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閉塞性睡眠時無呼吸を治療するために持続的気道陽圧（CPAP）療法を処方されている場合、以下のことに疑問を感じるかもしれません。無呼吸-低呼吸指数（AHI）によって測定される睡眠時無呼吸の重症度は、効果的な治療に必要なCPAP圧力と相関しますか？処方されたCPAP設定が基礎となる睡眠時無呼吸の程度に関連しているかどうか、およびその方法と、解剖学、睡眠の位置、睡眠段階などの最適な治療を決定するために他にどのような要因が関係するかを学びます。
睡眠時無呼吸の重症度
処方されたCPAP圧力設定と治療中の閉塞性睡眠時無呼吸の程度との間に関係があると仮定するのは当然のことです。あなたが血圧のための薬を必要とするならば、当然、より高い用量はより大きな効果をもたらすでしょう？残念ながら、睡眠時無呼吸を治療する場合、その関係はそれほど直接的ではありません。
閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）は、夜間の睡眠調査または家庭の睡眠時無呼吸テストで診断され、1時間あたりの睡眠時間で上気道がつぶれ、血中酸素濃度が低下するか、睡眠から覚醒します。
気道が完全に崩壊する場合、これは無呼吸と呼ばれ、部分的に崩壊する場合、これは呼吸低下と呼ばれます。睡眠時間あたりのこれらのイベントの総数は、無呼吸-呼吸低下指数（AHI）です。
AHIと重大度
AHIは睡眠時無呼吸の重症度の一般的な分類を可能にします：
- 1時間あたりのイベント数が5未満の場合、これは正常であると見なされます。
- 1時間あたり5から15のイベントが記録される場合、これは穏やかなOSAです。
- 15を超え30未満のイベントが観察される場合、これは中程度のOSAと見なされます。
- 1時間の睡眠あたり30を超えるイベントが記録される場合、これは深刻なOSAとして特徴付けられます。
深刻なOSAでは、それを治療するためにより高いCPAP圧力設定が必要であると考えるかもしれません。実際には、必要な設定の決定に関連する複数の要素があるため、常にそうであるとは限りません。通常、治療は低い設定で開始し、徐々に増加させて、すべての無呼吸および呼吸低下事象ならびにいびきを解消します。
CPAPマシンの最も低い設定は、おそらく4〜5センチメートルの水圧（H2OまたはCWPのcmと略される）です。大多数の人々は、この最低の設定よりも多くの圧力を必要とします。最大設定はマシンのタイプによって異なりますが、25または30 CWPになることもあります。
必要なCPAP圧力の決定
CPAP設定が睡眠実験室での一晩の滴定研究の一部として決定された場合、睡眠ポリグラフ検査技師は呼吸パターンを観察し、睡眠中に設定を上方に調整します。これは、妨害が発生しないように、別の部屋からリモートで行われます。
目標は、睡眠時無呼吸といびきをなくし、急速な眼球運動（REM）睡眠を含む深い睡眠を観察することです。この設定は、睡眠時無呼吸が頻繁に悪化する仰臥位（仰向け）で寝ているときにも最適化する必要があります。
一部の人々は、AutoCPAPまたはAPAPとも呼ばれる自動調整CPAPマシンを使用して家に送られます。このシナリオでは、処方する医師がさまざまな圧力を許容します。
機械は低く測定され、測定された気道抵抗に応じて必要に応じて上方に調整します（舌の基部や軟口蓋などの軟組織の喉への持続的な潰れを示唆します）。
CPAPは、追加の空気圧の断続的なパルスを提供して、抵抗を評価し、さらには上気道がつぶれているかどうかを評価します。配信された現在のCPAP設定で気道が開いている場合、それは維持されます。
必要なCPAP圧は、睡眠時無呼吸の重症度と直接相関しません。軽度のOSAを持つ人々の中には高圧を必要とする人もいれば、重度のOSAを持つ人々の中には比較的穏やかな圧力を必要とする人もいます。
重度の睡眠時無呼吸の人は、CPAPやバイレベル療法に高い圧力を必要とすることがよくあります。これは、肥満または鼻閉塞の状況において特に当てはまります。気道のサイズが小さいにもかかわらず、子供は大人と同様の圧力を必要とする場合があります。
圧力設定に影響する要因
上気道の解剖学と気道閉塞の性質は、必要なCPAP圧力設定を決定する上で最大の役割を果たします。
アレルギーによって鼻が詰まったり、中隔がずれたり、軟口蓋が崩れたり、舌が気道に落ち込んだりして睡眠時無呼吸が発生した場合、これらの組織を邪魔にならないように押すには、異なる量の空気が必要です。
さらに、太りすぎや肥満は物事を悪化させる可能性があります。実際、人々が体重の約10％を失った場合、CPAP設定を下げて調整することが必要になる場合があります。
アルコール、気道の筋肉をリラックスさせる薬（ベンゾジアゼピンなど）、および背中を寝ていることはすべて、一時的に圧力の必要性を高める可能性があります。最後に、朝方のレム睡眠は筋肉をリラックスさせ、睡眠時無呼吸を悪化させます。
圧力調整を行う
したがって、上記のように、睡眠時無呼吸の程度を治療するために必要なCPAP圧力を推測することは簡単ではありません。また、あなたの睡眠の位置と睡眠段階に応じて、夜間に多少異なる場合があります。
圧力が低すぎると、睡眠時無呼吸は適切に制御されません。高すぎると、マスクの漏れや空気の飲み込みなどの副作用が発生する可能性があります。最高の体験と最高のメリットを確実に得るには、睡眠の専門家が適切に設定したマシンを使用することが重要です。
最新のデバイスは残留AHIに関する情報を提供でき、これは圧力調整のガイドに役立ちます。これらの他の変数で調整できるAutoCPAPマシンを使用することが望ましい場合があります。
ベリーウェルからの一言
睡眠時無呼吸の症状が続く場合は、理事会の認定を受けた睡眠科医による再評価を受けて、マシンの圧力設定によって状態が適切に治療されていることを確認してください。発生する可能性のある問題の原因となる変数を完全に理解していない可能性があるため、自分で設定を変更しないでください。
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