コンテンツ
- アバスチン（ベバシズマブ）
- Avonex（インターフェロンベータ1a）
- Cimzia（セルトリズマブペゴル）
- コセンティクス（secukinumab）
- エンブレル（エタネルセプト）
- ハーセプチン（トラスツズマブ）
- ヒミラ（アダリムマブ）
- ランタス（インスリングラルギン注射）
- ルセンティス（ラニビズマブ）
- ニューラスタ（ペグフィルグラスチム）
- レミケード（インフリキシマブ）
- リツキサン（リツキシマブ）
特定の疾患および状態の治療における生物学的製剤の有効性は、患者にとって有益でした。ただし、これらは新しいクラスの薬物であり、妊娠中および授乳中の使用に関して利用できる証拠がそれほど多くない可能性があるため、親が懸念する可能性があります。この記事では、いくつかの一般的な生物製剤の授乳中の安全性の証拠を調べます。
薬物療法と母乳育児に関する質問への回答は、必ずしも簡単に見つけることができるとは限りません。薬物療法の変更と薬物療法が母乳で育てられた乳児に及ぼす影響について、産科医と小児科医を含む医療チームのすべてのメンバーに相談することが重要です。母親と赤ちゃんのリスクとベネフィット、および看護関係の保護は、薬物療法について決定する際にすべて重要な考慮事項です。
アバスチン（ベバシズマブ）
アバスチンは、他の薬と組み合わせて特定の種類の結腸直腸癌を治療するために注入によって与えられる薬です。アバスチンが母乳に移行するかどうか、またはどれだけ移行するかは不明です。その他、同様の薬は母乳に浸透しますが、乳児の消化器系によって「相当量」摂取されるとは考えられていません。製造業者は、治療を受けている間、および最後の投与後6か月間は母乳を避けることをお勧めします。
別の情報源は、特に未熟児を母乳で育てるときは注意を勧めています。目の状態を治療するためにアバスチンを眼に注射されている授乳中の母親の症例報告がいくつかあります（この薬剤は、加齢に伴う黄斑の衰退と黄斑浮腫に適応です）。これらの授乳中の両親で報告された有害事象はなかった。しかし、アバスチンが牛乳の生産を抑制する可能性があるという懸念があります。
Avonex（インターフェロンベータ1a）
アボネックスは、多発性硬化症の治療に承認されている注射可能な医薬品です。母乳に送られるアボネックスの量は、「細かい」と知られています。また、経口で十分に吸収されないため、乳児が大量に摂取することはありません。 Avonexは授乳中の母親が使用できるという一般的なコンセンサスがあります。ある研究によると、アボネックスを投与された多発性硬化症の女性が母乳で育てている乳児には副作用はありませんでした。
Cimzia（セルトリズマブペゴル）
Cimziaは、クローン病、関節リウマチ、乾癬性関節炎、強直性脊椎炎、非X線性軸性脊椎関節炎、および尋常性乾癬の治療に承認されている抗TNF薬です。 Cimziaは自己注射です。母乳に移行するCimziaの量は、母親の血中の量の約.15％にすぎないと推定されています。 10％未満のレベルは問題になるとは考えられていません。 Cimziaは消化器系で十分に吸収されているとは考えられていないため、乳児はおそらく消化器系に吸収されません。現在、女性は授乳しながらCimziaを続けることができると考えられています。
コセンティクス（secukinumab）
Cosentyxは、尋常性乾癬、乾癬性関節炎、強直性脊椎炎の治療に承認された注射薬です。それは大きな分子であり、したがって少量で母乳に移行すると考えられていますが、現在臨床的証拠はありません。また、乳児の消化管では吸収されないとも考えられています。メーカーは、授乳中の母親でのコセンティクスの使用について決定する際に、利点とリスクを比較検討することを推奨しています。彼らは、特に未熟児の場合には注意を払うことを推奨しています。
エンブレル（エタネルセプト）
エンブレルは注射によって投与され、関節リウマチ、多関節若年性特発性関節炎、乾癬性関節炎、強直性脊椎炎、および尋常性乾癬の治療に承認されています。エンブレルを服用している母親が母乳で育てる乳児に関するデータはありませんが、母乳に送られる量は少ないと考えられています。エンブレルを服用している関節リウマチの2人の母乳育児をしている母親の症例報告では、母乳中の薬物レベルは「ごくわずか」であることが示されていました。他の小規模な研究でも同じ結果が示されています。母乳育児に関する意思決定を行う際に医療提供者が考慮に入れる。
ハーセプチン（トラスツズマブ）
ハーセプチンは、HER2過剰発現乳癌およびHER2過剰発現転移性胃または胃食道接合部腺癌（胃癌）の治療に承認されており、点滴によって投与されます。母乳に含まれるハーセプチンの量や乳児への影響に関するデータはありません。ハーセプチンは母乳に移行するが、赤ちゃんが受け取って摂取する可能性のある薬の量はそれほど多くないと考えられています。メーカーは、母乳育児の既知の利点、Herception療法に対する母親の必要性、および母乳育児中にこの薬の投与を決定する際の薬の7か月の長い休薬期間を比較検討することを推奨しています。
ヒミラ（アダリムマブ）
Humiraは、関節リウマチ、若年性特発性関節炎、強直性脊椎炎、乾癬性関節炎、クローン病、潰瘍性大腸炎、プラーク乾癬、化膿性汗腺炎、ぶどう膜炎など、さまざまな自己免疫疾患の治療に承認されている自己注射可能な医薬品です。人乳に移行するヒュミラの量は少ないと推定されています。母親の血中にある量の0.1％から1％の間。ヒュミラは消化器系にうまく吸収されないため、乳児は母親の母乳に含まれている低レベルにさえさらされないだろうと考えられています。未熟児は満期産児よりも多くの薬物を吸収する可能性があります。現在、Humiraは授乳中に安全であると考えられています。
ランタス（インスリングラルギン注射）
ランタスは、1型糖尿病と2型糖尿病の治療に使用されるインスリンの生合成型です。泌乳を促進するには、血糖値を適切に管理することが重要です。糖尿病と一緒に住んでいる授乳中の母親は、彼らの状態を効果的に管理するためにインスリンを必要とするかもしれません。インスリンは母乳の正常な部分であり、インスリンを摂取することは、一般に授乳中の母親とその乳児にとって安全であると考えられています。糖尿病の女性は、出産後の乳生産の遅れを回避するために、血糖値を確実に管理することが重要です。
ルセンティス（ラニビズマブ）
Lucentisは、血管新生（湿式）加齢性黄斑変性症、網膜静脈閉塞後の黄斑浮腫、糖尿病性黄斑浮腫、糖尿病性網膜症、近視性脈絡膜血管新生を治療するために眼に投与される注射です。 Lucentisは非常に少量で母乳に移行し、乳児の消化器系には取り込まれないと考えられています。メーカーは、授乳中の女性にこの薬を投与する際には注意を払うことを推奨しています。ただし、母親にとってのメリットは、潜在的なリスクと比較検討する必要があります。
ニューラスタ（ペグフィルグラスチム）
Neulastaは、抗がん剤や放射線により白血球数が減少した人の白血球数を増やすのに役立つ注射薬です。母乳中に排泄されるノイラスタの量は十分に研究されていませんが、他のフィルグラスチム製品で行われた研究に基づいてレベルは低いと考えられています。乳幼児には経口的に吸収されないため、現在、母親が薬を服用している乳児に悪影響を与えることはないと考えられています。母親のニーズと母乳育児の利点は、潜在的なリスクと比較検討すべきです。
レミケード（インフリキシマブ）
レミケードは、注入によって投与される生物学的薬剤です。クローン病、潰瘍性大腸炎、関節リウマチ、強直性脊椎炎、乾癬性関節炎、尋常性乾癬の治療に承認されています。母乳のレベルに関する研究では、レミケードは検出されないか、少量しか存在しないことが示されています。母親がレミケードを受けたレベルが低いか、または検出されない授乳中の乳児のいくつかの症例報告があります。大規模な多施設共同研究では、母親がレミケードを受けた乳児の母親の乳児と比較した場合、成長、発達、または感染率に違いは見られませんでした扱われませんでした。
リツキサン（リツキシマブ）
リツキサンは点滴静注で投与されます。非ホジキンリンパ腫、慢性リンパ性白血病、関節リウマチ（メトトレキサートと併用）、多発性血管炎を伴う肉芽腫症（ウェゲナー肉芽腫症）、微視的多発性血管炎、尋常性天疱瘡の治療に承認されています。現在、リツキサンが母乳に移行するかどうかは不明です。処方情報では、この薬を服用している間、および最後の服用後6か月間は母乳を与えることは推奨されていません。ただし、現在リツキサンは乳児の消化管に取り込まれないと考えられています。長期使用に関するデータはありませんが、影響を示さなかった母乳で育てられた乳児の2つの症例報告があります。別の情報源は、授乳中の母親に注意を払うことを推奨していますが、リツキサンを開始している現在授乳中の母親が投薬を中止する必要はないはずであることも示しています。
ベリーウェルからの一言
すべての場合において、授乳中の薬については産科医と小児科医に相談することが重要です。これらの薬の処方の経験がある授乳コンサルタントやその他の専門家（胃腸科医、リウマチ専門医、神経科医など）も、授乳中の使用に関する知識と経験を持っています。薬の選択は個人の決定であり、母親の健康と赤ちゃんの健康を考慮する必要があります。場合によっては、授乳中の母親が薬を変更する必要があることは明らかですが、それ以外の場合は、ヘルスケアチームと意思決定を共有する必要があります。すべての場合において、母乳育児の利点と母親と赤ちゃんの健康を潜在的なリスクと比較検討する必要があります。