コンテンツ
- テストの目的
- なぜこのテスト
- 同様のテスト
- 制限事項
- リスクと禁忌
- テスト前
- タイミング
- ロケーション
- なにを着ればいい
- 飲食
- 費用と健康保険
- 持っていくもの
- テスト中
- 事前テスト
- テスト全体
- 事後テスト
- テスト後
- 結果の解釈
- ファローアップ
- テストを繰り返す
- ベリーウェルからの一言
ビリルビンは、赤血球（RBC）内の化学成分です。尿や便の色に影響する黄褐色の色をしています。高レベルのビリルビンは、皮膚と目の黄変を引き起こす可能性があります。上昇したビリルビンは体に有害であり、いくつかの深刻な病状の兆候です。
テストの目的
成人は、病気の診断に役立つビリルビン検査が必要になる場合があります。肝疾患、膵臓疾患、胆嚢疾患、または溶血性貧血（赤血球の過剰な分解）の兆候、症状、または危険因子がある場合は、この検査を注文することがあります。ビリルビン検査は、これらの病状のいずれかと診断されている場合、治療のモニタリングにもしばしば必要です。
次の場合は、ビリルビン検査が必要になることがあります。
- 黄疸（目や皮膚が黄色くなる）
- 持続的な胃の不調、吐き気、嘔吐
- 暗い尿または尿中の血液
- 持続的に低エネルギー
- 原因不明の混乱
- 肝炎感染
- 激しいアルコールの使用
- 化学療法、アミオダロン、抗精神病薬などの特定の薬を服用している
- 腹部外傷
- マラリアなどのRBC感染
- 鎌状赤血球症やグルコース6-リン酸デヒドロゲナーゼ欠乏症など、赤血球の破壊を引き起こす状態の悪化。
なぜこのテスト
ビリルビン検査で測定されるビリルビンの種類は、RBCの過剰な分解に問題があるのか、RBCが分解した後にビリルビンの解毒に問題があるのかを医師が特定するのに役立ちます。ビリルビンが通常体内でどのように作用するかを理解することは、医師がビリルビン検査を注文する理由を理解するのに役立ちます。
通常、RBCは酸素と栄養素を運んでエネルギーを提供します。 RBCは通常、約3〜4か月間存続し、その後故障し、一部のコンポーネントはリサイクルされます。非抱合型（間接）ビリルビンはRBCの毒性分解産物であり、抱合型（直接）ビリルビンに変化するプロセスを通じて肝臓で解毒される必要があり、その後胆管および胆嚢を通って腸に輸送され、最終的に排泄されますスツールで。
このプロセスのいずれかのステップに問題があると、ビリルビン値が高くなる可能性があります。 RBCが過剰に分解されると、尿のエネルギーが低下し、尿が暗くなったり、血が混じったりすることがあります。間接ビリルビンが上昇し、総ビリルビンも上昇する可能性があります。
考えられる原因
- 肝臓につながっている胆嚢または胆管に影響を与える疾患がある場合、吐き気、嘔吐、腹痛が発生することがあります。抱合型（直接）ビリルビンが上昇している可能性があります。また、体から排除することができないため、総ビリルビンも上昇している可能性があります。
- 肝疾患がある場合は、低エネルギー、混乱、腹痛、および共役（直接）ビリルビンおよび/または非共役（間接）ビリルビンと総ビリルビンの上昇が見られます。
ビリルビンのレベルはいくつかの異なる状態を示しているため、症状の原因を整理するには、おそらく同時に他の検査も必要になります。
同様のテスト
ビリルビンレベルをチェックしている場合、医師が他の肝機能検査やRBC濃度と機能の測定もチェックする可能性が高いです。
これらの追加のテストは、ビリルビンテストの結果と一緒に検討すると、状態の原因と影響のより完全な図を提供し、診断に役立ちます。
- RBCカウント： このテストでは、赤血球の濃度と量を測定し、貧血があるかどうかを識別できます。
- ヘモグロビン： この血液検査は、赤血球内の酸素を運ぶタンパク質であるヘモグロビンのレベルを測定します。
- 尿ビリルビンレベル： 血中ビリルビン検査を受けている場合は、尿中ビリルビン検査も行われることがあります。これは血液検査ほど正確ではありませんが、尿中の過剰なビリルビンが排泄されているかどうかを識別するのに役立ちます。
- アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）およびアスパラギン酸ホスファターゼ（AST）： これらのテストは肝臓の酵素を測定し、レベルの上昇は、薬物、アルコール、肝炎、または外傷によって引き起こされる可能性がある肝臓の損傷または疾患を示唆します。
- アルブミン： 肝臓によって生成されるタンパク質であるアルブミンのレベルが低いことは、肝臓が正常に機能していないことを示しています。
- アルカリホスファターゼ（ALP）： これは胆管疾患で上昇する可能性のある酵素です。
- ガンマグルタミルトランスフェラーゼ（GGT）： これは、軽度または初期の肝疾患で上昇する可能性がある酵素です。高レベルの場合、これは、症状とビリルビンレベルが溶血性貧血よりも肝疾患によって引き起こされる可能性が高いことを示唆しています。
- 感染性肝炎検査： 肝疾患は、A型、B型、C型、D型、およびE型肝炎によって引き起こされます。これらは、肝臓を標的とするさまざまな肝炎ウイルスです。これらのウイルスはさまざまなメカニズムを介して人から人へと広がり、それらはすべて肝臓に害を及ぼしますが、通常はそれぞれが独自の症状を持っています。
- コレステロールとトリグリセリド： 一部の肝疾患ではコレステロールと脂肪のレベルが異常になる可能性があるため、医師はビリルビン検査と同時にコレステロールとトリグリセリド（脂肪の一種）を注文することもあります。
制限事項
ビリルビン検査に伴う可能性のある検査の数に基づいてわかるように、結果は役立ちますが、他の検査と一緒に検討すると、一般的に最も役立ちます。
リスクと禁忌
ビリルビン値は血液検査で測定されます。テスト自体は安全で、副作用や禁忌はありません。
テスト前
医師からビリルビン検査を勧められた場合は、すぐに診療所または近くの検査室で検査を受けることができます。ただし、一部のラボでは、ビリルビンテストの前に最大8時間、飲食を控える必要があります（特にコレステロール値もチェックしている場合）。これは、ビリルビン検査を受けるために別の時間に戻ってくる必要があることを意味します。医師または研究室に確認することをお勧めします。
タイミング
ビリルビン検査と他の血液検査を同時に行う場合は、5分以内にしてください。チェックイン、同意書への署名、支払い、およびあなたの順番の待機を含むプロセス全体で、合計で1〜2時間かかることがあります。採血先のラボで確認して、テストに割り当てる時間をより正確に見積もることができます。
ロケーション
ビリルビン値などの血液検査は通常、診療所で行うことができます。健康保険プランの仕様や方針によっては、病院や研究所で採血する必要があるかもしれません。
なにを着ればいい
静脈に簡単にアクセスできるように、肘の上に簡単に引き上げられるように十分にゆったりとした半袖または袖のあるシャツを着用してください。明確な包帯を見せないように、仕事に行くときは長袖を好む人もいます。
飲食
テスト前に4〜8時間は食べ物や飲み物を控える必要があるかもしれません。必ず医師に確認してください。
費用と健康保険
通常、ビリルビン検査はほとんどの健康保険でカバーされています。念のため、保険プランまたはテストを実施するラボで確認することをお勧めします。また、このテストの自己負担費用をカバーする必要があるかどうかを確認することもお勧めします。
自分でテストの費用を支払う場合、直接血中ビリルビン検査を伴う総血中ビリルビン検査の費用は、約20ドルから90ドルの範囲です。間接ビリルビンを測定する個別のテストはありません。これは、総ビリルビンレベルと直接ビリルビンレベルの結果を使用して計算されるためです。ほとんどのテストと同様に、コストは高くなる場合も低くなる場合もあり、テストを実施するラボまたは医師の診療所から料金を確認できます。
持っていくもの
自己負担の費用を負担する必要がある場合、またはテストの費用を自分で支払う場合は、身分証明の方法、健康保険証、お支払い方法を必ず用意してください。テスト中は警戒しているので、誰かを連れて行く必要はありません。その後、どこへ行く必要があるときでも、自分を運転することができます。テストの準備として食べ物を断食している場合は、後で空腹にならないように、軽食や飲み物を用意することをお勧めします。
テスト中
血液検査を受けに行くと、看護師または瀉血専門医（採血を専門とする技術者）に会います。
事前テスト
テストの直前に、チェックインし、テストの同意に署名し、支払いの同意に署名する必要があります。
テスト全体
あなたがテストを受けようとしているとき、あなたはあなたがどちらの手で書くかを尋ねるかもしれない看護師または瀉血専門医に会います。あなたはおそらくあなたが書いていない腕からあなたの血を抜かれるでしょう。
瀉血専門医は、静脈を見て、その部分をアルコールパッドできれいにし、肘の上にゴムバンドを結び、静脈をより見やすく、アクセスしやすくします。針を挿入すると、小さなピンチが感じられ、血液が急速にチューブに入ります。これには1分もかからず、針が取り出されます。
出血が止まるまで、穿刺部位で綿球またはガーゼを押し続けるように求められる場合があります。出血は1分未満です。瀉血専門医または看護師が、小さな傷に包帯をかぶせます。
事後テスト
あなたが出血していない限り、あなたはテストの直後に去ることができるはずです。制限なしで一日を続けることができます。
テスト後
テスト後、穿刺部位で数時間軽い痛みを感じる場合があります。血液検査後の最初の24〜36時間で、1〜2回新しい包帯に交換する必要がある場合があります。目に見えるパンクサイトがある場合は、感染を防ぐためにカバーしたままにしてください。
出血が続く場合、発熱した場合、または腕や手に痛みがある場合は、医師の診察室に連絡してください。これは非常にまれであり、出血障害または感染症の徴候である可能性があります。
結果の解釈
血液検査の結果は、約1週間以内に準備できます。それらは総ビリルビンおよび直接ビリルビンとして報告され、測定された総ビリルビンから測定された直接ビリルビンを差し引くことによって計算される間接ビリルビンの値もある可能性があります。
直接ビリルビンは、糞中に排泄される形である抱合型ビリルビンの良い推定値と考えられています。間接ビリルビンは、解毒される必要があるフォームである非抱合型ビリルビンの優れた推定値と見なされます。
総ビリルビン通常の範囲は0.3〜1.2 mg / dLです。
通常の範囲は0〜0.3 mg / dL
総ビリルビン値の上昇は、肝疾患、溶血性貧血、膵炎、胆嚢疾患、または胆管疾患を示唆しています。抱合型（直接）ビリルビンのレベルの上昇は、アルコール性肝硬変や肝炎などの肝疾患で発生する可能性があります。
低レベルのビリルビンは問題があるとは見なされていませんが、最近の研究では、低ビリルビンは、特に高齢者の健康状態の悪さの指標になる可能性があることが示唆されています。
ファローアップ
ビリルビン検査に異常がある場合は、溶血性貧血や肝炎感染症の検査など、まだ行っていない場合は追加の血液検査が必要になることがあります。
テスト結果と症状によっては、肝臓、胆嚢、または膵臓を評価するためにフォローアップ画像検査が必要になる場合もあります。たとえば、大量飲酒をしている場合、医師は膵炎や肝臓の癌を心配するかもしれません。
可能なフォローアップテスト
- イメージングテスト： 腹部超音波検査、コンピューター断層撮影（CT）、または磁気共鳴画像（MRI）検査により、肝臓および膵臓、胆管、胆嚢などの周囲の構造の異常を特定できます。
- 介入試験： 特に胆管または結腸の閉塞が懸念される場合は、画像検査よりも介入検査が必要になる場合があります。消化器系を内側から評価できる検査には、結腸鏡検査または内視鏡検査があります。
- 生検： がんが症状の根本にある可能性があるという疑いがある場合、または症状の原因が明確でない場合は、組織のサンプルである生検が、治療を指示するために必要になることがあります。
テストを繰り返す
肝臓、膵臓、胆管、または胆嚢の病気の治療を受けている場合は、数か月後に検査を繰り返して、治療が有効かどうかを評価する必要があります。
溶血性貧血がある場合、ビリルビンレベルよりも正確にヘモグロビンレベルとRBCカウントが繰り返されます。
たとえば、化学療法やアルコール摂取により肝疾患のリスクがある場合、状態を再評価するためにビリルビン値を定期的に繰り返す必要がある場合があります。
ベリーウェルからの一言
ビリルビン検査は、多くの病状の診断と進行の追跡に役立ちます。ビリルビン検査が必要な場合は、他の検査も必要になる可能性が高いです。異常なビリルビンレベルを引き起こす医学的問題の一部は治療できますが、原因の多くは管理することしかできません。つまり、治療を続けるにつれて、ビリルビンレベルを定期的に再確認する必要があるかもしれません。