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心臓発作（心筋梗塞またはMIとも呼ばれます）があった場合は、おそらく冠動脈疾患（CAD）です。 （あなたがCADを持っていることを確認するために医師に相談してください。）心臓発作は他の状態によって引き起こされる可能性がありますが、CADは圧倒的に最も一般的な原因です。CADは、複数の場所で冠状動脈に最も頻繁に影響を及ぼし、時間とともに進行する傾向がある慢性疾患です。つまり、将来別のMIが発生する可能性を減らすための手順を実行する必要があります。
別の心臓発作を防ぐために、あなたとあなたの医者は2つの別々の問題に取り組む必要があります。まず、MIの原因となったアテローム性プラークの再破裂を防ぐための対策を講じる必要があります。第2に、基礎となるCADの進行を遅くしたり停止したりするためにできることはすべて行う必要があります。
即時のリスクの軽減
MIを生き延びた患者は、1カ月または1〜2年以内に急性冠症候群（ACS）の再発を経験するリスクが高くなる可能性があります.ACSは、プラークの破裂によって引き起こされ、不安定狭心症または別の狭心症を引き起こしますMI。
ACSのこれらの「早期」の再発は、通常、元のMIを引き起こしたのと同じプラークの再破裂によって引き起こされます。 「カルプリット」プラークが依然として冠状動脈の有意な部分的閉塞を引き起こしている場合、早期再発のリスクが高くなります。
あなたの急性MIが侵襲的アプローチで治療された場合（つまり、即時の血管形成術とステント留置術）、犯人のプラークはすでに対処されている可能性があります。
代わりに血栓溶解薬で非侵襲的に治療された場合は、話は異なります。これらの薬剤は「クロットバスター」とも呼ばれ、ACSで発生する急性の血栓を溶解することにより、閉塞した動脈を開きます。ただし、原因となるプラークは依然として問題です。したがって、退院する前に、この評価は、心臓カテーテル検査または核ストレステストのいずれかで行うことができます。
重大な閉塞が残っていると判断された場合、医師は、CAD、血管形成術、ステント留置術、または冠動脈バイパス術のACSを含む早期治療の再発防止を目的とした療法の選択肢について話し合います。
長期的なリスクの軽減
MI後の患者さんの多くは、深刻な医学的問題を抱えていたという印象を受けましたが、現在は対処されており、大きな変化はないかのように生活を続けることができます。
しかし、アテローム性動脈硬化症が冠状動脈内のいくつかの場所に最も頻繁に影響を与える慢性進行性疾患であることは十分に強調することはできません。アテローム硬化症のプラークは、そのサイズに関係なく、破裂してACSを生成する可能性があります。
MIを経験したら、基礎疾患の進行、特に薬物療法やライフスタイルの変化を遅らせたり、止めたりするためにできることはすべて行う必要があります。
心臓発作後の薬物療法
将来のMIを防止するために、CADの進行を遅らせるか、または疾患のある冠状動脈の突然の閉塞を防止する（閉塞を引き起こす急性の血液凝固を防止することにより）特定の薬物-スタチンとアスピリンを投与する必要があります。
スタチン
現在、いくつかの臨床試験では、MIの後にスタチン薬を服用すると、別のMIを発症するリスクと死亡のリスクが大幅に減少することが示されています。この結果は、コレステロール値が特に高くない患者にも当てはまります。したがって、スタチンに耐えられないのでない限り、心臓発作後にスタチンを服用する必要があります。
アスピリン
アスピリンは血小板の「粘着性」を減少させ、したがって、アテローム斑の部位で血餅が発生する機会を減少させます。アスピリンは、既知のCAD患者の死亡リスクを大幅に低減することが示されているため、特に断らない限り、すべてのMIで処方する必要があります。
医師はまた、狭心症のような硝酸塩やカルシウムチャネル遮断薬の予防を目的とした薬や、心不全の予防に役立つβ遮断薬やACE阻害薬の投与を決定する場合もあります。
心臓発作後のライフスタイルの問題
薬物療法と同じくらい重要なのは、MI後の長期的なリスクを軽減するライフスタイルの変化です。これらには、最適な体重の達成と維持、心臓の健康的な食事の開始、タバコの使用の終了、糖尿病と高血圧（存在する場合）の優れた制御の達成、定期的な運動への取り組みが含まれます。
これらのライフスタイルを変えることは、薬を飲むよりもはるかに難しいことを誰もが理解しています。しかし、覚えておいてください。CADの診断を受けることは、実際には武器の呼び出しです。あなたが癌の診断のようにそれに近づかない限り、あなたは時間とともに悪化する病気を持っています。治療は簡単ではありませんが、通常は非常に効果的です。自分で鋼を作り、集中して、必要なライフスタイルを変えましょう。
これらの重要なライフスタイルの変化を達成するのを助ける重要な側面は、医師があなたに良い心臓リハビリテーションプログラムを紹介することです。残念ながら、あまりにも多くの医師がこの重要なステップを無視しています。あなたが忘れた場合、彼または彼女に思い出させます。
また、運転、性交、およびその他の潜在的に激しいまたは危険な活動を再開することが安全である場合は、具体的に医師に相談する必要があります。
心臓発作中に正確に何が起こるか