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事故で傍観者や一般救助者は、事故後に頭部外傷を負った患者を目覚めさせ続けることに大きな懸念を抱いています。彼らは患者が脳震盪を起こすかもしれないと心配しています。眠りにつくことが許されれば、患者は死ぬだろうとの信念です。頭部外傷患者が無意識に陥らないようにする必要はありますか?いいえ。何年も前に、1時間程度ごとに頭部外傷患者を覚醒させることが標準的な評価ツールでしたが、コンピューター断層撮影(CT)や磁気共鳴画像(MRI)スキャナーなどの技術によって治療法が変わりました。しかし、今日でも、頭の怪我をしている患者の覚醒(必ずしも目を覚ましているとは限らない)が生存への切符であるように思われるのは簡単です。
グラスゴー昏睡尺度
私たちが依然として頭部外傷患者の評価に使用している1つのローテクツールは、グラスゴー昏睡尺度(GCS)と呼ばれ、脳の機能能力を測定します。それは非常に長い間存在しています。測定では、方向、タッチ、およびその周囲に対する患者の最良の反応が考慮されます。
これには、患者が声や痛みにどのように反応するかが含まれます。無意識の患者では、潜在的な頭部外傷の重症度を評価することは、彼を起こさなければならないことを意味します。実際、彼を起こしやすいのはグラスゴー昏睡尺度の一部です。スケールは、おそらく救急医療における最悪のスコアリングシステムです(以下を参照してください。理由はわかります)。 3つの測定値は、目、口頭、および運動です。
目
目のスコアは、患者の目が開く原因を測定します。これは、「それらを起こすのがどれほど簡単か」という測定です。完全に注意深い患者は、常に目を開けています。彼女は4ポイントを獲得します。彼女に目を開けさせるために何か言う必要がある場合、私たちは彼女が言葉の刺激に反応していると言います(混乱しないでください)。 口頭 測定)、彼女は3つのポイントを取得します。
ナックルを胸骨にこすりつけて目を開く必要があるということは、痛みを伴う刺激に反応して2ポイントを獲得することを意味します。目を開けていなくても、まったく何もしないために、彼女はポイントを得ます。
口頭
口頭スコアは、患者が質問にどのように応答するかを測定します。彼が質問に適切に答えてチャットできる場合、彼は指向的であると言われ、5ポイントを獲得します。質問に適切に答えられないことは、彼が混乱している、または混乱していることを意味し、4ポイントを獲得します。言葉を使っていても意味がわからない場合は、3点稼ごうとします。首尾一貫せずに不平を言っている場合、彼は音を出すことに対して2ポイントを与えられます。ただそこに横たわっていますか?点数。
モーター
運動スコアは、患者の動きの測定値です。彼がコマンドに従うことができる場合(あなたがあなたの手を尋ねるか、または握ると点滅する)、彼は6ポイントを与えられます。彼があなたが彼に言うことをしないなら、あなたは彼を傷つけなければなりません(少し、狂ってはいけません)。人々は痛みを伴う刺激に対して予測可能な方法で反応します。
あなたの指関節を彼の胸骨(胸骨)にこする。もし彼があなたの手をつかむか、それらを遠ざけるなら、それは5ポイントです、そしてそれは呼ばれます ローカライズ。あなたから引き離そうとすると 引き出す 4ポイントの価値があります。屈筋姿勢(手が拳とつま先を頭から離れるように向ける)は3つのポイントを取得します。
伸筋姿勢(指はまっすぐで、つま先は頭に向かっている)は2点です。両方のタイプの姿勢は、あなたが痛みを引き起こしたために起こる場合にのみ数えることを覚えておいてください。繰り返しになりますが、患者がただそこにいる場合は、彼にポイントを与えます。
GCSは、3つすべての測定値を合計して計算されます。患者が獲得できる最大値は15ポイントです。それは完璧なスコアです。無反応の患者は3ポイントのスコアを取得します。
CTスキャン
CTスキャナーがすぐに利用できるようになるまで、脳震とうを起こした疑いのある人は、患者を1時間ごとに起こすように指示されていた家族と一緒にERから帰宅させられました。家族が患者を起こすことができなかった場合、911に電話するか、ERに連れ戻すように指示されました。
脳震とう患者をスキャンして、より深刻な脳損傷の可能性を除外できるようになったので、医師は家族に患者を起こすように指示する必要がなくなりました。それぞれのケースは異なり、一部の医師は家族に一晩に一度か二度目を覚ますように言いますが、それは一般的に必要ではありません。
頭部外傷の疑いのある患者を起こすことができない場合は、911に電話するか、すぐに救急部門に連れて行ってください。
いずれの場合も、選択した治療を行っても、頭部外傷患者を目覚めさせ続けることはありませんでした。患者が意識不明に陥った場合、適切な病院の外で起きているためにできることは何もありません。