コンテンツ
- パフォーマンスステータスの測定の重要性
- パフォーマンススケール
- 治療法の選択におけるパフォーマンス状況
- パフォーマンスステータスと生活の質の問題
- パフォーマンスステータスと予後
- 臨床試験におけるパフォーマンスステータス
- パフォーマンスステータスの結果
パフォーマンスステータスの測定の重要性
なぜあなたの腫瘍学者や臨床試験の調査員があなたの日常生活についてこれらすべての質問をしているのか疑問に思うかもしれません。これらの質問は、日常生活の活動、つまり「ADL」をどの程度うまく行っているかを判断する方法として尋ねられます。これらの活動を評価することで、医師は「パフォーマンスステータス」を把握でき、このパフォーマンスステータスの測定値は多くの点で役立ちます：
- 誰かが化学療法、手術、または放射線療法などの治療に耐えられるほど健康であるかどうかを判断する。すべての癌治療では、治療のリスクと利点を比較検討することが重要です。たとえば、化学療法は余命を延ばすのではなく減らせる可能性があります。
- 臨床試験の選択基準として。多くの臨床試験では、実験的治療を試みる前に、患者が良好なパフォーマンス状態にある必要があります。
- 治療に対する個人の反応を評価するために。
- がんが進行しているかどうか/どのように進行しているかを確認する。
- 予後を推定するために。
- 腫瘍医がどの患者が特別な援助を必要とするかもしれないか理解するのを助けるために、生活の質を改善するために適切な紹介がなされることができるように。
パフォーマンススケール
がんのある人のパフォーマンスステータスを測定するには、2つの主要なパフォーマンススケールが使用されます：東部共同腫瘍学グループ（ECOG）/ WHOシステム、およびカルノフスキーパフォーマンススコアです。これらの最初のランクは、スケール上のパフォーマンスステータスをランク付けしますこれらのスケールは、数値が小さいほどパフォーマンスステータスが優れていることを意味することに注意してください。 ECOG / WHOパフォーマンスステータスでは、理想的なスコアはゼロですが、カルノフスキーパフォーマンスステータスでは、理想的な数値は100です。
ECOG / WHOパフォーマンスステータス
- 0：完全にアクティブで、アクティビティに制限はありません。パフォーマンスステータス0は、誰かが実行できるという意味で制限がないことを意味します すべて 彼らは彼らの診断の前に行うことができました。
- 1：激しい活動はできないが、軽い家事や座りがちな活動はできる。このステータスは基本的に、重い作業を行うことはできないが、他のことは何でもできることを意味します。
- 2：歩いてセルフケアを管理できるが、働けない。ベッドから出て、起きている時間の50％以上。このカテゴリーでは、人々は通常、軽い事務を含むいかなる作業活動も続けることができません。
- 3：起きている時間の50％以上がベッドまたは椅子に閉じ込められています。限られたセルフケアが可能です。
- 4：完全に無効です。完全にベッドまたは椅子に制限されています。セルフケアができません。
- 5：死
カルノフスキーのパフォーマンス状況
- 100：正常、症状なし、または疾患の証拠
- 90：軽度の症状ですが、通常の活動を継続できます
- 80：いくつかの症状、正常な活動には努力が必要
- 70：通常の活動を続けることはできませんが、自己のケアはできます
- 60：ほとんどのニーズに対して頻繁なケアが必要であり、セルフケアによる時折の支援が必要
- 50：セルフケア、頻繁な医療でかなりの支援が必要
- 40：無効。特別な注意と援助が必要
- 30：重度の障害者。入院
- 20：非常に病気です。重要な支持療法が必要です
- 10：積極的に死にかけている
- 0：死
治療法の選択におけるパフォーマンス状況
癌の治療法の多くは、手術、化学療法、放射線療法、標的療法、臨床試験、幹細胞移植など、診断時に非常に健康な人にとっては十分に困難な場合があります。パフォーマンスの状態を理解することは、がんの患者さんとその腫瘍医がさまざまな選択肢の潜在的な利益とリスクを比較検討するのに役立ちます。これは、以前よりもはるかに多くの治療法の選択肢があるため、さらに重要です。たとえば、パフォーマンスの状態が悪い肺がんの人は、標準的な化学療法を受けている場合、副作用が発生しやすく、全生存期間が短くなります。対照的に、適切な場合、標的療法は、パフォーマンスの状態が悪い。
パフォーマンスステータスと生活の質の問題
癌治療について話すとき、生活の質の問題は時々逆転する可能性があります。日常的に生活の質を測定し、変化に注目することで、腫瘍医は生活の質を低下させている問題をより認識し、適切なリソースを推奨できます。これには、理学療法、作業療法、およびがんリハビリテーションなどのオプションが含まれる場合がありますSTARプログラム）、酸素から歩行器または車椅子までの範囲の機器、および在宅医療サービスの必要性、あるいは一時的またはホスピスケアの紹介。
パフォーマンスステータスと予後
がんの患者さんとその家族の多くが予後について質問しています。予想される平均余命について質問することは病的であるように見えるかもしれませんが、予後についての考えがあると（腫瘍医には水晶玉がなく、誰もが異なることを知っている一方で）、人々は事前のケア計画と終末期の問題を考慮することができ、ホスピスが適切な選択であるかもしれないとき、人々がより良い考えを持つのを助けてください。カルノフスキースケールとECOGスケールの両方が生存率の予測に同等に効果的であるように見え、パフォーマンスステータスのチャンスごとに生存率が約半分に低下することが研究で示されています。たとえば、ECOGパフォーマンスが3の人は生存すると予想されます。 ECOGのパフォーマンスが2である人の半分の長さです。
臨床試験におけるパフォーマンスステータス
多くの人々は、臨床試験におけるパフォーマンスステータス要件に不満を感じます。なぜこれらが必要なのですか？恩恵を受けることができる人々を除外していませんか？
研究者が臨床試験に参加するための適格性を決定するためにパフォーマンスステータスの基準を使用するいくつかの理由があります。
1つは、結果を「再現可能」にするためです。言い換えれば、別の研究者が同様の試験を行う場合、同じ一般的な健康状態の人々から始めることが重要です。
ただし、別の理由は個人的に重要です。パフォーマンスステータスを記録することにより、医師は新しい治療法を監視して、パフォーマンスステータスに悪影響があるかどうかを確認できます。たとえば、人々が薬物に反応したが、パフォーマンス状態が0から始まって2に低下した場合、医師は、治療の副作用が癌の治療で発見した肯定的な結果を正当化するかどうかを検討する必要があります。
臨床試験についてさらに理解する
臨床試験については多くの神話があります。 「モルモットであること」についての人気のあるコメントは冗談でよく言われますが、多くの人々は、臨床試験が何を含むか、または癌研究におけるそれらの重要性を正確に理解していません。利用可能なすべてのがん治療法、すべての薬物、すべての手順がかつて臨床試験でしか使用されておらず、当時、これらの試験から利益を得ることができるのは試験に参加した人だけであったことを理解するのに役立つかもしれません。
パフォーマンスステータスの結果
パフォーマンスの状態が低いと、臨床試験に関与する可能性のある人を制限できるため、多くの人がパフォーマンスの状態に不満を感じます。同時に、これはがんと一緒に暮らしている人々にとって非常に役立つ手段です。結局のところ、あらゆる医学的疾患に対処する人々にとって最も重要であることが多いのは、その状態が生活、仕事、そして人生を楽しむ能力にどのように影響を与えているかです。