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胃腸科医は、消化管の疾患を専門とする一種の医師です。これには、口から肛門までの消化管に広がるすべての臓器と、肝臓が含まれます。消化器専門医は、胃腸科の専門を追求する前に、内科のトレーニングと認定を受ける必要があります。消化器の生理学と疾患の研究に加えて、消化器専門医は、診断と治療に使用される内視鏡検査のような手順を実行するように訓練されています。胃腸病専門医は、慢性または深刻な胃腸（GI）疾患のある人々の主な治療ポイントになることがあります。しかし、ほとんどの場合、消化器系の問題がかかりつけの医師、内科医、または主治医の診療の範囲を超えている場合、人々は消化器専門医に紹介されます。
濃度
消化器病学は、食道、胃、小腸、結腸、直腸、膵臓、胆嚢、胆管、および肝臓の機能と疾患の研究です。これには、消化、栄養吸収、消化管運動、および肝臓の消化不良の機能に関する深い理解が含まれます。
扱われる条件
胃腸病専門医の目的は、消化管の正常な機能に影響を与える状態を、一般的および非一般的に特定し、治療することです。これらには以下が含まれます：
- 肛門直腸瘻、亀裂、または膿瘍
- セリアック病（CD）
- クローン病
- 結腸ポリープ
- 大腸がん
- 憩室疾患
- 脂肪肝疾患
- 胆嚢疾患（胆石、胆嚢炎、胆嚢がんなど）
- 胃腸炎
- 胃食道逆流症（GERD）
- 痔核
- 裂孔ヘルニア
- 過敏性腸症候群（IBS）
- 肝臓がん
- 膵炎
- 消化性潰瘍
- 胃癌
- 潰瘍性大腸炎
- ウイルス性肝炎
国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所（NIDDK）によると、6千万人から7千万人のアメリカ人が消化器疾患の影響を受けており、毎年2100万人以上の入院と4800万人の医師の診察が発生しています。
機能性胃腸障害とは何ですか？
症状
障害の原因が見つからない場合や、便検査や腹部X線検査で異常が見つかった場合は、多くの場合、胃腸科専門医に紹介されます。胃腸科医による調査を正当化するかもしれないいくつかの症状の中で：
- 異常な便の色
- 肛門漏出
- 血便（血便）
- 慢性的な腹痛やけいれん
- 慢性便秘または下痢
- 慢性的な胸やけと消化不良
- 慢性の吐き気または嘔吐
- 嚥下困難（嚥下困難）
- 過度の膨満またはガス
- 食欲減少
- 腸管コントロールの喪失
- 栄養失調
- 嚥下時の痛み（嚥下障害）
- 直腸出血
- 突然の血癖の変化
- 原因不明の減量
- 目や皮膚の黄変（黄疸）
がん検診
治療に加えて、消化器専門医は、最も簡単に治療できる悪性腫瘍を早期に発見するためにがん検診を行います。 2018年現在、米国で平均リスクのある成人は、45歳から開始して10年ごとに大腸内視鏡検査を受け、大腸がんをスクリーニングするように助言されています。
無保険の大腸がん検診
手続きの専門知識
消化器専門医の専門知識は、消化器疾患の評価と治療から疾患の予防と良好な胃腸の健康の維持にまで及びます。
診断
胃腸科専門医が使用する診断ツールは多岐にわたり、臨床検査、放射線検査、画像診断検査、組織検査などがあります。以下は、消化器病診療の中心となるツールの一部です。
- 腹部X線
- 腹部超音波
- 浣腸バリウム
- バリウムツバメ
- カプセル内視鏡
- 大腸内視鏡検査（仮想大腸内視鏡検査を含む）
- 腹部、膵臓、または肝臓と胆道のコンピューター断層撮影（CT）スキャン
- 探索的腹腔鏡検査
- 肝生検
- S状結腸鏡検査
- 上部消化管内視鏡検査
治療
胃腸科医は、薬物療法やライフスタイルの変更から外科手術や臓器移植に至るまで、さまざまな治療法を模索しています。これらのいくつかは、胃腸科医によって提供されます。外科医、栄養士、腫瘍医などの専門家チームが必要な場合もあります。
消化器疾患の治療に使用される薬のリストは広範囲で、抗生物質、制酸薬、止瀉薬、プロトンポンプ阻害剤（PPI）、H2ブロッカー、Reglan（メトクロプラミド）などの促進剤が含まれる場合があります。便軟化剤、下剤、繊維サプリメント、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、痔のクリームなどの市販薬も処方されることがあります。
薬
最近の医薬品は、消化管の特定のコンポーネントを対象にするか、特定の状態を治療することがよくあります。例は次のとおりです。
- エムコロ（リファマイシン）、旅行者の下痢の緩和に使用
- エンティビオ（ベドリズマブ）、潰瘍性大腸炎およびクローン病に使用されます
- Keytruda（ペムブロリズマブ）、特定の種類の胃がん、結腸がん、または食道がんに使用されます
- Onivyde（イリノテカンリポソーム）、転移性膵臓癌に使用されます
- オプジーボ（ニボルマブ）、転移性大腸がんに使用されます
- シンプロイック（ナルデメジン）、オピオイド誘発性便秘に使用
- ビベルジ（エルクサドリン）、下痢を伴うIBSに使用
- Viokace（パンクレリパーゼ）、膵機能不全に使用されます
- Xerava（エラバサイクリン）、腹腔内感染症の治療に使用
- ジンプラバ（ベズロトクスマブ）、再発に使用 クロストリジウムディフィシル 感染
手続き
薬物療法に加えて、消化器疾患を管理または治癒するためにさまざまな手順が使用される場合があります。場合によっては、減量、運動、禁煙に伴う食事や食生活の変化が必要になることもあります。
特にがん、腸穿孔、または重度の炎症性腸疾患（IBD）の場合には、より集中的な治療が必要になることがあります。例は次のとおりです。
- 胆管ステント （胆管のブロックを解除するために使用）
- 胆石または胆道結石の除去 （ERCPまたはMRCP経由）
- ポリープ切除 （熱切除、電気焼灼などによる結腸ポリープの除去）
副専門
一部の消化器専門医は、特定の疾患または臓器症状に特化することを選択します。最も一般的なものの1つは肝臓学で、肝臓の研究に専念しています。
他の人々は、とりわけ、炎症性腸疾患、結腸直腸癌、消化管運動、インターベンション内視鏡検査、神経胃腸病学、小児胃腸病学、および移植肝学などの専門分野の交わりやトレーニングに参加します。
肝臓専門医または消化器専門医が必要ですか？トレーニングと認定
消化器専門医は、13年以上の教育と実務研修を受けて、理事会の資格を取得します。これには、消化器疾患の診断、管理、治療、予防に特化した3年間のフェローシップトレーニングが含まれます。肝臓学では、さらに1年間のフェローシップが必要です。
フェローシップトレーニングは、米国内科学会（ABIM）、米国消化器病学会（ACG）、米国消化器病学会（AGA）、米国消化器内視鏡学会（ASGE）など、1つまたは複数の国内学会で監督されています。
フェローシップトレーニングが完了すると、ABIMが管理する消化器病学ボード試験に合格することで認定を取得できます。
一部の消化器科医は、消化器病学の並外れた業績に対して特別な評価を受けています。名誉を与えられたものは、ACGまたはACPのフェローとして宣言され、文字で示されます FACG または FACP 彼らの名前の後。
予約のヒント
胃腸科医に初めて会うことは、ほとんどの人が排便、ガス、または下痢などについて話し合うのを嫌うので、不快なことがあります。これが診断の邪魔にならないようにすることが重要です。便の一貫性、匂い、色などの症状をより正確に説明するほど、医師はどこから調査を開始すべきかが早くわかります。
慢性症状がある場合は、各イベントの時間、日付、期間、および詳細をまとめたジャーナルを保管してください。食べた食べ物や、ストレスを受けていた、横になっていたり、激しく運動していたのかなど、その時のことを必ず書き留めてください。
さらに、手順を十分に理解するために必要な数の質問をし、テスト結果が何を意味するか、または意味しないかを尋ねます。例は次のとおりです。
- 何が私の症状を引き起こしていると思いますか？
- これを確認するためにどのようなテストを使用できますか？
- テストには何が関係していますか？
- 結果が出るまでどれくらいかかりますか？
- 当面の間、症状を抑えるために何ができますか？
- 症状が悪化するようなことはありますか？
- 私の状態は管理する必要があるものですか、それとも治療できますか？
予約の前に、消化器専門医があなたの保険を受け入れることを確認してください。テストまたは手順が推奨される場合は、保険でカバーされていること、および正確な自己負担または共同保険の費用を確認してください。
自己負担費用が高すぎる場合は、胃腸科専門医に費用のかからない代替品がないか尋ねてください。場合によっては、胃腸科医は、前払いの現金割引または無利子分割払いプランを提供することがあります。
ベリーウェルからの言葉
胃腸科専門医を探すときは、通常、専門家からの紹介が最適です。主治医に地元の紹介のリストを尋ねてください。 ACGは、お住まいの地域の理事会認定スペシャリストを見つけるためのオンラインロケーターも提供します。肝臓専門医を探す人は、ACG肝臓専門医ロケーターを使用できます。
医師の認定を確認するには、American Board of Medical Specialties（ABSM）が提供するオンライン検証ポータルを使用してください。
州医療委員会（FSMB）が管理するDocInfo Webサイトでは、医師の教育、医師がライセンスを受けている州、医師に対して行われた法的または懲戒処分を確認することもできます。
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