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結腸癌の腸手術後、永久的または一時的な人工肛門ができる場合があります。新しい人工肛門に伴う消耗品の箱とケアの説明は自信を刺激しない場合がありますが、ポーチの交換は見た目ほど複雑ではありません。習熟したら、アプライアンスの変更には15分以内しかかかりません。どのくらいの頻度で人工肛門バッグを交換する必要がありますか？
人工肛門用器具を交換する必要がある頻度は、いくつかの異なる要因に依存しています。
- ストーマの場所
- 排便の頻度と一貫性
- 肌の脂性
- あなたの活動レベル
- 屋内と屋外の温度
- 使用する人工肛門用器具の種類–ワンピースまたはツーピース
コロストミーの位置（横行、上行、降順、S状結腸）によって、腸の動きの一貫性と、コロストミーポーチを交換する頻度が決まります。通常、横行型および上行型のコロストミーの便はゆるいため、皮膚に非常に刺激を与える可能性があり、より頻繁なポーチの交換（または少なくともバッグの洗浄と洗浄）が必要です。最も一般的なコロストミーは、下行性およびS状のコロストミーで、通常、半形の定期的な排便を引き起こし、それほど頻繁にケアする必要はありません。
皮膚が湿っている、油っぽい、または外が暑い場合は、人工肛門用パウチが付着せず、漏れを防ぐために器具を頻繁に交換する必要があります。同様に、非常に活動的または運動している場合は、汗をかく量に応じて、人工肛門バッグを毎日交換する必要があります。
一部のポーチは頻繁に（または少なく）交換する必要があるため、アプライアンスを交換する頻度について、医師またはET看護師から提供される指示とガイドラインに従ってください。ただし、漏れに気づいた場合は、変更する必要があります。
ウェイトがストーマと周囲の皮膚に過度のストレスを与え、アプライアンスのシールが緩んで香りと便の漏れを引き起こす可能性があるため、人工肛門バッグに3分の1以上の無駄を入れないでください。
物資の収集
人工肛門器具を初めて交換する前に、必要な物資がすべて揃っていることを確認してください。
- 石鹸、水、タオル
- クリップ付きの人工肛門器具（ワンピースまたはツーピースユニット）（排水可能な場合）
- 2ピースユニット用の小さなハサミ–皮膚バリアウェーハをストーマのサイズにトリミングする
- 皮膚接着剤または準備
- ストーマペーストとパウダー
- 使い捨てのレジ袋
あなたの浴室にあなたの供給を設定します。ほとんどの人は、トイレではなく小さなスツールを使用して座っているので、古いバッグを交換する前にトイレに捨てることができます。立ったままアプライアンスを交換できますが、座ったままの方が快適な場合があります。
古いアプライアンスを削除します
クリップ付きの排水可能なポーチがある場合は、クリップを開き、中身をトイレに排出してからバッグを取り出し、 クリップを脇に置き、捨てないでください.
絆創膏のようにウェーハを皮膚から引き剥がさないでください。これは、皮膚やストーマに不必要なストレスを引き起こし、出血や炎症を引き起こす可能性があります。代わりに、片手で皮膚のバリア（ウェーハ）を押し下げながら、皮膚をそっと引き離します。
ストーマの周りに余分な髪がある場合は、ハサミやカミソリで慎重に髪を整えてください。これにより、アプライアンスを変更するときの不快感が軽減され、ストーマの周囲の密閉性が向上します。
古い器具は使い捨てのビニールショッピングバッグに入れ、上部を結び目で結び、臭いを減らします。
皮膚とストーマを洗う
ストーマを空気にさらしたままにして、シャワーまたは入浴することは完全に問題ありません。必要に応じて、石鹸と水で手を洗い、次にタオルと無香料の石鹸でストーマの周囲の皮膚を洗います。続行する前に、ストーマの周囲の皮膚を軽くたたくか、風乾してください。
ストーマの外観に注意してください。手術直後、ストーマはわずかに炎症を起こし、濃い赤色になることがあります。ただし、その後の数週間で、柔らかく、ピンク色または赤色になり、湿り気を帯びるはずです。
過度の出血があってはならず（1滴または2滴でも問題ありません）、ストーマの周りに悪臭、発赤、腫れがあってはなりません。
ウェーハスキンバリアの適用
ワンピースのシステムを使用している場合は、ストーマの開口部があらかじめカットされており、バッグは皮膚のバリアに取り付けられています。 2ピースシステムを使用している場合は、ストーマに合わせてウェーハの中心にある開口部をカットする必要があります。
皮膚に貼る前に、ストーマに合うようにウェハーの開口部を切ります。 開口部はストーマと一致する必要があります。開口部が大きすぎると腸の内容物が皮膚を刺激し、開口部が小さすぎるとストーマが炎症を起こす可能性があります。
周囲の皮膚が湿っている場合は、少量のストーマパウダーで皮膚拭き取り（準備）を行ってから、パウダーの上で皮膚拭き取りを繰り返します。
ストーマペーストをウェーハの穴に塗布してから、皮膚に塗布します。ウエハーを1〜2分間保持して、良好なシールを作成します。
2ピースのユニットを使用している場合は、ポーチをウェーハフランジの所定の位置にスナップする必要があります。袋を密閉するためにクリップが所定の位置にあることを確認してください（開いている排水システムがある場合）、これで完了です。
医師に報告するもの
数週間後、通常の人工肛門の出力がわかり、ストーマの外観に慣れ始めます。異常なものが見られた場合は、医師またはET看護師に報告することをお勧めします。
- ストーマ周囲の膿または化膿性分泌物
- ストーマからの真っ赤な出血（一滴や汚れだけではない）
- あなたは熱があります
- 2、3時間以上続くけいれん
- アプライアンスを取り外すと、ストーマに悪臭がします
- 嘔吐または吐き気がある
- 腹部、特にストーマ周辺に痛み、腫れ、膨満感がある
- ストーマが4時間以上ガスや便を排出していない
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