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毎年9,000人以上のアメリカ人男性が精巣腫瘍の診断に直面しています。この病気の特徴は、精子と男性ホルモンが産生される睾丸（精巣）に悪性腫瘍が発生することです。精巣腫瘍は通常、精巣の無痛のしこりによって識別され、疲労、腰痛、リンパ節の腫れ、陰嚢の重度などの症状を伴う場合があります。
診断には、超音波検査と一連の血液検査の両方が含まれます。これらの結果に基づいて、影響を受けた睾丸を取り除くことができます。腫瘍の分析やその他の画像検査により、通常、疾患の病期分類や治療計画の設計に必要な情報が医師に提供されます。これには、手術、化学療法、または放射線が含まれる場合があります。
精巣腫瘍の診断は憂慮すべきことかもしれませんが、今日の治療は、癌が広がった人を含め、ほとんどの男性が完全な疾患寛解を達成するところまで進んでいます。
精巣腫瘍の症状
ほとんどの精巣癌は、シャワーを浴びている、セックスをしている、または無関係な医療検査（不妊検査や定期的な身体検査など）を受けているときに偶然発見されます。腫瘍自体は通常、単一の精巣のみを含み、大麦の粒から大理石までのサイズの範囲で、硬くて痛みのないしこりとして現れます。
その他の最初の兆候と症状には次のものがあります：
- 陰嚢の腫れ
- 陰嚢の重さ
- 局所的な痛みまたは不快感
- 下腹部または腰痛（腫瘍が局所リンパ節に拡がっている場合）
がんが拡がる（転移する）と、影響を受ける臓器によっては、他のより深刻な症状につながる可能性があります。
肺の二次腫瘍は、息切れや血の咳を引き起こすことがあります。脳に転移したがんは、混乱、めまいなどの神経症状を引き起こすことがあります。癌はまた、血球の作用に影響を与え、血栓の形成と深部静脈血栓症（DVT）の発症を引き起こします。
特定の種類の精巣腫瘍はまた、ホルモンに影響を与え、女性化乳房として知られる乳房組織の異常な拡大を引き起こす可能性があります。病気が進行するにつれて、慢性疲労および原因不明の体重減少も発生する可能性があります。
しこりの外観は悲惨かもしれませんが、精巣腫瘍は比較的まれな悪性腫瘍であることを覚えておくことが重要です。多くの場合、そのしこりは感染症や怪我の結果であり、医師しか診断できません。
精巣腫瘍の症状を認識する方法
原因
精巣腫瘍がそれほど不安になるのは、20歳から34歳の間の男性に影響を与える傾向があることです。この時期は、深刻な医学的問題が通常予想されない時期です。
癌の発症の引き金となるものは依然として医学の謎です。私たちが知っていることは、リスクに寄与する可能性のある遺伝的、生理学的、およびライフスタイルの要因がいくつかあることです。
近年、科学者たちは精巣腫瘍に直接関連する19以上の遺伝子変異を発見しました。家族歴はかつて主要な危険因子として却下されましたが、現在の証拠によれば、精巣腫瘍の父親がいると疾患のリスクが200％増加し、兄弟がいると400％に増加することが示唆されています。
年齢と遺伝学に加えて、他の一般的な危険因子には以下が含まれます：
- 人種、白人とヒスパニック系の男性は、他の人種の男性よりも病気にかかる可能性が4倍も高い
- 降り注ぐ睾丸停留精巣症として知られている、あなたのリスクを増加させます
- 上皮内がん（CIS）、前癌状態は、精巣癌になるリスクを増加させます
他の種類の癌とは対照的に、ライフスタイルは疾患の進行においてそれほど重要ではない役割を果たしているようです。喫煙と肥満に関する研究では、測定可能な影響を実証できていないことが多く、場合によっては、相対リスクが大きいというよりは小さいと結論付けています。
唯一の例外はマリファナです。
ニュージーランドの研究者によると、大麻の週1回の使用は、精巣癌のリスクが250％増加するだけでなく、より重篤な形態の疾患に関連しているとしています。
一方、けが、精管切除術、乗馬、サイクリングなど、精巣腫瘍を引き起こすと一般に推定されている特定の状態は、この疾患とはまったく関係がありません。
精巣腫瘍の原因と危険因子診断
精巣腫瘍の診断に使用される標準的なツールがいくつかあります。それらは癌を原因として確認または除外するのを助けるだけでなく、異なる種類の癌を区別することができ、そのいくつかは治療に対してより積極的またはより反応が遅いです。
精巣腫瘍の大部分は生殖細胞腫瘍と呼ばれ、成熟した精子の前駆体（精子と呼ばれる）を産生する細胞から発生します。これらはさらに2つの主要なサブタイプに分類されます。 セミノーマ、 と呼ばれるより積極的なタイプ 非セミノーマ.
精巣腫瘍医師ディスカッションガイド
次の医師の予約のための印刷可能なガイドを入手して、適切な質問をしてください。
調査を開始するために、医師は通常、超音波を使用して成長を視覚化し、一連の血液検査を使用して癌と一致する腫瘍マーカーを検出します。超音波（音波を使用して内臓を見る）は、睾丸の良性腫瘍と悪性腫瘍を区別するのに役立つため、特に重要です。一般に、超音波検査では、セミノーマは非セミノーマよりも均質に見えますが、テストでは2つの腫瘍タイプを確実に区別できません。
証拠に基づいて、医師は根治的精巣摘除術と呼ばれる診断の次の段階に進むことができます。これは、睾丸と腫瘍を永久に取り除く外科的処置です。これは、疾患を診断するために精巣を過剰に取り除くように見えるかもしれませんが、針生検を使用しても、細胞の破壊が癌の拡大を引き起こす可能性があるため、それは行われるだけです。
精巣摘除術は、腫瘍の目視検査を含むすべての診断徴候が強く陽性である場合にのみ行われます。その後、病理学者が組織を分析し、その結果をがんの病期分類と呼ばれる次の診断段階に使用できます。
がんの病期分類は転移の範囲を決定し、肺、脳、および他の臓器のがんの兆候をチェックするために、CTスキャンやMRIなどの画像検査を含みます。蓄積された証拠に基づいて、病理学者は以下のように病気を大まかに分類します：
- ステージ1 がんが精巣に限局していることを意味します。
- ステージ2 がんがリンパ節に転移していることを意味します。
- ステージ3 以上は、がんが遠くに転移したことを意味します。
処理
精巣腫瘍と診断された場合、治療には手術、化学療法、または放射線療法が含まれます。選択は腫瘍の病期分類と分類によって主に決定されますが、さまざまな治療アプローチの結果の利点を重み付けするために臨床的専門知識も必要です。
手術
ステージ1またはステージ2の非セミノーマの場合、精巣摘除術で治癒した後、後腹膜リンパ節郭清（RPLND）と呼ばれる手術が行われることがあります。 RPLNDは、精巣腫瘍の病期をよりよく見つけるために行われます。また、非セミノーマは転移する可能性が高いため、RPLNDは疾患のさらなる拡大を防ぐための予防手段として使用されます。化学療法後にRPLNDを使用して、癌性の残存物を除去することもできます。
化学療法
化学療法は、癌のような複製の速い細胞を標的とする毒性薬物の使用を伴います。これらの薬剤は通常、ステージ2とステージ3のセミノーマ、およびステージ1とステージ2とステージ3の非セミノーマの治療に組み合わせて使用されます。
化学療法は、3〜4週間ごとに数サイクルで静脈内（血液静脈内）に投与されます。薬の期間と選択は、疾患の重症度とあなたが持っている腫瘍のタイプに基づいて行われます。
最も一般的な3つの薬物療法は、次の頭字語で呼ばれています。
- BEP： ブレオマイシン+エトポシド+プラチノール（シスプラチン）
- EP： エトポシド+プラチノール（シスプラチン）
- VIP： VP-16（エトポシド）またはビンブラスチン+イホスファミド+プラチノール（シスプラチン）
高用量の化学療法に耐えることができない男性では、「ブースト」血液細胞産生を助けるために幹細胞移植が検討される場合があります。この手順は特定の条件下でのみ使用され、自分の血流から幹細胞を採取することを含みます。
放射線治療
放射線は主にステージ2セミノーマの治療に使用されますが、ステージ1セミノーマのアジュバント（予防）療法ではあまり使用されません。放射線療法は、アジュバント療法であっても、非セミノーマの治療には効果がありません。
影響を受けたリンパ節が大きすぎるか、または広すぎる場合、化学療法が代替手段として推奨される場合があります。
精巣腫瘍の治療選択肢ベリーウェルからの一言
病気のように恐ろしいかもしれませんが、精巣腫瘍はすべての癌の中で最も治療可能なものの1つです。化学療法薬の進歩のおかげで、現在、ステージ1の精巣腫瘍患者の5年生存率は99％に達しています。さらに、ステージ3の精巣腫瘍の5年生存率は約73％です。
しかし、これはあなたが病気の診断または治療に余裕があることを示唆するべきではありません。早期診断は治癒率の向上につながるだけでなく、治療に関連する合併症や副作用もはるかに少なくなります。
この目的のために、多くの医師は毎月の精巣自己検査（TSE）を勧め、シャワーまたは入浴中に疑わしいしこりや成長がないか確認します。個人の立場から見れば、この病気の発生率を減らすことは示されていませんが、診断が早いか遅いかによって大きな違いが生じる可能性があります。
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