コンテンツ
炎症を起こした腱の灼熱感から肘の骨折または脱臼に関連する激しい鋭い痛みまで及ぶ可能性のある肘の痛みは、行き来したり、一定したり、前腕の動きに伴って悪化したり、しびれなどの症状に関連したりします。手にチクチクする。一般的な痛みの原因ですが、テニス肘から骨折まで、肘の痛みには多くの独特の原因があります。このため、総合的な評価のために医師の診察を受けることが重要です。結局のところ、適切な治療計画を確保するには、正確な診断が鍵となります。通常、安静、肘のサポート、抗炎症薬、理学療法、そしてまれに外科手術が伴います。
原因
肘の痛みには複数の原因があり、そのうちのいくつかが原因です。その多くは、反復的な活動や怪我によって引き起こされます。
外側上顆炎
テニス肘とも呼ばれる外側上顆炎は、肘の痛みの最も一般的な原因であり、手首と指を伸ばすために使用される前腕の筋肉に肘の骨を接続する腱の炎症を指します。テニスプレーヤー、重量挙げ選手、画家、配管工など、前腕の筋肉を繰り返し使用する人々は、特に上顆炎を発症しやすい傾向があります。
通常、外側上顆炎の肘の痛みは燃え、徐々に発症し、レンチを回したり、ベーキング時に生地を混ぜたり、テニスラケットを握るような前腕伸筋の使用を伴う活動で悪化します。物体を掴むことが難しいことは、外側上顆炎の別の潜在的な症状です。
内側上顆炎
外側上顆炎と同様に、内側上顆炎（「ゴルファの肘」）は、関節の周りに不快感を引き起こします。しかし、内側上顆炎の症状は肘の内側にあり、手首と指を曲げるために使用される前腕の筋肉に肘の骨を接続する腱の炎症が原因です。反復的で強力なグリップ（ゴルフクラブ、ラケット、重いツールなど）は、多くの場合、内側上顆炎を引き起こします。前腕の脱力も発生する可能性があります。
オレクラノン滑液包炎
肘頭嚢は、肘の骨の先端と皮膚の間にある液体で満たされた嚢です。患者が肘頭滑液包炎を患っている場合、通常、肘頭と呼ばれる骨の隆起を越えて関節の後ろに腫れと圧痛があります。腫れが十分に大きくなると、人は肘を完全に動かすことができない場合があります。
急性（「突然の」）肘頭滑液包炎は、通常、痛風、感染症、または肘への外傷の結果として発症します。発熱する人もいます。
慢性滑液包炎は、状態が時間の経過とともにゆっくりと進行することを意味し、通常、繰り返しの酷使（たとえば、肘への長時間の圧力）または炎症性関節炎（たとえば、関節リウマチ）が原因です。
上腕二頭筋および上腕三頭筋腱炎
上腕二頭筋腱は、上腕二頭筋を肘骨の前面に接続する強靭な繊維性組織であり、上腕三頭筋腱は、上腕三頭筋を肘骨の背面に接続します。
上腕二頭筋腱炎は、上腕二頭筋の反復活動（重い箱を持ち上げるなど）によって最も一般的に引き起こされ、肘の前にうずくような痛みを引き起こします。肘の後ろにあり、最も一般的には抵抗に対して肘を繰り返し伸ばす人（たとえば、重量挙げ選手）が原因です。
上腕二頭筋または上腕三頭筋の腱が破裂すると、突然の激しい痛みに加えて、パチンという音や飛び出る感覚が感じられる場合があります。肘と前腕の近くにも腫れやあざができ、上腕に目に見えるしこりができることがあります。
キュービタルトンネル症候群
尺骨神経は首から手に伝わります。肘の内側を包み込むように神経が圧迫されることがあります。この状態は、肘部管症候群と呼ばれます。肘の内側の痛みの痛みに加えて、肘管症候群は、多くの場合、第5指（「小指」）と第4指（「指」）のしびれとうずきを引き起こします。弱いグリップとして。
放射状トンネル症候群
放射状トンネル症候群は、橈骨神経圧迫の結果として起こるまれな症状です。橈骨神経は腕を下って移動し、上腕三頭筋と手首伸筋を制御します（それぞれ上腕と前腕の後ろにあります）。ほとんどの場合、この診断は、前腕の筋肉の回転を繰り返す人（たとえば、大工や機械工）で考慮されます。
徐々に発生する前腕内にある漠然とした痛みに加えて、ラジアルトンネル症候群の人は、前腕の後ろに伸びる手の甲の上にしびれを感じることがあります。
肘の骨折
骨折は、肘や転倒した手の転倒などの怪我や、自動車事故などによる肘への直接の打撃の後に、肘の周りに発生する可能性があります。
最も一般的な肘の骨折は、肘頭骨折と橈骨頭骨折です。肘の骨折の症状には、肘と前腕の突然の激しい痛みに加えて、手の腫れ、しびれ、うずき、および/または腕を伸ばすことができないことが含まれます。
肘の脱臼
肘の脱臼は一般的ではなく、通常、人が伸ばした手に落ちるときに発生します。手が地面に触れると、落下の力が肘に伝わり、肘が回転したりねじれたりしてソケットから外れます。つまり、肘の骨（上腕の骨（上腕骨）と前腕の2つの骨（橈骨と尺骨））は、通常の配置から分離されています。
大きな肘の痛みに加えて、脱臼はしばしば目に見える肘の変形、腫れ、関節のあざを引き起こします。一部の人々はまた、手のしびれやうずきを経験します。
いつ医者に会うべきか
肘の痛みがひどい場合や持続する場合は、かかりつけの医師に適切な診断を依頼することが重要です。医療処置を必要とする他の兆候には、次のものがあります。
- 物を運んだり、腕を使用したりできない
- 肘関節の変形を引き起こす怪我
- 夜間または休憩中に発生する肘の痛み
- 腕を伸ばしたり曲げたりできない
- 肘の周りの腫れまたは大きなあざ
- 発熱、発赤、熱感などの感染の兆候
診断
肘の痛みの診断は、一般的に臨床的に行われます。つまり、病歴の評価と身体診察のみで行われます。ただし、骨折を除外するX線などの画像が必要になる場合もあります。
病歴
肘を検査する前に、医師は肘の痛みがいつ始まったか、スポーツや職業活動の種類と頻度、最近転倒や外傷を経験したかどうかを尋ねます。
さらに、痛みのほかに、しびれやうずき（神経の関与を示唆）、腫れ（炎症を示唆）、発熱（感染の可能性を示唆）などの症状があるかどうかを尋ねます。
身体検査
身体診察中、医師はまずあざ、腫れ、赤み、および/または変形がないか肘、前腕、および上腕を検査します。また、腕と肘の骨、筋肉、腱を押して動かし、圧痛と可動域を評価します。包括的な筋骨格系の検査に加えて、医師は腕と手の簡単な神経学的検査を行い、感覚障害と筋力低下がないか確認します。
画像検査
肘の痛みの診断を確認またはサポートするには、さまざまな画像検査が必要になる場合があります。たとえば、肘の骨折や脱臼を診断するにはX線が必要ですが、特に腱断裂の疑いがある場合は、上腕二頭筋腱をよりよく検査するためにMRIを注文することがあります。
処理
肘の痛みの治療は、根本的な診断に依存します。したがって、特定の治療計画を開始する前に、状態の原因を医療専門家が決定することが不可欠です。
セルフケア戦略
多くの肘の痛みの状態（肘の骨折または脱臼を除く）は、簡単なセルフケア戦略で管理できます。これは、肘の関節の健康に積極的な役割を果たす方法です。
残り
多くの一般的な肘の状態に対する最初の治療は、関節を休めることです。これにより、急性炎症を鎮めることができます。ただし、長時間の固定により関節が硬直する可能性があるため、これを行う場合は注意が必要です。
代わりに、上顆炎の場合は反復的または激しい前腕の動き、肘頭滑液包炎の場合は長時間の肘の圧迫、上腕二頭筋腱炎の場合は重いものを持ち上げるなど、肘の痛みを誘発または悪化させる活動は避けてください。
氷
アイスパックは、肘の痛み、特に上顆炎および肘頭滑液包炎の最も一般的に使用される治療法の1つです。氷は、一般的に初期の痛みを伴う段階のために確保されています。 1日3回、15〜20分間、肘に氷を当て（氷パックと肌の間にタオルを置きます）。腕を活発に使用した後、15分間肘に氷を当てることもお勧めします。
ストレッチ
肘の関節を囲む筋肉と腱を伸ばすと、こわばりを最小限に抑え、筋肉の柔軟性を向上させることができます。
ブレースまたはエルボーパッドの着用
外側または内側の上顆炎の場合、医師は、肘の下1インチまたは2インチ下に装着される弾性ストラップであるカウンターフォースブレースを推奨することがあります。このブレースは、前腕の筋肉に圧力をかけるため、前腕の筋肉と肘の骨をつなぐ腱の緊張が緩和されます。そうすれば、腕に負担をかける活動中に着用することができます。
肘パッドは、肘関節にストレスがかかるのを防ぐため、肘頭嚢または肘管症候群の治療に使用できます。肘を真っ直ぐに保つ副木は、肘部管症候群にもお勧めです。
薬
非ステロイド性抗炎症性鎮痛薬は、一般にNSAIDと呼ばれ、特に関節炎、滑液包炎、腱炎などの問題によって引き起こされる肘の痛みを持つ患者に最もよく処方される薬の一部です。
炎症を治療するコルチゾン注射は、特定の状況で行われることがあります。たとえば、コルチゾンは上腕二頭筋の腱に注入されて痛みと腫れを和らげることがあります。滑液包嚢のコルチゾンは、滑液包炎にも注入され、3週間から6週間経っても改善されず、肘の圧迫を避け、その領域にアイシングを施すなどの簡単な方法では対処できません。 、およびNSAIDの使用。
理学療法
理学療法は、ほぼすべての整形外科疾患の治療の重要な側面であり、急性の痛みが和らぐときに開始されます。理学療法士はさまざまなモダリティを使用して、強度を高め、可動性を取り戻し、患者を損傷前の活動レベルに戻すのに役立ちます。前腕の筋肉を強化することに加えて、肘の痛みの理学療法は、将来の怪我や炎症を防ぐのに役立ちます。
手術
肘の痛みのいくつかの原因は、症状の緩和のために外科的治療を必要とします。肘の骨折、脱臼、肘部管症候群の中等度から重度の症例、持続性内側上顆炎などの特定の状態では、従来の開腹手術が最も効果的です。
持続性外側上顆炎、肘関節炎、解離性骨軟骨炎のような他の状態では、関節鏡下肘手術が好ましい。
ベリーウェルからの一言
「おかしな骨」と呼ばれているにもかかわらず、ひじの痛みを経験することはおかしなことです。さらに、肘関節は実際にはかなり複雑な解剖学的構造であるため、痛みの背後に潜在的な原因が非常に多く存在することは当然のことです。
最後に、肘の不快感を経験している場合は、必ず医師の診察を受けてください。うまくいけば、適切なケアと適切な計画を立てることで、自分（と肘）が再び元気になることを知って、安心することもできます。