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メラノキアは、爪甲の黒色または褐色がかった色素沈着を説明するために使用される医学用語です。アフリカ系の人によく見られますが、爪の外傷や全身性の病気によって引き起こされることもあります。メラノニキア横行メラノニキアと縦性メラノニキアには主に2つのタイプがあります。横断メラノキア症はまれであり、通常、薬物療法と放射線療法に関連しています。縦黒色腫は時々深刻な病気を示します。原因には、爪の感染症、外傷、感染症、癌などがあります。その名前によると、縦方向のメラノキア症は、爪床に沿って縦方向に走る部分的または完全な、着色された縞の出現によって認識されます。
一般的な爪の問題の概要一般的な原因
爪、髪、皮膚の色は、メラニンと呼ばれる色素を分泌するメラノサイトと呼ばれる細胞によって生成されます。爪甲のメラニンは一般的に均一に分布していますが、不規則になることもあります。
たとえば、ハンマーで釘を打った場合、血腫（あざ）を引き起こすだけでなく、爪床の局所メラノサイトを活性化することもあります。これが起こると、メラニンは破壊された爪細胞（爪甲細胞と呼ばれる）に集まり、黒っぽいまたは灰色がかった変色を引き起こします。太陽からの紫外線が皮膚のメラノサイトを活性化するとき、そばかすがどのように暗くなるかと同じです。
縦性メラノキア症では、爪の付け根にあるメラノサイトがメラニンを局所の爪甲細胞に移します。爪が外側に成長すると、メラニンが運ばれ、爪の折り目（キューティクル）から縦（長さ方向）のストライプが作成されます。これが発生する理由はたくさんありますが、そのいくつかは完全に無害です。
良性の縦のメラノニキアは、色、太さ、間隔が平行で規則的である明るい色から濃い茶色の縞の出現によって認識されます。境界線は明確に定義されており、幅は3ミリメートル（mm）未満であり、これはおよそ1/10インチです。
縦性メラノキア症が良性であることの別の徴候は、縞の周辺に沿った黄色がかった色の退色です。重篤な疾患によって引き起こされるメラノキア症は、通常は衰えません。
また、怪我により黒っぽい跡ができた場合、大きくなるにつれて先端に向かって移動しやすくなり、爪に傷が残ります。
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縦性メラノキア症の一般的な原因は次のとおりです。
- 爪の外傷 （通常、爪の付け根またはその近くから始まります）
- 爪下血腫 （爪の下の血）
- 爪下疣贅 （爪甲下のいぼ）
- 爪真菌症 （一般的な真菌性爪感染症）
- 爪乾癬 （自己免疫疾患）
- 扁平苔癬 （自己免疫であると考えられている炎症性皮膚疾患）
- 慢性爪周囲炎 （爪の側面が皮膚と接触する場所で発生する細菌または真菌感染症）
- 化膿性肉芽腫 （妊娠中または特定の薬の副作用として時々起こる血赤の皮膚の成長）
- アジソン病 （自己免疫疾患、癌、感染症、または下垂体腫瘍に起因する副腎の機能不全）
- 爪下外骨腫 （指先またはつま先の骨の異常増殖、持続性の骨刺激が原因である可能性があります）
遺伝的原因
縦性メラノサイトーシスは、皮膚の色素沈着が一般的な症状であるいくつかのまれな遺伝性疾患の特徴です。例は次のとおりです。
- 家族性アミロイドーシス （アミロイドと呼ばれるタンパク質が臓器や組織に蓄積したときに発生する、まれで生命にかかわる可能性のある病気）
- ラウジエ・ハンジカー症候群 （口、唇、指、爪の色素過剰と癌のリスクが高いことを特徴とするまれな疾患）
- ポイツ・ジェガーズ症候群 （胃腸管の良性ポリープおよび口、唇、爪、指の色素沈着性病変で現れるまれな疾患）
- トゥレーヌ症候群 （体毛の希薄、歯のもろさ、発汗能力の低下、色素沈着過剰病変を特徴とする、まれな非進行性の疾患）
癌
縦性メラノキア症の原因は、メラノサイトの活性化（メラノサイトが余分なメラニンを生成する）とメラノサイトの過形成（メラノサイトが異常に増殖する）の2つのカテゴリに分類されます。
後者は、メラノサイトが増殖すると遺伝的エラーを起こしやすく、新生物として知られている良性または癌性の皮膚の成長を引き起こす可能性があることを考えると、特に懸念されます。
縦性メラノニキアを引き起こす可能性のある新生物には、次のものがあります。
- グロムス腫瘍 （主に爪の下、指先、または足指の先に見られるまれで致命的な腫瘍）
- 角化棘細胞腫 （通常、日光にさらされた皮膚に見られる低悪性度のドーム型腫瘍）
- 粘液様 嚢胞 （爪の近くに発生する小さくて良性のしこり）
- 爪下黒色腫 （爪甲の下で発生する最も致命的な形態の皮膚がん）
縦のメラノニキアは子供では非常にまれです。それが起こった場合、77.5％は良性のメラニン細胞性腫瘍の結果です。
爪下黒色腫
爪下黒色腫は主に50歳以上の人々に影響を及ぼし、まれであると考えられており、すべての皮膚がんの0.7％から0.35％しか占めていません。
爪の身体検査を行うとき、医師はがんの明確な兆候を探します。
- 爪甲の3分の2以上の関与
- ブラウンと混合したグレーまたはブラックの色
- 不規則な褐色および粒状の色素沈着
- ストライプの色と太さのバリエーション
- 3 mmを超えるぼやけた境界
- 爪甲のゆがみ
- 同じ部位での再発性の自然出血
爪下黒色腫の重要な兆候の1つは「ハッチンソン徴候」です。これは、ストリークが爪の先端から爪床まで、そしてキューティクルまで伸びている場合です。
爪下黒色腫は多くの場合、数桁ではなく1桁を伴います。その他の症状には、影響を受けた指または足指の長手方向の縞、手のひらまたは足の裏の黒ずみなどがあります。
爪下黒色腫は、爪生検でのみ確定診断できます。爪甲黒色腫の人は転帰が悪い傾向があります。
化学療法中の爪と足指の爪の問題環境の原因
メラニン以外の色素が爪郭に導入されると、縦性メラノキア症が発症する可能性があります。例としては、チェーン喫煙によるタール沈着物、染毛剤、ヘナ、インク、過マンガン酸カリウム（局所消毒剤）、やけどや傷の治療に使用される硝酸銀などがあります。これらは、爪甲とその下の爪甲に吸収され、爪甲が成長するにつれて運ばれます。
病歴のレビューとともにキューティクルの検査は、これらの外因を他のより深刻な状態と区別することができます。ほとんどの場合、ストリークははるかに過ぎません。 ルヌラ （爪の付け根の白っぽい三日月形）。爪のすぐ下や爪の周りの皮膚の縁の下にも変色があるかもしれません。