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セリアック病の診断はかなり長いプロセスです。ほとんどの場合、最初に血液検査が行われ、次に最終的に内視鏡検査と呼ばれる手順が行われます。この手順では、医師が小腸を直接検診します。最良のシナリオでは、数日または1週間ですが、一部の地域、特に消化器専門医が不足している地域では、さらに時間がかかることがあります。医師がセリアック病かどうかを判断する際に期待できることと、助けるためにできることは次のとおりです
セルフチェック/在宅テスト
一部の人々は グルテンフリーの食事 セリアック病に関連する可能性のある症状を解消するかどうかを確認します。これがあなたの症状を改善するかどうかにかかわらず、食事療法に対するあなたの反応はセリアック病の診断には十分ではないので、それはあなたの医者による診断テストで追跡されるべきです。
ただし、グルテンフリーはテスト結果に影響を与える可能性があるので、評価の際にはこれを考慮する必要があります。医師は検査前に通常の食事に戻ることを勧める場合があるため、食事の変更について医師に説明します。
あなたも考慮することができます 在宅スクリーニング検査 セリアック病については、一部の店舗またはオンラインで購入できます。これらは、研究室に送る指刺血サンプルを使用しており、約1週間で結果を受け取ります。
これらのテストのいずれかを選択した場合、これらの結果も同様に影響を受ける可能性があるため、事前に食事を変更することは避けてください。在宅血液検査は常に医師による医学的検査で追跡されるべきです。
病状は家族で発生するため、医療ガイドラインでは、セリアック病と診断された人の近親者にセリアック病の検査を勧めています。家族性リスクは特定の遺伝子によるものです。
一部の人々は利用します 消費者遺伝子検査、23andMeなどを介して、セリアック病関連遺伝子をスクリーニングします。このテストでは、 ない グルテンを含む食事をする必要があります。ただし、セリアック病のマーカーではなく、疾患のリスクのみを示していることに注意してください。
セリアック病の在宅遺伝子検査ラボとテスト
ほとんどの場合、セリアック病の血液検査（かかりつけの医師が注文できます）が診断に向けた最初のステップになります。セリアック病を検出するために一般的に使用されるいくつかの血液検査がありますが、多くの医師はそれらの1つまたは2つだけを要求します。
これらの検査はさまざまな抗体を探します。あなたの体がグルテンに対する自己免疫反応を起こしている場合、これらの血液検査の1つ以上が陽性となるはずです。これは、あなたが本当にセリアック病にかかっているかどうかを確認するには、さらに検査が必要であることを示しています。
ただし、血液検査の結果が陰性で、セリアック病のままである可能性があります。一部の人は、一部のセリアック病の血液検査で偽陰性の結果を引き起こす可能性があるIgA欠乏症と呼ばれる状態を持っています。これがある場合（それを探す別の血液検査がある場合）、セリアック病をスクリーニングするために別の検査が必要になります。他のいくつかのケースでは、血液検査の結果は単に腸の量を反映していませんダメージあり。
したがって、血液検査が陰性であるにもかかわらず、症状や家族の病歴がセリアック病の可能性が高いことを示している場合は、さらなる検査について医師に相談する必要があります。
食事療法とあなたのテスト結果
セリアック病の検査は特に小腸の損傷の兆候を探しているため、検査を正確に行うにはグルテンを食べている必要があります。グルテン含有食品を食べていない、またはそれらを十分に食べていない場合、実際にセリアック病にかかっている場合でも、検査が陰性になる可能性があります。
すべての検査が完了するまで、グルテン含有食品を含む通常の食事を1日に数回続けることが理想的です。
グルテンフリーの食事療法をすでに始めている場合は、何と呼ばれるかを検討する必要があるかもしれません グルテンチャレンジ一定量のグルテンを一定期間食べた後、セリアック病の検査を受けます。ただし、このアプローチにはいくつかのリスクがあり、期待する結果が得られない可能性があるため、医師に潜在的な長所と短所について相談してください。
皮膚発疹を伴う陽性血液検査
あなたが呼ばれるかゆみを伴う、痛みを伴う水疱性皮膚発疹がある場合 疱疹状皮膚炎, プラス セリアック病の血液検査が陽性の場合、セリアック病と正式に診断され、さらに検査は必要ありません。
これは、セリアック病のように、グルテンに対する自己免疫反応が原因である疱疹状皮膚炎のほぼ全員が、グルテン摂取による腸の損傷もあることが研究により示されているためです。
とはいえ、陽性の皮膚生検は、疱疹状皮膚炎を確認するためのゴールドスタンダードです。これはあなたの皮膚の下に抗グルテン抗体の沈着を探します。医師はこの検査方法を選択する場合としない場合があります。
セリアック病の血液検査遺伝子検査
場合によっては、医師がセリアック病の正式な遺伝子検査を勧めることがあります。遺伝子検査は、口の綿棒を使用するか、採血することで行うことができます。在宅遺伝子検査キットと同様に、あなたが現在食べているものは、臨床現場で実施されるそのような検査の結果に影響を与えません。
遺伝子検査 できない あなたが実際にセリアック病にかかっているかどうかを教えてください-そのためには、血液検査と内視鏡検査を受ける必要があります。これらの2つの主要な遺伝子の1つがない場合、セリアック病にかかる確率は非常に低く、セリアック病のいくつかの症例は、どちらの遺伝子も持たない人で報告されています。
セリアック病の遺伝子検査が陽性であるということは、セリアック病にかかっているとは限りません。人口の最大40％がこれらの遺伝子の1つを保有しており、大多数がセリアック病を発症することはありません。状態。セリアック病の家族歴がある場合は特に、セリアック病の遺伝子検査が陽性になった場合は、次のステップについて医師と話し合う必要があります。
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セリアック病の血液検査が陽性になった場合、または陰性の場合でも、あなたと医師はとにかくさらに検査する必要があることに同意します。次のステップは、 内視鏡検査。これは通常、セリアック病を治療する多くの種類の医師の1人である消化器専門医によって行われます。
内視鏡検査では、小さなカメラが取り付けられた器具を喉に通して、医師が小腸の内壁を直接見て、絨毛状萎縮が存在しているかどうかを確認します。一部の場合（すべてではない）、この手順の最中にセリアック病による損傷がすぐに見られます。
ただし、診断を確認するために、外科医はこの器具を使用して腸の小さなサンプルを採取します。セリアック病による損傷は斑状になる可能性があるため、外科医は少なくとも4〜6個のサンプルを採取する必要があります。次に、これらのサンプルを病理学者（体組織を直接検査して疾患を診断する医師）が顕微鏡で検査し、腸が損傷しているかどうかを判断します。病理学者が損傷を見た場合は、セリアック病と診断されます。
一部の医療センターも使用しています カプセル内視鏡小さなカメラで錠剤を飲み込み、セリアック病をスクリーニングします。これには、従来の内視鏡装置では到達できない小腸の一部が見えるという利点があります。ただし、カプセル内視鏡では、外科医が腸のサンプルを採取することはできません。また、従来の内視鏡検査ほど損傷を特定するのに正確ではない場合があります。
血液検査が陰性で生検がセリアック病である可能性があるのと同じように、血液検査が陽性で生検が陰性である可能性もあります。これは 潜在性セリアック病 または 潜在的なセリアック病.
このカテゴリに該当する場合、潜在的なセリアック病の多くの人が最終的には本格的な腸の損傷を発症するため、医師は定期的な内視鏡検査を推奨するでしょう。また、症状が治まるかどうかを確認するために、試験としてグルテンフリーダイエットの可能性について話し合うこともできます。
セリアック病を診断するための内視鏡検査鑑別診断
血液検査の陽性と絨毛萎縮の内視鏡検査結果の組み合わせにより、熱帯性スプルー、重度の腸内細菌増殖、好酸球性腸炎、感染性腸炎、リンパ腫などの絨毛萎縮の他の原因を除外するのに役立ちます。
それにもかかわらず、セリアック病の検査で陰性の人の中には、グルテンフリーの食事で症状が消える人もいます。彼らは非セリアックグルテン過敏症と診断されることがあります。これは、最近認識されたばかりで、まだ十分に理解されていない状態です。これは、グルテン不耐症またはグルテンアレルギーと呼ばれることがあります（真のアレルギーではありません）。グルテン過敏症かどうかを判断する一般的に受け入れられている検査はありません。知る唯一の方法は、グルテンをやめて症状が改善するかどうかを確認することです。
真の小麦アレルギーは別の可能性です。小麦以外の穀物のグルテンではなく小麦アレルゲンへの曝露によって引き起こされる特定のIgE抗体が証明されています。セリアック病は代わりに自己免疫プロセスを示し、グルテンに対してだけでなく、自分の細胞成分に対しても異なる種類の抗体（IgGおよびIgA）を示す可能性があります。
グルテンに対する5つの異なる反応ファローアップ
セリアック病の検査で陰性であったとしても、それが将来発症しないということではありません。セリアック病の患者の近親者（自分自身が状態を発症するリスクが高い）で、セリアック病の抗体の血液検査が陽性である場合、すべての症例を見つけるために、何年にもわたってスクリーニングを繰り返す必要があるかもしれません。
したがって、セリアック病の危険因子-「セリアック遺伝子」、その状態の家族、他の自己免疫疾患、または関連する症状さえある場合、医師との定期的な検査スケジュールの設定を検討することをお勧めします。セリアック病と早期に診断された場合は、体へのダメージを最小限に抑え、骨粗しょう症や栄養失調などの合併症を防ぐことができます。
ベリーウェルからの一言
内視鏡検査と生検でセリアック病の検査結果が陽性であることは、その状態が確実にあり、生涯グルテンフリーの食事療法に従う必要があることを意味します。これは最初は圧倒的に見えるかもしれませんが、最終的にはあなたの健康が劇的に改善し、グルテンフリーを食べることがあなたの生き方のほんの一部になることを見つけるかもしれません。正直なところ、グルテンフリーのときに食べられる食べ物はたくさんあります。
セリアック病の治療法