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子宮頸部生検は、診断評価のために組織サンプルを子宮頸部（膣と子宮をつなぐ円筒形の構造物）から採取する小さな外科手術です。異常なパップスメアがあった場合、定期的な骨盤検査中に医師が異常を感じた場合、または子宮頸がんのリスクが高い場合は、子宮頸部生検が必要になることがあります。手続きの目的
子宮頸部生検は、がんや前がん細胞の検出に重要です。子宮頸部生検には次の3種類があります。
- パンチバイオプシー。紙の穴あけ器に似たデバイスで少量の組織を取り除きます。
- 子宮頸管掻爬術（ECC）、これはスクープのような器具でサンプルを取り除くことを含みます
- コーン生検。レーザーまたはメスを使用して、円錐形の組織サンプルを除去する、より複雑な手順です。コーン生検は、前癌性細胞や初期段階の子宮頸腫瘍の切除にも使用されることがあります。
子宮頸部生検の適応症には次のものがあります。
- 異常なパップスメア
- 骨盤検査中に検出された異常
- コンピューター断層撮影（CT）スキャン、磁気共鳴画像（MRI）、超音波などの画像検査での子宮頸がん細胞の出現
- 性交後の膣出血、月経不規則または激しい出血、骨盤痛、膣分泌物などの子宮頸がんの症状
- 子宮頸部歴史の家族歴などの危険因子
- ヒトパピローマウイルス（HPV）の陽性検査
- 異常組織の除去、または前癌細胞への治療の実施
さらに、子宮頸部生検は、性器いぼや子宮頸部ポリープを診断するために行われることがあります。医師は、母親が妊娠中にジエチルスチルベストロール（DES）を服用した女性に対して子宮頸部生検を行うことも選択できます。この薬は、流産、早産、および関連する合併症を防ぐために1940年代から1970年代初頭にかけて処方されたエストロゲンの合成型です。 DESは、妊娠中にがんを服用した女性の娘の生殖がんのリスクを高めることが判明したため、中止されました。
リスクと禁忌
子宮頸部生検は一般的にほとんどの女性にとって安全であると見なされています。手順に関連する最も一般的な合併症は、軽い出血です。ただし、さらに深刻になる可能性のある合併症には次のものがあります。
- 感染
- 無能な子宮頸
- 骨盤の痛み
特に錐体生検は、重度の出血、（まれではありますが）感染、組織の損傷、子宮頸管の不適合、膣の裂傷、外科的修復を必要とする子宮の穿孔、または月経流出の障害を引き起こす可能性があります。また、手術により子宮頸部に瘢痕ができるため、女性の不妊症や流産のリスクが高まる場合があります。
禁忌
子宮頸部生検は、妊娠が特に脆弱である妊娠の最初の学期、または手順が早期分娩につながる可能性がある妊娠の第3学期には一般に推奨されません。それ以外の場合、子宮頸部生検はほとんどの妊婦にとって安全であり、発育中の赤ちゃんの健康には影響しません。
急性の骨盤内炎症性疾患または子宮頸部の炎症がある女性は、通常、状態が治まるまで待ってから子宮頸部生検を行う必要があります。
手続き前
可能であれば、医師が適切な子宮頸部組織のサンプルを入手できるように、子宮頸部生検を期間後約1週間にスケジュールしてください。
アレルギーや、薬やラテックスに敏感な方は医師にご相談ください。特定の市販薬（OTC）や処方薬では、血液が通常よりも薄くなり、過剰な出血のリスクが生じます。これらには、アスピリン、アドビル（イブプロフェン）、およびアリーブ（ナプロキセン）のほか、クマディン（ワルファリン）などの抗凝血剤が含まれます。特にコーン生検を行っている場合は、処置の1〜2日前に服用を中止するように指示されることがあります。
処置の24時間前にはタンポン、膣クリーム、薬、または潅水を使用しないでください。子宮頸部生検の24〜48時間前には性交を控えてください。
タイミング
子宮頸部生検は長い手順ではありません。パンチ生検またはECCは通常10分から30分かかります。ただし、1日をスケジュールするときは、それより多くの時間を許可する必要があります。テストの場所までの移動時間、フォームに記入して順番を待つのに費やした時間、コーンバイオプシーの場合は回復時間、帰宅時間を考慮に入れてください。出血を経験した場合、医師は、出血が遅くなるのを待ってから帰宅させる場合があります。
ロケーション
子宮頸部生検が行われる場所は、あなたの状態と医師の診療によって異なります。通常、それは医師の診察室または外来施設で行われます。まれに、さらなる合併症のために手術が予想される場合、生検が手術室で予定されることがあります。
なにを着ればいい
腰から服を脱ぎ、生検のために病院のガウンを着る必要があるため、ドレスや他のワンピースの衣服ではなく、快適なトップスのスカートまたはズボンを選択してください。
診察室は肌寒いことがあるので、手順中は足を暖かく保つために靴下を着用するか持参することをお勧めします。
飲食
子宮頸部生検の前に、食べ物や飲み物に関して特別な変更を加える必要はありません。ただし、全身麻酔が必要なコーン生検を行う場合は、手順の前に少なくとも8時間は飲食しないように指示される可能性があります。
費用と健康保険
ほとんどの健康保険プランは、子宮頸部生検の費用をカバーしています。これがあなたの保険会社の場合であることを確認し、あなたがあなたの約束にあなたと一緒にあなたに自己負担金をもたらす必要があるかどうかを調べてください。
手技をポケットから支払う場合は、生検の種類と地理的な場所に応じて、費用は2,500ドルから5,000ドルになると予想します。
持っていくもの
手順の後に軽い出血を経験するかもしれません。医師の診療所やクリニックにはおそらく生理用ナプキンが用意されていますが、念のため、または特定のブランドやスタイルのものがあれば、持参することをお勧めします。
待ち時間が予想される場合は、本、雑誌、編み物などを用意して、手と心を忙しくしてください。また、手順の前に家族や友人とおしゃべりをしてから帰宅するのもよいでしょう。全身麻酔をしている場合は、家に帰る必要があります。
手続き中
子宮頸部生検のために到着したら、フロントデスクでチェックインします。コーン生検をしている場合、医師が出迎えてくれることがあります。
事前手順
待合室では、生検に同意し、支払いに同意していない場合は、書類に記入するよう求められます。あなたの手順の時間になると、看護師はあなたに膀胱を空にし、それからそれが行われる部屋にあなたを護衛します。彼らはあなたにガウンを与え、あなたが腰から服を脱ぐようにあなたに指示した後、あなたにプライバシーを与えるために部屋を出ます。変更前または変更後に血圧、脈拍、体温をチェックする場合があります。
医師は、手順の30分前に鎮痛剤を処方する場合があります。または、麻酔が始まる前にリラックスするのに役立つ薬を与えられるかもしれません。
手順全体
子宮頸部の生検で最も可能性の高い手順は次のとおりです。
- 子宮頸部生検はパップ塗抹標本のように始まります。あなたは横になって足をあぶみに入れます。
- あなたは局所麻酔薬を与えられるかもしれませんが、これは小さな生検で必ずしも必要ではありません。コーン生検を行っている場合は、眠りにつくための全身麻酔が与えられます。
- 医師は膣鏡を膣に挿入して開いたままにし、子宮頸部へのアクセスを提供します。コルポスコープ、顕微鏡のような特別なレンズを備えた器具を使用して、子宮頸部組織を詳細に観察することもできます。
- サンプルを採取する前に、医師は酢と水の溶液で子宮頸部を洗浄します。感覚がある場合、これは少し火傷をする可能性がありますが、痛みを伴うべきではありません。
- 次に、子宮頸部をヨウ素で拭き取り、シラー検査と呼ばれる検査を行います。ヨウ素は異常な組織を白っぽくして見やすくします。サンプルが取得されるのは、最も白い領域からです。
- 切除する組織の量と採取場所は、生検の種類によって異なります。単純な子宮頸部生検では、組織の1つまたは複数の小さなサンプルを採取します。これを行うと、わずかなつまみやけいれんを感じることがあります。子宮頸管の内側からの細胞は、 子宮頸管キュレット または 子宮頸管ブラシ。これはまた、いくつかのけいれんを引き起こす可能性があります。
- コーン生検がある場合、医師はループ電気外科切除術（LEEP）またはコールドナイフコーン生検法を使用することがあります。コールドナイフコーン生検では、レーザーまたは外科用メスを使用して組織を除去します。
生検部位からの出血は、ペースト状の局所薬で治療できます。必要に応じて、医師はプローブ（電気焼灼）または縫合を使用して出血を止めることもあります。彼らは子宮頸部に圧迫包帯を詰めることがあります。
後処理
検鏡が取り除かれた後、医師または看護師がタオルを提供し、分泌物や血液を拭き取ります。トイレを使用する必要があるかもしれません。分泌物や出血がある場合は、生理用ナプキンが必要になることもあります。
回復は、行われた生検の種類、および麻酔を受けたかどうかによって異なります。
全身麻酔を使用すると、回復室に連れて行き、完全に目が覚めてもううんざりするまで監視されます。血圧、脈拍、呼吸が安定すると、病室に運ばれるか退院します。外来で行った場合は、誰かが迎えに来てくれるように手配する必要があります。
簡単な生検の後、家に帰る前に数分間休むことができます。
手続き後
子宮頸部生検後の数日間、軽いけいれん、斑点、および暗色または黒色の放電が発生するのは正常です。暗色の放電は、出血を抑制するために子宮頸部に塗布された薬によるものです。
必要に応じて、医師が推奨するように、痛みを和らげるために鎮痛剤を服用してください。
ほとんどの医師は、子宮頸部生検後2週間はセックスを避けたり、タンポンを使用したりすることを推奨しています。特定の活動も制限される場合があります。コーン生検からの完全な回復には数週間かかる場合があります。
副作用の管理
通常、子宮頸部生検後の不快感のために鎮痛剤を服用する必要はありません。以下の感染の兆候が見られる場合は、医師に連絡してください。
- 痛み
- 熱
- 激しい出血
- 悪臭を放つ膣分泌物
結果の解釈
子宮頸部サンプルは、採取後すぐに病理検査室に送られます。結果は2週間以内に入手可能になるはずです。病理学者は、細胞が正常であるか異常であるかを説明するレポートと、それらの外観の詳細を医師に送信します。その後、医師があなたに電話して結果を共有します。
それらが正常である場合、それはおそらく子宮頸がんではないことを意味します。異常な結果は、低悪性度異形成（軽度）、高悪性度異形成（中等度から重度）、または子宮頸がんを示している可能性があります。子宮頸部異形成とは、子宮頸部に前がん性の変化があることを意味します。
ファローアップ
未治療の子宮頸部異形成は、場合によっては子宮頸がんにつながる可能性があります。ただし、子宮頸部異形成があるからといって、がんにかかっているわけではなく、必ずしもその病気が発症するわけではありません。
子宮頸部生検に異常がある場合は、医師があなたを注意深く監視し、進行しているかどうかを確認します。子宮頸がんが発生するまでには数年かかる場合があります。異形成がどれだけ広範であるか、または進行しているかによって、医師は異形成が癌に発展する前に外科的に切除する必要があると判断する場合があります。
ベリーウェルからの一言
生検を受けて結果を待つことは、非常に不安を引き起こす可能性があります。しかし、この手順は、それが深刻な本格的な病気になる前に、がんや病気を食い止めるための最良の方法かもしれません。そのため、定期的なスクリーニングと、必要に応じて生検を行うことが重要です。子宮頸がんが最も早い段階で発見されると、93％の5年生存率があります。