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C型肝炎は、肝臓に長期的な損傷を引き起こす可能性がある致命的なウイルス感染症です。 C型肝炎の症状は女性と男性で似ていますが、女性では病気の進行が異なります。女性はまた、妊娠中の母子感染のリスクを含む独特の課題に直面しています。
類似点と相違点
C型肝炎ウイルス（HCV）に感染すると、人々は急性期の感染症を経験し、症状が発現する場合と発症しない場合があります。急性症状が現れた場合、以下が含まれることがあります：
- 重度の疲労
- 腹痛
- 吐き気または嘔吐
- 食欲不振
- 目や皮膚の黄変（黄疸）
- 暗い尿
- 粘土色のスツール
多くの場合、身体の免疫システムは、長期的な影響を与えることなく、それ自体で急性感染を取り除くことができます。
しかし、感染が持続して慢性化し、肝臓に進行性の損傷を引き起こす場合もあります。数年または数十年の間に、C型慢性肝炎は静かに進行し、肝線維症（瘢痕）、肝硬変（肝障害）、肝不全、肝癌につながります。多くの人にとって、病気は感染の進行した段階でのみ明らかになります。
C型肝炎の症状は女性と男性で同じです。疾患が異なるのは、女性と男性の感染率と疾患の進行率です。
2014年の調査のレビューによると、 感染症ジャーナル、 C型肝炎の特徴はいくつかの重要な点で女性で異なります：
| C型肝炎統計 | 女性たち | 男性 |
|---|---|---|
| 感染する可能性が高い | √ | |
| 急性感染を解消する可能性が高い | √ | |
| 慢性的に感染した場合、疾患の進行が速くなる | √ | |
| 慢性HCVによる最低死亡率 | √ |
レビューではさらに、女性は通常、閉経後の晩年に疾患活動の突然の増加を経験するが、男性はより急速ではあるが、疾患の進行はより安定していることを詳述している。
C型慢性肝炎の女性の死亡率は低いだけでなく、大幅に低くなっています。
C型肝炎ウイルスの症状感染率
Center for Disease Control and Prevention（CDC）によると、女性は男性よりもC型肝炎の感染が少なく、具体的には全症例の約45％です。女性と男性の感染率は、長年にわたってほぼ一定しており、他の国で見られるものと同様です。
感染率の違いは、生来の生物学的防御や脆弱性ではなく、HCV感染のリスクを高める行動に関連していると考えられています。 C型肝炎は血液媒介性疾患であり、主に注射による薬物使用に関連しており、その実践は女性の4倍の男性に一般的です。
男性とのセックスをする男性の間でのC型肝炎の性感染の可能性の増加など、他の要因が性間の格差に寄与する可能性があります。女性と異性愛者の間のHCVの性感染は、比較するとまれであると報告されています性行為250,000回に1回の発生率。
これは、 すべて に発表された2017年の研究によると、女性はC型肝炎にかかる可能性が低くなります。 ウイルス性肝炎のジャーナル.
C型肝炎感染を防ぐ方法C型肝炎クリアランス
すべてのC型肝炎感染の20％は、治療せずに自然に治癒すると考えられています。しかし、クリアランス率は男女間で劇的に異なります。
米国からの進行中の監視データは、急性HCVのある女性の37％がクリアランスを経験するのは男性のわずか11％であることを示唆しています。女性ホルモンのエストロゲンはこの現象の中心的な役割を果たすと考えられています。
2017年に発表された調査 リバーインターナショナル エストロゲンはウイルスが複製する能力を直接妨害することを報告しました、主にウイルスがそれ自身の「コピー」を作っているそのライフサイクルの後半の段階で。積極的に複製する手段がない場合、ウイルスは免疫系によって根絶される可能性が高くなります。
研究によれば、閉経前の女性で男性よりも高いレベルで持続するエストロゲンは、HCVの複製を67％まで阻害することができます。プロゲステロンとテストステロンはHCV複製に影響を与えないようです。
病気の進行
エストロゲンはまた、女性の慢性HCV感染に対して鈍化効果があるように見えます。つまり、この疾患は男性よりも女性の方がはるかに遅く進行する傾向があります。
男性のエストロゲンレベルは通常、ミリリットルあたり15〜60ピコグラム（pg / mL）です。閉経前の女性は、月経周期の段階に基づいて変動するレベルを持ち、卵胞期の30から120 pg / mLの低さから、排卵期の130から370 pg / mLの高さまで変動します。これらの高いレベルが表示されます女性を保護するために。
同じことが閉経後の女性にも当てはまりません。C型肝炎では、エストロゲン産生の急激な低下により、C型肝炎が突然（そしてしばしば急速に）進行する可能性があります。女性の人生のこの段階までに、エストロゲンのレベルは男性とほぼ同じになります。これは、代償性肝硬変（肝臓がまだ機能している場合）が代償不全になり、急性肝不全につながる速度を加速する可能性があります。
一部の閉経後の女性で使用されるエストロゲン補充療法（ERT）も、HCVの進行速度と肝線維症の程度を遅くする可能性があるという証拠があります。
アルコールと肝硬変
特定の行動要因も疾患の進行の一因となります。たとえば、ほとんどの研究は、アルコールの大量使用が肝硬変の急速な発症に関連していることを示しています。グループとして、男性は大酒飲みをする可能性が高く、一般的に女性よりも多くのアルコールを摂取できます。
研究は、毎日消費されるアルコールの量と肝線維症の程度との間に直接的な相関関係を示しています。しかし、女性では、同じ害を与えるのにはるかに少ないアルコールを必要とします。
の研究によると 感染症ジャーナル、1日あたり20グラムのアルコールを飲むC型肝炎の女性は、1日あたり30グラムを飲む男性と同じ程度の肝障害を経験することがよくあります。
これは、慢性HCVの女性にアルコールを多用すると、エストロゲンの保護効果が損なわれる可能性があることを示唆しています。
注：米国の標準サイズのアルコール飲料には、14 g（0.6液量オンス）の純粋なアルコールが含まれています。標準的な飲み物の例としては、5オンスのワイン、12オンスのビール、80度の蒸留酒の1.5オンスのショットなどがあります。
C型肝炎ではどのくらいのアルコールが安全ですか？合併症と死
女性が月経後の年になると、彼女の肝硬変および肝臓癌のリスクの年々の増加は、多かれ少なかれ、男性のそれに相当します。それでも、女性はC型肝炎に罹患する期間が長くなる傾向があり（一部は重症疾患の発症が遅いため）、男性と比較して死亡リスクが大幅に低くなります。
2017年の調査 ウイルス性肝炎のジャーナル 男性では、HCV関連肝硬変と肝癌の15年死亡率はそれぞれ約27％と4％で推移していると報告している。対照的に、これらの率は女性ではそれぞれ11％と1％に近い。同様に、15年後、慢性C型肝炎の男性の約27％が死亡するのに対し、女性の15％のみです。
非リスク代償性肝硬変または非転移性肝癌のために、女性がより大きなリスクにさらされる可能性がある1つの領域は、肝移植が必要な場合です。 （現在、C型慢性肝炎に関連する肝硬変は、米国の肝移植の主要な適応症です）
ジャーナルの2011年の研究によると 肝炎、 女性であることは、肝臓移植を受ける人々の移植片拒絶反応と死亡の独立した危険因子です。統計的に、肝臓移植を受ける女性の26％が男性の20％に比べて臓器拒絶反応を経験します。死は一般的な結果です。
この理由は完全には明らかではありませんが、研究者たちは、女性が後年にC型肝炎の合併症を経験する傾向があることを考えると、高齢がその役割を果たすと示唆しています。さらに、高齢のレシピエントは、高齢のドナーから臓器を入手する傾向があり、臓器拒絶のもう一つの危険因子です。
特別な考慮事項
C型肝炎の女性における疾患の発現の違いを超えて、女性が疾患と診断された場合に考慮しなければならない特定の考慮事項があります。
妊娠と授乳
妊娠中の母親から子供へのC型肝炎の伝染はそれほど一般的ではない伝染様式ですが、それでもHCVを持つ母親の2％から8％に影響を与えます。出産時のHCVウイルス量の増加や、共存するHIV感染など、特定の要因がリスクを高める可能性があります。
研究によれば、米国のC型肝炎の成人の約5％がHIVに感染しています。薬物使用者の間では、重感染率は90％近くにとどまります。
HCVとHIVの女性は、HCVのみの女性と比較して、妊娠中のHCV感染のリスクが2倍高くなります。したがって、HCVの診断に続いてHIV検査を行うことが重要です。陽性であれば、HIV治療を開始してウイルスを完全に抑制することができます。 HIV活性の低下は、通常、HCVウイルス量の減少に関連しています。
一部の医師は、妊娠中の直接作用型抗ウイルス薬（DAA）の適応外使用を支持して、母子感染のリスクを低減しています。2013年の導入以来、DAAはC型肝炎治療の顔を変え、治療法を提供していますわずか8〜12週間で95％を超える率。
DAAは動物実験で重大な胎児毒性を示していませんが、安全性研究が不足しているため、妊娠中の使用は現在承認されていません。
母親が乳首にひびが入っている、損傷している、または出血している場合、またはHIVに感染している場合を除き、HCVのある女性の母乳育児は禁忌ではありません。
妊娠中のC型肝炎の管理避妊の失敗
HCVに関連した線維症は、ホルモンの避妊の失敗につながる可能性があることが研究によって示されています。これは、ホルモン性避妊薬が肝臓で分解され、活性薬物であるエチニルエストラジオールが血流に放出されるためです。エストロゲンの合成形態であるエチニルエストラジオールは、避妊薬、膣内リング、ホルモンパッチに含まれています。
一部のC型肝炎薬もホルモン避妊薬と相互作用する可能性がありますが、相互作用の重要性は不明です。ほとんどの研究は、避妊失敗のリスクが低いことを示唆しています。
ホルモン避妊薬を使用していて、C型肝炎を患っている場合は、医師に相談してください。場合によっては、コンドーム、横隔膜、パラガードなどの非ホルモン性IUDを含む、別のまたは組み合わせた避妊法の使用を勧めることもあります。
ベリーウェルからの一言
C型肝炎は男性よりも女性の方が進行が遅い傾向がありますが、女性が心配する必要が少なくなることを示唆するものではありません。アルコール乱用、肥満、A型肝炎またはB型肝炎との同時感染など、HCVの進行を加速させる可能性のあるものがあります。
肝臓を保護し、アルコール摂取量を減らし（そしてできなければアルコール治療を求めて）、低脂肪食と運動で健康的な体重を達成/維持し、そうでない場合はA型肝炎とB型肝炎の予防接種を受けます既に。さらに重要なのは、HCV治療が承認されるまで、肝臓専門医または消化器専門医と協力して肝臓の状態を監視することです。
C型肝炎の治療方法