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下肢に怪我をしたり、手術を受けたりした場合は、通常の歩行に問題がある可能性があります。理学療法士（PT）はウォーキングを「歩行」と呼んでいます。歩行サイクルには、足を踏み、片足で着地し、その足の上を転がし、足を再び地面から離すことが含まれます。歩行に問題がある場合は、歩行訓練のために理学療法を紹介されることがあります。歩行トレーニングは、理学療法士が具体的に実行する一連のエクササイズであり、歩行を改善するのに役立ちます。エクササイズには、下肢の関節の動きを改善し、強度とバランスを改善し、歩行中に発生する足の反復的な性質を模倣します。
理学療法における歩行トレーニングの最終的な目標は、通常通り安全に歩くことを支援することです。
歩行訓練を必要とする可能性がある一般的な種類の歩行異常には、次のものがあります。
- トレンデレンブルクの歩行
- 歩数の高い歩行
- 痙性歩行
- 鎮痛歩行（痛みによる歩行異常）
下肢の手術や怪我をしたことがある場合は、足が弱くなったり、きつすぎたりして、正常に歩行できないことがあります。あなたのバランスと固有受容が影響を受ける可能性があります。 PTは歩行を評価し、歩行を改善できる運動プログラムを調整できます。
歩行を改善するための運動プログラムを開始する前に、医師または理学療法士に確認してください。彼らはあなたが適切に運動していて、運動があなたにとって安全であることを保証することができます。
適切な補助デバイスの選択
下肢の怪我や手術の直後に歩くのに役立つ補助器具が必要になる場合があります。 PTは、適切なPTを選択するのに役立ちます。支援機器の例には次のものがあります。
- 松葉杖
- 車輪付き歩行器
- 標準歩行器
- ロフストランド松葉杖
- クワッドケーン
- 標準の杖
PTは、デバイスが適切なサイズであることを確認できます。また、支援機器を適切に使用していることを確認することもできます。
一部の人々は一時的に支援機器を使用しています。大きな障害を持つ他の人はそれを永久に使用する必要があります。あなたのセラピストは、あなたの福祉機器を捨てる時がいつかを決定するのを手伝うことができます。
PTクリニックで歩行トレーニングに取り組んでいる場合は、平行棒を使用すると便利です。バーは非常に安定しており、再び歩くことを学びながら腕を使ってサポートすることができます。
可動範囲の練習
下肢の損傷後、関節の正常な可動域（ROM）を取り戻し、維持する必要がある場合があります。多くの場合、手術後、腫れによって関節ROMが制限されることがあります。
動きの範囲は、けがや手術後の固定期間後に発生するタイトな筋肉や構造によっても制限される場合があります。その動きを取り戻すための作業は、歩行トレーニング運動プログラムの一部である可能性があります。
下肢ROMを改善するための演習には、次のようなものがあります。
- 足首パンプス
- タオルでふくらはぎストレッチ
- ニーROMを改善するヒールスライド
- ハムストリングストレッチ
- ヒップローテーションストレッチ
もう一度歩くことを学ぶときに完全なROMを維持すると、足を踏んで各脚に体重をかけるときに関節が自由に動くようになります。
可動範囲の概要
下肢強化
強化運動は、あなたの歩行訓練運動プログラムに組み込まれる場合があります。腰、膝、足首に脱力があると、安全に歩行できなくなる可能性があります。下肢のエクササイズには次のものがあります。
- ストレートレイズレイズ
- クワッドセットとショートアーククワッド
- 抵抗バンドで足首を強化
- ミニスクワット
- ステップアップ
エクササイズはゆっくり行う必要があります。下肢の歩行トレーニングには、軽い抵抗力と高い繰り返し回数を使用することをお勧めします。どうして？ウォーキングは抵抗が少ないので、繰り返し活動が多いです。エクササイズはそのタイプのモーションを模倣する必要があります。
障害物を乗り越える
歩行を改善する1つの方法は、歩行中に足で発生する動作を強調することです。これを繰り返し行う1つの方法は、障害物や小さなハードルを越えて足踏み運動を行うことです。これにより、歩くときに腰を高く曲げ、膝を後ろに曲げます。
障害物歩行トレーニング
障害物歩行トレーニングの実行方法は次のとおりです。
- 約15インチ離して5〜6個の小さな障害物を並べて設置します。障害物は、タオル、運動のハードル、または小さな本の積み重ねです。
- 障害物に面して立ち、片足で一歩踏み出します。
- もう一方の足を最初の足の隣に置きます。
- 片方の足で障害物の上を歩くことを繰り返します。次に、振り向いて、最初にもう一方の足で通じる障害物を乗り越えます。
- これが簡単になったら、最初の障害を乗り越えてから、 次 行の障害物。手順を実行するときは、必ず膝を高く持ち上げ、足と足首を臀部に向かって持ち上げます。
- 障害物の上を10回繰り返して歩きます。
サイドステッピング歩行エクササイズ
ハードルを越えて前進するときに障害物の踏み込みが簡単になったら、横向きに踏み出すことができます。この通常の前方歩行への変更は、歩行中にさまざまな方向に移動するのに役立ちます。
これがサイドステッピング歩行エクササイズを実行する方法です：
- 障害物を横にして立つ
- 最初の障害物を横切って片足を横に移動します。必ず膝を高く上げてください。
- 障害物の反対側に足を置くときは、2番目の足が着地するのに十分なスペースを確保してください。
- 2本目の足を上げ、ハイニー。
- 最初の足の隣に2番目の足を置きます。すべての障害物を繰り返します。
予防
障害物を踏む場合は、膝を高くして大きなステップを踏む必要があるため、足を踏むときに片方の脚に立って余分な時間をかける必要があります。これは歩行の改善に役立ちますが、歩きながら不安定になる可能性もあります。したがって、この演習を実行している間は安全であることを確認してください。誰かがあなたと一緒に歩きながらあなたを案内するのを助けるべきです。
この歩行訓練を行う能力がわからない場合は、最寄りのPTにアクセスしてください。彼らは助けることができるでしょう。
ターゲットのステッピング
歩行トレーニング運動ルーチン中の下肢の協調を改善するために、目標ステッピングを実行したい場合があります。ターゲットのステッピングを行うには：
- 半円の地面に4つまたは5つのターゲットを配置します。ターゲットは約1フィート離れている必要があります。小さな紙片や紙皿をターゲットとして使用できます。
- 床のターゲットの片側に立ちます。
- ゆっくりと足を踏んでターゲットをタップします。
- その足を開始位置に戻し、次に別のターゲットに手を伸ばし、足でそれをタップします。
- 片方の足で各ターゲットをタップしてから、もう一方の足を繰り返しタップします。そっとゆっくりと各タップを着陸してみてください。
このエクササイズは、歩行中に足を好きな場所に正確に配置する能力を向上させるのに役立ち、片足立ちを促すという追加の利点もあります。
レトロウォーキング
理学療法士は、歩行を改善するために後方歩行を推奨する場合があります。後方歩行には次のような利点があります。
- ハムストリングの柔軟性の向上
- 改良された大腿四頭筋
- バランスの改善
- 調整の向上
- 歩行速度の向上
- 歩幅と歩幅の改善
後方歩行は神経筋系をリセットし、歩行を改善する特定の方法で下肢の筋肉と関節に挑戦するようです。
前進歩行は、かかとからつま先までの動きです。レトロウォーキングはつま先からかかとまでのパターンです。
レトロなウォーキングを歩行トレーニング運動プログラムに実装する最も安全な方法は、トレッドミルを使用することです。
- まず、トレッドミルを後ろ向きにして立ちます。
- ベルトをできるだけ遅い速度で動かします。
- トレッドミルで、片足を後ろに伸ばし、つま先を下に置きます。
- 足の中央に転がり、かかとに転がります。
レトロなウォーキングはゆっくりと制御して行う必要があります。トレッドミルの安全緊急停止機能を使用して、レトロなウォーキングをしながら安全を確保してください。
バランスと固有感覚の練習
歩くには、片足で立っている時間の約40％を費やす必要があります。一方の足は地面にあり、もう一方の足は空中を前方にスイングします。つまり、片足立ちは安全な歩行にとって重要な要素です。バランスと固有受容トレーニングは、歩行トレーニング運動プログラムのコンポーネントである必要があります。
バランスと固有受容の改善に役立つエクササイズには、次のものがあります。
- 片脚スタンス
- 不安定な表面での片足立ち
- 目を閉じた片脚姿勢
- タンデム立って歩く
- BOSUまたはBAPSボードの片脚スタンス
バランスを改善するには、バランスに挑戦する必要があります。これは、少し不安定な状況を作り出すことを意味します。次に、あなたの体はこの不安定さを修正しなければなりません。
練習をすると、歩行とともにバランスが改善します。ただし、トレーニングのバランスを取りながら安全を確保する必要があります。バランスの練習をしながら、安定したものをしっかりつかむことができるようにしてください。
ベリーウェルからの一言
安全で通常の歩行が困難になる下肢の損傷がある場合は、理学療法の歩行トレーニングの恩恵を受けることができます。セラピストは、適切なエクササイズとアクティビティを選択して、下肢の運動と筋力を改善し、バランスを改善し、通常の安全な歩行に戻るのを助けることができます。理学療法の歩行トレーニングは、通常のレクリエーションや仕事に関連する活動にすばやく安全に戻るのに役立ちます。
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