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末期腎不全（腎機能の約80〜90％が失われる）に苦しむ患者は、医師の勧めにより透析を受ける可能性があります。透析は、老廃物を取り除き、体内の体液の蓄積を防ぎ、ビタミンやミネラルを調整し、血圧を制御するのを助けるなど、腎臓ができなくなったことを助ける治療法です。透析-血液透析には2つのタイプがあります。これは、人工腎臓が体内で実際の腎臓として機能するために使用されるものと、腹膜透析は、腹部にカテーテルを挿入して体から老廃物を取り除くのを助けるものです。裏返し。
血液透析の場合、医師は人工腎臓に血液を流すために血管に入口を作らなければなりません。これはいくつかの方法で行うことができます：最初に、腕の動脈と静脈を結ぶ瘻を作成することによって、グラフトは動脈と静脈を一緒に接続するためにチューブを使用するグラフト、そして次に、カテーテルを使用して大きな静脈、通常は首に配置される管。瘻孔アクセスセンターの場合、透析針を挿入するときにボタンホール法を使用できます。
ボタンホールテクニック
患者が瘻孔にアクセスできる場合（移植片やカテーテルではない場合）のみ、ボタンホール技術を使用できます。これを行うには、瘻の同じ穴に鈍い透析針を挿入します。
針は毎回同じ領域に入るので、新しい穴はより鋭い針によって作成されていないので、このテクニックは痛みが少ないと考えられています。瘢痕組織は、透析薬が通過するためのトンネルを形成します。
「ボタンホール」という用語は、針によって作成される2つのボタンのような穴を指します。1つは皮膚に、もう1つは瘻壁に作成されます。
ボタンホール長所
透析患者に対するこの手法の最大の利点の1つは、医療提供者からの承認後、患者が自分でボタンホール手法を実行できることです（自己カニューレ挿入と呼ばれ、自分自身に針を挿入するプロセス）。これは、自宅や病院、医療センターではなく旅行中に快適に透析ができることを意味します。
ボタンホールテクニックは、透析用のアクセスポイントを開いたままにしておくことにも役立ちます。 腎臓インターナショナル 瘻孔へのアクセスは、3つのアクセスオプションの中で最も長く生きるのに役立つ可能性が高く、ボタンホール技術がさらに重要になります。
ボタンホールの短所
針の強度と同じ穴への再挿入のために、針を挿入するプロセスは苦痛ではありませんが、多くの患者は自己カニューレ挿入に警戒しており、テクニックを習得する前に乗り越えなければならない恐れがあるかもしれません。トレーニングナースは、瘻孔にアクセスする方法、挿入時に針を保持する適切な角度、テープを留める方法、および透析が終了したら針を取り除く方法を教えます。それでも、自分でボタンホールテクニックを行うことの不安を克服する唯一の方法は、それを実践することです。
穴の場所での感染は医療提供者にとって最大の懸念事項であるため、ボタンホールテクニックで適切な衛生状態を実践することも非常に重要です。非透析装置を使用すると、ブドウ球菌感染症が発生する可能性があります。これは、特に透析中の患者の皮膚に、より多くのブドウ球菌が存在するためです。
ボタンホール長所
患者は自分でボタンホール技術を行うことができます
透析のポイントを長く開いておくのに役立ちます
自分に針を刺す「恐怖」
非滅菌機器を使用した場合の穴の場所での感染のリスク
感染を防ぐ
清潔なアクセスサイトを確保し、感染を防ぐため、すべての自己カニューレ挿入は、アクセスサイトだけでなく手を洗うことから始めます。最後の透析治療からかさぶたを取り除き（トレーニングナースまたは医療提供者がその方法を説明します）、手とアクセス部位をもう一度洗い、皮膚を完全に乾かします。
止血帯または血圧計のカフを使用して瘻を見つけやすくし、プロバイダーの指示に従って針を挿入し、残りの透析のためにテープで留めます。治療が終わったら、針を外し、部位に圧力をかけて大きな血栓ができるのを防ぎます。
追加の予防策として、針を挿入したり外したりするときはマスクを着用し、細菌が広がらないように自己カニューレを挿入するたびに新しいゴム手袋を着用してください。
ベリーウェルからの一言
ボタンホール技術を自己カニューレとして、または医療提供者の監督下で実行できるかどうかを決定することは、医師との話し合いです。そして、このテクニックで自己カニューレを挿入できるからといって、それが必須というわけではありません。必要に応じて、医療スタッフと訓練を受けた看護師が常に挿入を行います。
血液透析の合併症：アクセスの問題