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痛風は、関節内の尿酸の蓄積と結晶化によって引き起こされる関節炎の一種です。発作の重症度に応じて、治療には市販の（OTC）抗炎症薬を使用して痛みを緩和するだけでなく、発作の頻度を減らすために行動の変更（食事やアルコールの制限など）を行うこともあります。慢性発作では、血中の尿酸値を下げるために処方薬が必要になる場合があります。ホーム救済とライフスタイル
痛風の症状は、高尿酸血症として知られる状態である、尿酸の過剰な蓄積によって引き起こされます。時間の経過とともに、蓄積は関節内および関節周囲の尿酸結晶の形成につながり、痛みと炎症の激しい長期にわたる発作を引き起こします。
そのため、痛風の治療は、尿酸の減少と痛風の痛みの緩和という2つのことに焦点を当てています。
痛みの管理
助けることができる多くの在宅治療とライフスタイル調整があります。
痛風発作は通常3日から10日続きます。攻撃の初期の部分（通常、最初の36時間）の痛みは、通常、最悪です。
在宅治療オプションの中で：
- アイスパックまたは冷湿布は、軽度の攻撃を十分に軽減します。凍傷を防ぐために、氷のパックを薄いタオルで包み、15〜20分間だけ関節に塗ってください。これは1日に数回行うことができます。
- 関節を休ませます。足の親指が最も影響を受けるので、腫れを緩和するために足を上げます。できるだけ足から離し、動き回る必要がある場合は、杖または松葉杖を使用してください。
- タイレノール（アセトアミノフェン）または他の市販の鎮痛薬は、より軽いケースで使用できます。 NSAIDの抗炎症作用はありませんが、痛みを和らげるのに役立ちます。
- 肥満または過体重の痛風患者の体重減少は、罹患した関節への圧力を緩和するのに役立ちます。
食事療法
高尿酸血症は私たちが食べる食べ物にリンクすることができます。いくつかは、分解されると尿酸に変換されるプリンと呼ばれる有機化合物を高レベルで含んでいます。他のものは腎臓からの尿酸の排泄を損なう物質を含んでいます。
食事療法が痛風発作の重症度や期間を減らすことができるという証拠はほとんどありませんが、変化は将来の発作のリスクを減らすのに役立ちます。
このためには、高尿酸血症を避けるために以下の変更を行う必要があります：
- あらゆる種類のアルコール、特にビールの飲酒を回避または制限します。
- 高プリン食品を回避または制限します。
- 尿酸排泄を損なうフルクトース甘味飲料を避けるか、制限してください。
痛風医師ディスカッションガイド
次の医師の予約のための印刷可能なガイドを入手して、適切な質問をしてください。
処方せん
処方薬は、食事療法やライフスタイルの介入が救済に失敗したり、関節の損傷が増加したりする証拠がある場合によく使用されます。痛風の治療に使用される処方薬は、大きく2つのタイプに分類できます。抗炎症薬と尿酸減少薬です。
抗炎症薬
痛風の治療に一般的に使用される処方抗炎症薬は、継続的に処方されるか、急性症状を緩和する必要がある場合に使用されます。オプションの中には：
- コルヒチンは、急性痛風発作の予防と治療に使用される経口抗炎症薬です。コルヒチンは単独で使用できますが、アロプリノールなどの尿酸低下薬と一緒に処方されることが一般的です。コルヒチンの副作用には、下痢、吐き気、腹部のけいれんなどがあります。
- 経口または関節への注射により摂取されるコルチコステロイドは、急性症状の短期的な緩和をもたらします。薬物は炎症を抑制し、免疫系全体を和らげることによって機能し、一般に進行中の治療の一形態としては使用されません。
あらゆる形態のコルチコステロイドの乱用は、体重増加、あざができやすくなる、骨粗しょう症、眼の問題、高血圧、感染のリスクの増加につながります。
経口治療（通常はプレドニゾン薬による）は数日から数週間にわたって処方されることがあります。コルチコステロイド注射は、1つの関節のみが関与している場合、または経口コルチコステロイドの全身的（全身的）影響を軽減する必要がある場合に最もよく使用されます。
尿酸低減薬
他の介入が尿酸レベルを下げるのに失敗した場合、医師は尿酸の生成を減少させるか、または体からの尿酸の排泄を増加させることができる薬にしばしば向きます。 American College of Rheumatologyによる2020年の痛風治療のガイダンスでは、これらの尿酸低下療法を、ほとんどの状態の患者さんの第一選択薬として推奨しています。
現在、尿酸値を下げるために米国食品医薬品局（FDA）によって承認された5つの薬物があります。
一般的に処方されている尿酸低下療法には以下が含まれます：
- ジロプリム（アロプリノール） 経口キサンチンオキシダーゼ阻害剤（XOI）であり、体内での尿酸の生成を抑制します。この薬は1日1回服用し、通常、痛風のほとんどの患者の第一選択治療として推奨されます。症状は早期に発生することがあります治療なので、薬はしばしば低用量で処方され、その後徐々に増加します。さらに、アロプリノールは通常、痛風発作の短期的なリスクを軽減するためにコルヒセンとともに投与されます。アロプリノールの副作用には、胃の不調、まれな、しかししばしば深刻な皮膚反応が含まれます。重度のアロプリノール反応のリスクがあるかどうかを処方担当者に確認してください。副作用は他の尿酸低下薬よりもはるかに広範囲でなく、発疹や胃の不調を含む可能性があります。胃の問題は通常、体が薬剤に順応するにつれてなくなります。
- ウロリック（フェブキソスタット） 体の尿酸生成を減らすもう1つのXOI治療オプションです。この薬は主にアロプリノールに耐えられない患者に使用されます。毎日服用すると、Uloricは発作の重症度と頻度を減らすことができます。フレアアップは、最初の治療開始時によく見られます（上記のコルシセンの使用を参照）。それらが発生した場合でも、処方されたとおりに薬を服用し続ける必要があります。
一般的な副作用には、吐き気、関節痛、筋肉痛などがあります。アザチオプリン（関節リウマチの治療に使用）またはメルカプトプリン（リンパ腫、クローン病、または潰瘍性大腸炎の治療に使用）を使用している場合は、Uloricを服用しないでください。 - Krystexxa（ペグロチカーゼ）静脈への静脈内注入によって送達される新しい生物学的薬剤であり、他の治療が失敗した場合にのみ使用されます。Krystexxaは、尿酸をアラントインと呼ばれる物質に変換し、体から容易に排出されます。診療所では2週間ごとに投与されるため、最も重篤な症例にのみ使用されます。
一般的な副作用には、短期間の再燃、吐き気、あざ、喉の痛み、便秘、胸痛、嘔吐などがあります。反復投与後、深刻なアレルギー反応が発生する可能性があります。 - アナキンラとカナキヌマブを含むIL-1阻害剤は、抗炎症薬が効果がない、忍容性が低い、または禁忌である患者に推奨される治療オプションのクラスです。
抗高血圧薬のコザール（ロサルタン）や脂質低下薬のトリコール（フェノフィブラート）など、他の補完薬が痛風治療に使用されることがあります。どちらも血清尿酸値の低下に役立ちます。
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