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せん妄は、急性の錯乱状態または脳症としても知られ、見当識障害、興奮、抑うつなどの症状を特徴とする認知機能および行動の突然の一時的な変化を指します。せん妄は入院患者に一般的です：入院患者の20％から50％がせん妄を経験していることが、研究により示されています。高齢者は特に危険にさらされています。入院患者のせん妄の原因は、感染から投薬の副作用にまで及びます。ほとんどの場合、人の病状が改善するにつれてせん妄は解消します。ただし、場合によっては、せん妄は深刻な問題を示し、長期の入院と認知症のリスクの増加に関連しています。症状
せん妄には、過活動型、活動低下型、混合型の3つのタイプがあります。その名前が示すように、過活動性せん妄は落ち着きのなさ、興奮、および同様の症状と関連していますが、低活動性せん妄はうつ病や眠気などの症状を特徴としています。
入院患者におけるせん妄の一般的な症状は次のとおりです。
- 見当識障害。人がどこにいるのか、どこにいるのか、日付や時刻が何なのかわからない
- 意味のないことを言う
- 友人や愛する人を認識できない
- 幻覚や妄想
- 興奮、ベッドから出るのに苦労する、またはIVライン、カテーテル、またはチューブを取り除こうとすることとして現れる可能性のある興奮
- 苛立ち
- 恐怖とパラノイア
- 長期間集中することが困難または無力
- 短期記憶の障害
- 無気力
- 無反応または過度の眠気
- うつ病
- 失禁
入院中にせん妄を経験する人の約50％は活動亢進型、10％は活動低下型、40％は混合型です。
せん妄の特徴は、せん妄と明快さの間の急激な変動です。1分間は通常の自己のように見え、次の数分は錯乱、興奮、または他のせん妄の症状を示すことがあります。せん妄は、就寝時に悪化することが多く、これは日没と呼ばれる現象です。
原因
入院中にせん妄を経験する理由はたくさんあります。多くの薬物療法、特に尿失禁、ベンゾジアゼピン、およびアヘン剤の治療に使用される抗コリン薬は、せん妄を引き起こすことが知られています。頻度は低いですが、抗ヒスタミン薬、抗てんかん薬、ステロイド、および一部の抗生物質がせん妄と関連しています。
特定の症状や症状もせん妄の原因となる場合があります。これらには、炎症、アレルギー反応、およびウイルス感染が含まれます。尿または便の滞留;腸閉塞症;甲状腺疾患、糖尿病、腎不全、栄養失調、ストレスホルモンの不均衡などの代謝状態。
その他の一般的な原因には、睡眠不足、カテーテル挿入、血圧調節異常、複数の手術、アルコールまたは薬物の使用、うつ病、栄養失調、視覚と聴覚の障害、酸素欠乏、および閉塞性睡眠時無呼吸があります。
軽度の認知機能障害が既に存在するか、アルツハイマー病または他の種類の認知症の初期段階にある人は、入院中に特にせん妄を発症するリスクがあります。
せん妄または発作？
せん妄のエピソードが発生しているように見えるICUの患者の高い割合は、実際にはてんかん重積状態に苦しんでいる可能性があります。
診断
病院ではせん妄の臨床検査や画像検査は行われません。せん妄の診断には、通常、人の症状、行動、病歴で十分ですが、医師が人の記憶や知覚を正式に評価することもあります。
ただし、明確ではない場合があります なぜ 人がせん妄を経験している、特にそれが持続する場合。これらの場合、せん妄のエピソードの繰り返しは、患者が深刻な病気になっている兆候である可能性があり、何が原因であるかを判断するために徹底的に評価する必要があります。
処理
せん妄は通常、人の状態が改善すると解決するため、必ずしも治療する必要はありません。ただし、特定の薬物がせん妄を誘発していることが明らかな場合は、用量を変更するか、別の薬物に切り替えるだけで問題を解決できることがよくあります。他のケースでは、抗精神病薬または他の精神活性薬が役立つことがあります。
さらに、病院環境におけるせん妄の重症度を予防または軽減するために講じることができる非侵襲的対策があります。
- 十分な睡眠を促進し、アイシェードと耳栓を休ませることは、病院の環境で常に光と活動のために眠ることができない患者を助けることができます。
- 患者さんに十分な栄養と水分を与えてください。
- 眼鏡や補聴器などのアイテムに簡単にアクセスできるようにします。
- 彼らに読み、彼らが彼らの治療に従事し続け、時事問題について話し合うことにより、その人を精神的に活発に保ちます。
VeryWellからの言葉
病院によって引き起こされるせん妄は、それを経験している人とその介護者と愛する人の両方にとって恐ろしいものですが、それはほとんどの場合一時的なものであり、患者の病気や簡単に対処できる原因に関連しています。また、病院では医師や他の開業医に常にアクセスできるので、診療が電話のブザーですぐに済むことを知って安心できるはずです。しかし、せん妄は入院期間の長期化、罹患率の増加、認知症の発症にも関連するため、軽視すべきではありません。