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Affordable Care Actにより、病院の再入院ポリシーに関する法律が変更されたため、来院後の退院方法が変更されました。これらの法律が制定される前は、通常の通院は次のようになっていました。今日が予定された手術の日です。あなたは指定された時間に病院に到着し、すべての処理と書類の面倒を見て、あなたの部屋に落ち着き、あなたの外科に運ばれ、数時間後に来て、そして看護師は「あなたがいるとすぐに便通、私たちはあなたを家に送ります。」
腹部に多くのステッチ穴が開いていることを気にしないでください（足の下、肩全体など）。あなたの痛みのレベルは屋根を通っており、あなたはセミトラックに打たれたように感じます。彼らがあなたをすぐに帰宅させたいと思っていることを想像することはできません。
病院が手術後すぐに退院してほしいと思う理由はいくつかあります。それらは、入院した理由に関係なく、患者を迅速に退院させたい理由に似ています。つまり、ある時点で、彼らはあなたをそこに留めておく価値があるほどのお金を稼ぐことができなくなります。
病院があなたを退院させたい理由
後でではなく早く解雇したい理由のいくつかを以下に示します。
- 保険とメディケアには、入院を許可される可能性のあるすべての診断および治療計画（ICDと呼ばれます）に関連して、彼らがいくら入院してもよいかについてのガイドラインがあります。この期限を過ぎると、他の問題が発生して請求と払い戻しができる場合を除き、病院は滞在中の払い戻しを受けることができなくなります。
- メディケアの患者で、手術によるものか、感染に対する免疫力が低下しているためかを問わず、感染症にかかるリスクがある場合、病院では、感染症が現れる前に退院を求めています。これは、入院中に予防可能な状態（ネバーイベントまたは重大な報告可能イベントと呼ばれる）を取得した場合、それが取得した病院の責任である場合、メディケアは、病院で提供されなければならないケアについて病院に払い戻しを行わないためです。長期滞在。したがって、論理的には、退院が早ければ早いほど、感染症が発生する可能性が低くなります。または、そこにいる間に予防可能なイベントが発生する可能性があります。
2番目の理由は、意図しない結果の法則またはニュートンのヘルスケア運動の法則も示しています。 2010年に病院が患者に予防可能なエラーが発生した場合に償還を失うことになると警告されたとき、病院は多くの患者の準備ができるよりもはるかに早く患者を退院させ始めました。
早期退院の結果
次に起こったことは次のとおりです。患者は家に帰るか、ナーシングホームまたはリハビリセンターに退院し、感染したか、適切な指示がなかったという発見を含む、治癒能力に関する主要な問題を見つけるだけでした。 、またはすべての場所で、回復を管理します。それで、彼らは再入院するために病院に戻りました。その場合、入院した問題は、彼らが最初に退院するまで現れなかったので、病院は再び彼らからお金を稼ぎ始めることができました。病院に戻ることは患者にとって良いことであり、償還を受けることができたので、病院にとっても良いことでした。 （患者が最初に退院したとき、患者をここからあちこちに移動することによって引き起こされる追加のストレスと治癒の遅延を気にしないでください。）
メディケアが病院で何をしているか、システムにどれだけの費用がかかっているかを理解するのにそれほど時間はかかりませんでした。したがって、Affordable Care Act（ObamaCare、別名ACA）の一部として、さらに別の新しい規制が追加されました。つまり、病院が退院後30日以内にメディケア患者を再入院させた場合、より低い償還により罰金が科されることになります。 2012年には、2,000を超える病院が罰せられました。
ACAの病院再入院方針に何を期待するか
あなたが入院している場合、いくつかの変化が見られることがあります。
まず、病院のスタッフが患者満足度調査を通じて正式に判断することを知っているため、病院スタッフからのより効果的なコミュニケーションが開始されるように、より効果的な退院計画も開始されます。たぶんたくさんの読書資料が与えられ、退院後の自分の世話をする方法についてのビデオを見ることを求められるかもしれません、そしてあなたは家に帰ったら（またはリハビリセンターに）電話をかけることさえするかもしれません君は。これらはすべて、優れたカスタマーサービスでの試みであり、間違いなくあなたにとってのメリットです。
ただし、その他の意図しない結果がシステム全体で機能することもわかります。 2012年半ばに、病院が患者を治療すれば、数日または数週間にわたって患者を認めることなく、患者を治療すればより多くのお金を稼ぐことができることが発見されたとき、より多くのお金を稼ぐ新しい（そして簡単に非倫理的と見なされる）アプローチが明らかになりました。特に、メディケアの患者は「償還不可能な観察状態」に保たれています。これは、多くの場合、治療のために自分のポケットから支払う必要があることを意味します。
病院が患者に払い戻される方法を規制する目標は、ACAの成功の大きな鍵である過剰請求と詐欺を排除することです。それらの規制が患者の追加の問題に流れ落ちないようにするためには、結果として問題が発生したときに賢い患者がステップアップする必要があります。
あなたは放電と戦うことができますか？
はい、可能です。あなたまたはあなたの愛する人があなたがあなたが病院に滞在することははるかに賢いであろうと気づいたならば、あなたはあなたを去らせる決断に上訴することができます。
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