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によってレビュー：
ロジャースコットブルーメンタール、M.D。
によってレビュー：
スティーブンリチャードジョーンズ、M.D。
うっ血性心不全（心不全とも呼ばれます）は、心臓が必要以上に効率的に血液を送り出さない深刻な状態です。その名前にもかかわらず、心不全は、心臓が文字通り失敗した、または機能を停止しようとしていることを意味するものではありません。むしろ、それは心筋が時間の経過とともに収縮する能力が低下したか、血液で満たす能力を制限する機械的な問題を抱えていることを意味します。その結果、体の要求に追いつくことができず、血液はポンプで排出されるよりも早く心臓に戻ります。つまり、血液が混雑したり、バックアップされたりします。このポンピングの問題は、酸素が豊富な血液が体の他の臓器に到達できないことを意味します。
体はさまざまな方法で補償しようとします。心臓の鼓動が速くなり、収縮後の補充にかかる時間が短くなりますが、長期的には、循環する血液が少なくなり、余分な努力によって心臓の動悸が発生する可能性があります。心臓も少し大きくなり、血液のためのスペースを作ります。肺が水分で満たされ、息切れを引き起こします。腎臓は、十分な血液を受け取らないと、水分とナトリウムを保持し始め、腎不全につながる可能性があります。治療の有無にかかわらず、心不全はしばしばそして典型的には進行性であり、それは徐々に悪化することを意味します。
米国では500万人以上がうっ血性心不全を患っています。これは65歳以上の入院患者で最も一般的な診断です。9人に1人の死亡が心不全を原因としています。
「心不全を避けるためには、他の心臓の問題を防ぐ必要があります」とジョンズホプキンス心臓病専門医のスティーブンジョーンズ医学博士は言います。
防止
うっ血性心不全を回避する最善の方法は、うっ血性心不全の原因となる状態を回避するか、これらの状態が発症した場合は注意深く管理することです、とジョーンズは言います。
喫煙をやめましょう。もっといいのですが、始めないでください。 心不全を引き起こす可能性のある動脈損傷の主な要因です。また、間接喫煙を避けてください。
心の健康的な方法で食べる。 あなたを助ける食品は、飽和脂肪、トランス脂肪、砂糖またはナトリウムをほとんど含まないものです。果物や野菜、低脂肪の乳製品、皮のない鶏肉などの赤身のタンパク質、オリーブオイル、魚、アボカドなどの「良い」脂肪を考えてみてください。 EatSmartで心臓の健康のために食べる実用的なアイデアを入手してください。
太りすぎの場合は体重を減らします。 ダイエットと一緒に, 身体的にアクティブであることは、この目標を達成するのに役立ち、あなたの心にも素晴らしいです。
別の種類の心臓病または関連する状態がある場合は、治療プログラムに厳密に従ってください。 高コレステロールを治療するためのスタチン薬などの処方薬の継続的なケアと遵守は、大きな違いを生む可能性があります。 「最近の研究によると、スタチン療法の長期的な利点の大部分は、心臓発作やそれにつながる冠状動脈イベントを予防することによる心不全の予防にあります」とジョーンズは言います。
診断
心不全を診断するための1つのテストはありません。あなたの医者はあなたの病歴、家族歴、身体検査および様々な検査の結果を考慮します。これらのテストには次のものが含まれます。
心電図（EKG）： 心臓の鼓動の速さや以前に心臓発作を起こしたことがあるかどうかなど、心臓の電気的活動に関する情報を提供する痛みのない検査。
胸部X線： 心臓が肥大しているか、肺の損傷の兆候があるかを明らかにする、心臓、肺、その他の胸部構造の写真。
BNP血液検査： B型ナトリウム利尿ペプチド（BNP）は、心不全の重症度と予後のマーカーであるホルモンです。
心エコー図： 心臓の超音波画像。これは、心臓と肺への血流の画像を提供する別のテストであるドップラー超音波とは異なります。
ホルターモニター： 心臓の電気的活動の測定値。1日か2日着用するポータブルデバイスで測定されます。
運動ストレステスト： トレッドミルの上を歩くか、エアロバイクに乗って、一生懸命働かなければならないときに心臓がどのように機能するかを確認します。運動テストを受けることができない場合は、同様の反応を引き起こす薬を投与することでストレスを引き起こす可能性があります。
処理
心不全の治療法はありません。治療は、症状を和らげ、さらなる損傷を遅らせることを目的としています。正確な計画は、心不全の病期と種類、基礎疾患、および個々の患者によって異なります。治療計画の構成要素の中で：
ライフスタイルが変わります。 これらは心不全を予防するためのものと同じ変更です。さらに、塩分（体液貯留のため）とカフェイン（心拍の不規則性のため）を避けるようにアドバイスされる場合があります。水分摂取量を制限する必要がある場合があるため、医師は水分の量と飲む種類をアドバイスします。
薬。ジョーンズによると、通常処方される薬の種類は次のとおりです。
- 血管拡張薬 血管を拡張し、血流を緩和し、血圧を下げます。
- 利尿薬 正しい体液貯留。
- アルドステロン阻害剤 体液貯留を助け、長生きする可能性を高めます。
- ACE阻害剤 またはARB薬は心臓機能と平均余命を改善します。
- ジギタリス配糖体 心臓の収縮を強化します。
- 抗凝固剤または抗血小板剤 アスピリンなどは血栓の予防に役立ちます。
- ベータ遮断薬 心臓機能と長生きの可能性を改善します。
- 精神安定剤 不安を軽減します。
外科処置。 より重症の場合、閉塞した動脈を開くかバイパスするため、または心臓弁を交換するために手術が必要です。一部のうっ血性心不全患者は、心臓の両側が協調して機能するのを助ける両心室ペーシング療法と呼ばれるタイプのペースメーカー、または心臓に衝撃を与えて潜在的に致命的な速いリズムを正常なリズムに変換する植込み型除細動器の候補です。心室補助装置（VAD療法）は、心臓移植への架け橋として、または移植の代わりの治療として使用される可能性がある、とジョーンズは述べています。心臓移植は最後の手段と考えられており、成功率は1年後に約88％、5年後に75％です。
その他の治療法。 睡眠時無呼吸（肺に空気を入れる筋肉が一時的に崩壊する状態）は心不全に関連しているため、心不全の評価と治療を受けることができます。
と生きる...
損傷した心臓の健康を改善できるライフスタイルの変化に固執することに加えて、あなたがしたいことのいくつかはここにあります：
- 症状を監視します。 心不全は時間とともに悪化するため、体の変化に精通する必要があります。これらのいくつかは、さまざまな薬で対処することができます。毎日体重を測定することは、体液貯留を追跡する最も簡単な方法の1つであり、突然の増加によって示されます。脚や足の腫れは、より多くの水分が蓄積していることを意味する場合もあります。
- あなたの健康を監視します。 医師のアドバイスに従って、血圧、体重、その他のバイタルサインを追跡します。それはあなたの心臓の健康と投薬の必要性への重要な手がかりを与えるので、推奨されるように実験室の仕事をしてください。インフルエンザの予防接種と肺炎のワクチンは、感染した肺に特に困難な感染症を回避するのに役立ちます。
- 前向きな姿勢を保つようにしてください。 ジョーンズ氏によると、うっ血性心不全は深刻な状態ですが、適切な支援があれば、長く生産的な生活を送ることができます。ストレスを感じる原因となる不安やうつ病は一般的な副作用であるため、ストレスの原因を見つけるようにしてください。これは、サポートグループやセラピスト、好きな趣味をリラックスしたり、信頼できる人に懸念を打ち明けたりする場合があります。
- 質問することを恥ずかしがらないでください。 病気の段階に応じて、医師は、仕事、運動、性別など、あなたがどれだけ活動的であるべきかについてさまざまな推奨事項を提示します。
研究
ジョンズホプキンスの研究者は、うっ血性心不全の研究の最前線にいます。彼らの最近の発見の中で：
- アフリカ系アメリカ人はうっ血性心不全のリスクが高くなっています。 これは、人種だけではなく、糖尿病と高血圧によるものです。約7,000人の男性と女性を対象とした研究で、ジョンズホプキンスの研究者は、アフリカ系アメリカ人が他のどの人種よりも心臓病を発症することが知られている根本的な理由を発見することができました。糖尿病と高血圧を考慮に入れると、それらはより高いリスクに直面しません。
- 簡単な血液検査で、退院後にどの患者がうまくいくかを判断できます。 ジョンズホプキンスの研究者は、心臓のストレスに関連する特定のレベルのタンパク質を含むうっ血性心不全患者は、病院に再入院する可能性が57％高いことに気づきました。