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ヘルニアは、臓器や組織が体内の弱い筋肉領域、通常は腹壁から突き出たときに発生します。ヘルニア修復手術は、ヘルニア手術またはヘルニア形成術とも呼ばれ、移動した組織を体内に戻し、弱点を縫い合わせるか、パッチを当てます。ヘルニア修復手術は一般的であり、一般に非常に安全で効果的ですが、あなたまたは愛する人がそれを検討している場合、その潜在的なリスクと回復プロセスについての知識を持つことが重要です。
ヘルニア修復手術とは？
ヘルニア修復手術は、外来外科センターまたは病院で一般外科医によって行われます。手術は成人と子供で行われる場合があり、通常は1、2時間以内に完了します。
ヘルニアの修復に使用される手術手技や、手術が待機的か緊急かなど、さまざまな要因によって、次の3種類の麻酔のいずれかが行われます。
- 全身麻酔
- 局所（脊椎）麻酔
- 鎮静を伴う局所麻酔
外科技術
ヘルニアは、開腹手術または腹腔鏡下で修復されます。使用される手法は、ヘルニアのサイズと場所、患者の年齢、全体的な健康状態など、いくつかの変数に基づいています。
- 開腹手術： 外科医はヘルニアの近くを切開し、膨らんだ組織を体内に戻します。ヘルニアが最初に発生するのを可能にした弱った筋肉は、一緒に縫い合わされるか、より一般的には、メッシュと呼ばれる合成材料でパッチされます。
- 腹腔鏡手術： 外科医は、ヘルニア部位の周りに複数の小さな切開を入れて、長くて薄い手術器具を挿入できるようにします。ツールの1つにはカメラが取り付けられているため、外科医はTV画面に投影された体内の画像を見ることができます。これらのツールは、その後、切開手術と同じ方法でヘルニアを修復するために使用されます。
開腹手術はヘルニアを修復する従来の方法ですが、腹腔鏡手術は多くの場合、患者の回復を早め、痛みを軽減します。とはいえ、腹腔鏡手術では患者に全身麻酔を施す必要がありますが、従来のヘルニア修復は一般的に行うことができますが、地域、または局所麻酔。
腹腔鏡手術について
禁忌
ヘルニア修復手術を受けることへの絶対的な禁忌はありません。
相対的禁忌、または患者が手術を受ける前に追加の準備を必要とする状況には、以下が含まれます：
- 出血性疾患
- 肥満
- 現在のたばこ使用者
- 血栓の歴史
ヘルニア修復術の目的
ヘルニアの大部分は腹壁内に発生します。腹壁ヘルニアでは、通常、腸などのさまざまな臓器や組織を内部に保つ外腹筋の脱力または裂け目があります。
たとえば、鼠径ヘルニア（すべてのヘルニアの75％を占め、男性で最も一般的）の場合、腸または脂肪組織は、鼠径部にある腹部筋の脱力によって膨れます。
大腿ヘルニアは別のタイプの腹壁ヘルニアです。女性ではより一般的で、鼠径ヘルニアより鼠径部で少し低く発生します。
他の種類の腹壁ヘルニアには、
- 臍ヘルニア
- 心窩部ヘルニア
- 切開ヘルニア
腹部の圧迫で膨らみが出たヘルニア（たとえば、重いものを持ち上げたり、便通のために緊張したりした）が、圧力がなくなったとき、または外部からの穏やかな圧力で体内に戻るヘルニアは、 還元可能。これらのヘルニアは重症または重症とは見なされていません。
「アウト」ポジションに閉じ込められたまま、押し戻すことができないヘルニアは考慮されます 投獄された。収監されたヘルニアは絞め殺された場合に緊急事態になる可能性があります。つまり、隆起した閉じ込められた組織が血流を失います。これは生命を脅かす可能性があり、緊急手術が必要です。
症状を改善し、ヘルニアの嵌頓などの有害事象を防ぐために、外科医はほとんどのヘルニアに対して選択的外科的修復を推奨しています。
とはいえ、場合によっては、手術ではなく「注意深い待機」が妥当な場合もあります。例えば：
- 手術を避けたい無症候性鼠径ヘルニア（大きくならない）の男性患者
- 小さな無症候性臍ヘルニアを患っている患者
- 逆流疾患のない滑走型（タイプ1）裂孔ヘルニアの患者
準備する方法
ヘルニア手術の修復を予定したら（それが選択的であると仮定して）、外科医が手順の準備方法についての指示を提供します。
これらの指示には以下が含まれます。
- 手術当日は、ゆったりとしたゆったりとした衣服を着用してください。
- 手術前の一定期間、特定の薬の服用を中止してください（たとえば、非ステロイド性抗炎症薬、または手術の1週間前のNSAID）。
- 手術前に一定期間食事をとらないでください（使用する手術の技術と麻酔の種類によって異なります）。
- 手順の後に誰かがあなたを家に運転するように手配してください。
- 入院が必要な場合は、身の回り品を詰めます（これは一般的ではありません）。
手術の日に何を期待するか
手術日の流れは、受けている手術の種類（開腹手術と腹腔鏡手術）や受ける麻酔などの要因によって異なります。
腹腔鏡下ヘルニアの修復では、次の手順が期待できます。
- 到着すると、ガウンに着替え、手術チームと麻酔チームのメンバーが面会して、手術を簡単に確認します。
- 手術室に運ばれ、眠りにつくための薬が投与されます。
- 眠っている間、外科医はあなたの胃を空気で膨らませて、あなたの内臓と組織のより良い視覚化を可能にします。
- カメラが取り付けられた長くて薄い手術道具（腹腔鏡と呼ばれます）が挿入されているおへそに小さな切開が入れられます。
- その後、腹部に追加の小さな切開を行い、そこから他の手術器具を挿入します。
- 外科医はカメラとテレビ画面に映し出された画像を使用して、手術器具を使用して隆起した組織を元の場所に戻します。
- 次に、腹壁の弱点を縫い合わせるか、メッシュでパッチします。
- 腹部を収縮させ、小さな切開部位をステッチまたは手術用テープで閉じます。
手術後、数時間回復室に案内されます。麻酔がすり減り、痛みなどの症状が緩和されると、家に帰ることができます。
ヘルニア手術：手術日に何を期待するか回復
ヘルニア修復手術からの回復は、通常、腹腔鏡手術の場合は約1〜2週間、オープン修復手術の場合は3週間です。
治癒を最適化し、合併症を防ぐために、外科医の術後の指示を注意深く守ることが重要です
これらの手順には、以下が含まれる場合があります：
- 腫れを抑えるために、アイスパックまたは冷湿布を（皮膚に直接塗らないで）数時間おきに15分間置きます。
- 痛みを抑えるには、タイレノール（アセトアミノフェン）を服用するか、指示されたとおりに処方されたオピオイドを服用してください。
- 手術後の血栓を防ぐために、1日あたり5〜6回起きて歩きましょう。
- 感染を防ぐために、切開部位に触れる前後に手を洗ってください。
- 腹腔鏡手術の場合は4週間、開放手術の場合は6週間の激しい運動を避けてください。
いつ医療的注意を求めるべきか
回復中、次の症状のいずれかに気づいた場合は必ず医師に連絡してください：
- 持続する、激しい、または悪化する痛み
- 熱
- 手術部位からの感染の兆候-暖かさ、発赤、腫れの増加、および/または異常な排液
- 持続性の嘔吐
- 手術後2〜3日目までに排便なし
介護
ヘルニアは自然に治癒も回復もしないため、外科手術の主な利点は、（ほとんどの場合）根治的治療を提供できることです。これは、手術から回復した後、うまくいけば、痛み、不快感、または膨らみのない通常の日常生活に戻ることができることを意味します。
長期的には、外科医は健康を維持し、持続的な症状、特に痛みに遅れないようにしてほしいと願います。残念ながら、患者のごく一部は、ヘルニア修復後に慢性的な、通常は神経関連の痛みを発症します。
最後に、手術後のヘルニア再発はまれですが、可能です。再発を防ぐために、肥満の場合は、減量を勧める場合があります。
ヘルニア手術：長期ケア潜在的なリスク
ヘルニア修復手術を受けることに関連する主なリスクは次のとおりです：
- 出血または血腫（血液が手術部位の下に集まる場合）
- 漿膜腫（手術部位の下の液体の収集）
- 手術部位または修復に使用される手術用メッシュの感染の可能性
- 慢性の術後痛
- 腸または排尿の問題（例：便秘または排尿困難）
- 神経または組織（腸など）の損傷または損傷
- ヘルニア再発
ベリーウェルからの一言
ヘルニア修復手術は長い道のりを歩んできました。外科医は、2つの異なるタイプのテクニックから選択できるようになりました。オープンプロシージャでは、いくつかの麻酔オプションも使用できます。ヘルニア修復手術が推奨される場合、あなたの外科医があなたのケースに固有の主要な情報源となり、あなたにとって最善のアプローチが何であるかを理解するのを助けます。