能します。残念ながら、体内には急速に分裂する正常な細胞もあり、脱毛や感染のリスクの増加など、化学療法のよく知られた副作用を引き起こします。化学塞栓療法は、肝臓に入る大きな動脈（動脈）に化学療法を直接施す方法です。化学塞栓療法は主な治療法として使用できますが、人の腫瘍の成長を遅らせるためにも使用されます肝移植を待っています。
- 標的療法：標的療法薬は、がん細胞の増殖における特定の経路を「標的とする」という点で化学療法とは異なります。Nexavar（ソラフェニブ）、Lenvima（レンバチニブ）、およびStivarga（レゴラフェニブ）はすべて、生存率を向上させ、現在、人々の標準的な治療法です進行した肝がん。
ローカルセラピー
これらは、発生源の癌を治療します。考えられるオプションは次のとおりです。
- 部分的肝切除：これは、がんと周囲の正常組織の外科的切除です。これは、場所によっては、小さな肝腫瘍（直径5 cm未満）の選択肢となる場合があります。
- 肝臓移植： 病気にかかった肝臓は取り除かれ、一部または全体の健康な肝臓に置き換わります。これは、広範囲の疾患を抱えている人、または代償不全の肝不全を持っているが、それ以外は妥当な健康状態にある人に適した選択肢です。
- 放射線治療：これには、外部ビーム放射線療法が含まれる場合があります（腫瘍の大部分を治療します。通常は、症状を軽減するか、寿命を延ばすためであり、腫瘍を治癒するためではありません）。定位放射線治療、またはSBRT（組織の小さな領域に高線量の放射線を使用して腫瘍を根絶するため）;または近接照射療法（放射性ビーズを肝臓に配置する）
- 高周波アブレーション（RFA）： これは、がん細胞を破壊する小さな電極を持つプローブの使用です。
- 凍結療法： これには、がん組織の凍結が含まれます。
- 経皮的エタノール注射： これは肝臓へのアルコールの注射を含みます 小さな腫瘍に対しては比較的安全な方法ですが、近年では主に高周波アブレーションに取って代わられています。
あなたとあなたの医師がどの種類の治療計画を選択するかに関係なく、利用可能なすべてのオプションを知っている必要があります。国立がん研究所はまた、臨床試験の選択肢を検討することを推奨しています。多くは進行中であり、上記の治療法の組み合わせや、血管新生阻害剤、免疫療法アプローチなどの新しい治療法を検討しています。
肝臓がん医師ディスカッションガイド
次の医師の予約のための印刷可能なガイドを入手して、適切な質問をしてください。
緩和ケア
緩和ケアには、がんそのものではなく、がんの症状とがんの治療が含まれます。ホスピスケアとは異なり、治癒率の高いがんの患者さんにも緩和ケアを使用できます。生活の質を改善することに加えて、2018年の研究では、このタイプのケアが肝癌の人々の転帰も改善する可能性があることを示唆しています。
肝がんの治療選択肢防止
肝癌の予防に関しては、1オンスの予防は1ポンドの治療に値し、B型およびC型肝炎の予防は特に重要です。
これらの感染症を持っている人でも、関連する肝硬変、おそらくは肝癌を発症するリスクを減らすことができる治療法があります。
アルコールの摂取を制限し、喫煙した場合は禁煙してください。病状の家族歴、特に肝臓の問題を引き起こすものについて時間をかけて学びましょう。また、肝臓がんを引き起こすことが知られている化学物質もあるので、職場で曝露している化学物質には注意してください。
肝がんを予防するためにできること対処
あなたまたは愛する人が肝がんと診断された場合、あなたの世界はひっくり返されたように感じるかもしれません。それでも、少なくとも呼吸ができるような気分にさせるためにできることがいくつかあります。
がんについてできる限り多くのことを学びますが、最新の最新情報に注意して注意してください。
治療と生存率は向上しており、数年前の情報でもこれらの変化を反映していない場合があります。生存統計についても同様です。
肝臓がんのコミュニティとつながることは、感情的なサポートの観点からも、肝臓がんに関する最新の研究について学ぶ方法としても役立ちます。病気と共に生きている人々はやる気があり、最新の治療法について一部の一般腫瘍学者よりもよく知っています。コミュニティでサポートグループを探すか、オンラインで肝臓がんコミュニティを見つけることができます。適切な人を見つけるには、ハッシュタグ#livercancerと#livertumorを使用してみてください。
家族や友人に手を差し伸べ、彼らが提供できるサポートを歓迎します。肝がんに対処するには本当に村が必要です。
肝臓癌に対処する方法介護
孤立してがんを経験する人はほとんどいませんが、肝がんへの対処は、病気を患っている人と同じくらい家族介護者にとって困難な場合があります。肝がんの人の介護の最も困難な部分の1つは、感じる無力感です。 、それでもあなたがあなたの愛する人を助け、この気持ちに対処することができる方法があります。病気についてもっと学ぶことは、始めるのに最適な場所です。
がん患者とその家族が治療への取り組み方が異なる場合、対立はよく起こります。
あなたの考えを提供してください、しかしこれは彼女が彼女自身の方法で旅行する必要があるあなたの愛する人の旅行であることを覚えておいてください。
最後に、介護者としての自分の世話もこれまで以上に重要です。これは時々不可能に思えるかもしれませんが、あなた自身のニーズが満たされていることを確認するために時間をかけることは、あなたがあなたの愛する人を世話している間、あなたができるだけ健康を保つのにも役立ちます。
肝がんで愛する人の世話をするベリーウェルからの一言
肝がんの心配がある場合は、医師に相談してください。治療は疾患の初期段階で最も効果的であり、これらのがんを早期に発見することで治療法を得ることができます。
肝がんと診断された人にとっては、まだ希望があります。治療法は改善しており、より新しい治療法が臨床試験で利用可能です。がん治療に積極的に参加してください。あなた自身の擁護者になる方法を学ぶか、あなたのために擁護者になることができる友人や愛する人を見つける。がんの場合、自己擁護することで不安を軽減するだけでなく、結果を改善することもある。
肝臓がんの警告サイン