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肺移植は、一方または両方の罹患肺をヒトドナー由来の健康な肺と交換する手術である。
説明
ほとんどの場合、新しい肺には65歳未満で脳死しているが、まだ生命維持の状態にある人から寄付されています。ドナー肺は無病でなければならず、あなたの組織の種類に可能な限り近く一致させる必要があります。これは体が移植を拒絶する可能性を減らす。
肺は生きているドナーによっても与えられます。二人以上が必要です。一人一人が自分の肺の部分（葉）を寄付します。これはそれを受けている人のための全体の肺を形成します。
肺移植手術中は、眠っていて痛みがありません（全身麻酔下）。外科的切開が胸部に行われます。肺移植手術はしばしば人工心肺装置を使用して行われます。あなたの心臓と肺が手術のために止められている間、この装置はあなたの心臓と肺の働きをします。
- 片肺移植の場合は、肺が移植される胸部の側面にカットが施されます。手術は4〜8時間かかります。ほとんどの場合、機能が最も悪い肺が切除されます。
- 二重肺移植の場合、切り口は胸の下に作られ、胸の両側に達します。手術は6〜12時間かかります。
切断が行われた後、肺移植手術中の主な手順は次のとおりです。
- あなたは心肺装置に置かれています。
- あなたの肺の片方または両方が切除されています。二重肺移植を受けている人にとって、第一面からのステップの大部分または全部は、第二面が行われる前に完了します。
- 新しい肺の主な血管と気道は、あなたの血管と気道に縫合されています。ドナーの葉または肺を所定の位置に縫合（縫合）する。肺を完全に再拡張させるために、数日間胸部チューブを挿入して空気、液体、および血液を胸部から排出します。
- 肺が縫い込まれて動作したら、人工心肺装置から外されます。
心臓にも病気がある場合は、心臓と肺の移植が同時に行われることもあります（心臓 - 肺移植）。
手順が実行される理由
ほとんどの場合、肺移植は、他のすべての肺不全治療が失敗した後にのみ行われます。肺移植は、重度の肺疾患を患っている65歳未満の人にお勧めできます。肺移植を必要とするかもしれない病気のいくつかの例は以下の通りです：
- 嚢胞性線維症
- 出生時の心臓の欠陥（先天性欠陥）による肺動脈の損傷
- 大気道および肺の破壊（気管支拡張症）
- 気腫または慢性閉塞性肺疾患（COPD）
- 肺組織が腫脹し瘢痕化する肺の状態（間質性肺疾患）
- 肺動脈の高血圧（肺高血圧症）
- サルコイドーシス
肺移植は、次のような人には行わないでください。
- 手技を進めるには、病気がひどいかひどく栄養がある
- アルコールや他の薬を吸うか乱用し続ける
- 活発なB型肝炎、C型肝炎、またはHIVがある
- 過去2年以内に癌にかかったことがある
- 新しい肺に影響を及ぼしそうな肺疾患がある
- 他の臓器の重度の病気にかかっている
- 薬を確実に服用できない
- 病院やヘルスケアの訪問や必要な検査に遅れずについていくことができない
リスク
肺移植のリスクには以下のものがあります。
- 血栓（深部静脈血栓症）。
- 移植後に投与された薬からの糖尿病、骨菲薄化、または高コレステロール値。
- 抗拒絶反応（免疫抑制）薬による感染の危険性の増加。
- 拒絶反応防止薬による腎臓、肝臓、その他の臓器の損傷。
- 特定のがんの将来の危険性。
- 新しい血管と気道が付着した場所の問題。
- 新しい肺の拒絶は、最初の4〜6週間以内に、または時間の経過とともにすぐに起こる可能性があります。
- 新しい肺はまったく機能しないかもしれません。
手続きの前に
あなたがその手術に適しているかどうかを判断するために、次のテストが行われます。
- 感染をチェックするための血液検査または皮膚検査
- 血液型判定
- 心電図（EKG）、心エコー図、心臓カテーテル検査などの心臓の評価テスト
- 肺を評価するための検査
- 早期がんを調べる検査（パップスミア、マンモグラム、大腸内視鏡検査）
- あなたの体が献血された肺を拒絶しないことを確実にするのを助けるために、組織タイピング
移植に適した候補者は地域の待機リストに入れられます。待機リストへの参加場所は、次のようなさまざまな要因に基づいています。
- どんな肺の問題がありますか
- あなたの肺疾患の重症度
- 移植が成功する可能性
ほとんどの大人にとって、あなたが待機リストに費やす時間は通常あなたがどのくらい早く肺にかかるかを決定しません。待ち時間は少なくとも2〜3年です。
あなたが新しい肺を待っている間：
- 肺移植チームが推奨する食事療法に従ってください。アルコールを飲むのをやめ、喫煙しないで、体重を推奨範囲内に保ちます。
- 処方されたとおりにすべての薬を服用してください。あなたの薬の変化や新しくなった、あるいは悪化した医学的問題を移植チームに報告してください。
- あなたが肺リハビリテーション中に教えられた運動プログラムに従ってください。
- 通常の医療提供者や移植チームとの約束を守ってください。
- 肺が利用可能になった場合、移植チームにすぐにあなたに連絡する方法を教えてください。あなたが迅速かつ容易に連絡できることを確認してください。
- 病院に行くために事前に準備しておいてください。
手順の前に、必ずプロバイダに連絡してください。
- どんな薬、ビタミン、ハーブ、そしてあなたが服用している他のサプリメント、あなたが処方箋なしで買ったものでさえ
- あなたがたくさんのアルコールを飲んでいたなら（1日に1つか2つ以上の飲み物）
肺移植のために病院に来るように言われたら、何も食べたり飲んだりしないでください。少量の水と一緒に服用するように言われた薬だけを飲んでください。
手続き後
肺移植後7〜21日間は病院に滞在することをお勧めします。あなたはおそらく手術直後に集中治療室（ICU）で時間を過ごすでしょう。肺移植を行うほとんどの施設では、肺移植患者を治療および管理する標準的な方法があります。
回復期間は約6ヶ月です。多くの場合、あなたの移植チームは最初の3ヶ月間は病院の近くにいるように頼みます。あなたは何年もの間血液検査とX線による定期的な検査を受ける必要があるでしょう。
見通し（予後）
肺移植は、生命を脅かす肺疾患または損傷を有する人々に対して行われる主要な手技です。
5人の患者のうちの約4人はまだ移植の1年後に生きている。 5人の移植レシピエントのうち約2人が5年で生きています。死亡リスクが最も高いのは最初の1年間で、主に拒絶などの問題によるものです。
拒絶との闘いは進行中のプロセスです。体の免疫システムは移植された臓器を侵入者とみなし、それを攻撃する可能性があります。
拒絶反応を防ぐために、臓器移植患者は拒絶反応防止薬を服用しなければなりません。これらの薬は体の免疫反応を抑制し、拒絶反応の可能性を減らします。しかしながら、結果として、これらの薬は感染症を撃退する身体の自然な能力も低下させます。
肺移植の5年後には、少なくとも5人に1人が癌を発症するか、または心臓に問題があります。ほとんどの人にとって、生活の質は肺移植後に改善されます。彼らはより良い運動持久力を持ち、毎日より多くのことができるようになります。
代替名
固形臓器移植 - 肺
画像
肺移植 - シリーズ
参考文献
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レビュー日4/12/2017
更新者：Mary C. Mancini博士、ルイジアナ州立大学保健科学センター - シュリーブポート、ルイジアナ州シュリーブポート。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム