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人々が下腹部の痛みを経験するとき、脚が骨盤に出会うとき、これはしばしば鼠径部痛と呼ばれます。筋肉の緊張は成人の鼠径部痛の最も一般的な原因ですが、他にもさまざまな状態が考えられます鼠径ヘルニア、腎臓結石、股関節またはその周辺、陰嚢（男性の場合）、または特定の神経の問題を含む非難。根本的な原因に応じて、鼠径部の痛みは軽度または重度であり、徐々にまたは突然現れ、質が変化します（鈍い、鋭い、ズキズキする、または火傷さえも）。鼠径部の痛みの原因を特定するために、医師は包括的な身体診察を行い、必要に応じて血液検査や画像検査を依頼します。結局のところ、あなたの治療計画は、休息と氷のような単純なものから、理学療法のようなより複雑なもの、または手術のような侵襲的なものまで及ぶかもしれません。
注：子供の鼠径部の痛みは成人とは異なる方法で評価されます。この記事では後者に焦点を当てています。
原因
鼠径部の痛みには複数の独特の原因があるため、評価のために医療専門家に相談することが重要です。
一般
あまり一般的ではありませんが、精巣、腹部、骨盤、および神経の状態が鼠径部の痛みを引き起こす可能性があります。
筋緊張
鼠径部の緊張は、引っ張られた鼠径部の筋肉とも呼ばれ、通常、運動による損傷または股関節のぎこちない動きの結果として発生し、大腿の内側の筋肉が伸びたり引き裂かれたりします。
通常、鼠径部の痛みは鋭く、発症は急激で、痛みの原因は明らかです。
痛みに加えて、人は緊張から大腿内側の筋肉のけいれんや下肢の脱力感を発症することがあります。
鼠径部牽引の診断と治療鼠径ヘルニア
鼠径ヘルニアは、脂肪組織または腸が腹壁内の弱いまたは引き裂かれた領域を介してヘルニアになる（突出する）ときに発生します。時には、鼠径ヘルニアは症状を引き起こしません。症状が見られる場合、人々は、物を咳したり持ち上げたりするときに、鼠径部に引っ張る感覚や鈍い鼠径部痛を報告することがよくあります。鼠径部に目に見える膨らみがある場合もあります。
腎臓結石
腎臓結石は、尿路を通過するときに痛みの波（腎疝痛）を引き起こす可能性があります。痛みは、軽度から重度の範囲であり、多くの場合、脇腹領域（肋骨と腰の間）または下腹部に発生します。 。どちらの場合も、痛みはしばしば鼠径部に向かって広がります。痛みに加えて、人は尿中の血、吐き気または嘔吐、排尿に伴う痛み、および排尿の衝動を経験する場合があります。
変形性股関節症
股関節の関節炎（大腿骨の上部と骨盤の間にある）は、通常は滑らかな股関節がすり減ったときに発生します。軟骨が枯渇すると、脚の動きが痛くて硬くなります。他の形態の変形性関節症と同様に、痛みは活動とともに悪化し、休息により緩和されます。痛みのほか、股関節のこわばりや、飛び出るような音や感覚が動作中に聞こえることがあります。
変形性股関節症について知っておくべきことすべて大腿骨臼蓋衝突
大腿寛骨臼インピンジメント（FAI）は、一般に股関節の関節炎の初期段階と考えられています。骨棘が股関節のボールとソケットの周りに発生すると、股関節の可動性に制限が生じ、動きの限界における鼠径部（または股関節の外側）。痛みは鈍い痛みから鋭く刺すような感覚までさまざまです。
ヒップラブラムティア
股関節の唇は、ボールアンドソケット股関節のボールを包む軟骨の層です。股関節唇裂傷は、股関節または臀部に痛みの症状（通常は鋭い）を引き起こし、股関節の特定の動作中に感じられます。時には、股関節内に引っかかったり飛び跳ねたりする感覚も感じられます。
股関節の骨折
股関節骨折-大腿骨の上部4分の1にある骨折-は、転倒または股関節への直接的な打撃、ならびに骨粗しょう症、癌、またはストレス損傷が原因で発生する可能性があります。
股関節骨折の痛みは、多くの場合、鼠径部で感じられ、股関節を曲げたり回転させたりしようとすると著しく悪化します。
股関節骨壊死
骨壊死は、時には無血管性壊死と呼ばれ、適切な血液供給の不足の結果として骨細胞が死ぬ病状です。これが股関節を支える骨細胞に起こると、それらは崩壊し始め、悪化につながります股関節。鼠径部または臀部の鈍い痛みやズキズキする痛みは、通常この状態の最初の症状です。それが進行するにつれて、人は腰に体重をかけるのが困難なために足を引きずることがあります。
スポーツヘルニア
スポーツヘルニアは、主にサッカー選手やホッケー選手で診断される異常な損傷であり、腹壁の微妙な衰弱に起因します。下腹部/鼠径部の正面に直接痛みを引き起こします。スポーツヘルニアは診断が困難な場合があり、通常、治療は安静または外科的介入のみです。
ヘルニアが女性にどのように存在するかあまり一般的ではありません
あまり一般的ではありませんが、精巣、腹部、骨盤、および神経の状態が鼠径部の痛みを引き起こす可能性があります。
精巣の状態
次のようないくつかの異なるタイプの精巣の状態が鼠径部の痛みを引き起こす可能性があります。
- 精巣上体炎： 精巣上体炎は精巣上体の炎症で、精巣の奥にある管です。精巣上体炎の痛みは、鼠径部で始まり、睾丸まで下がることがあります。精巣の腫れは、発熱と悪寒（一般的ではありませんが）とともに発生することがあります。
- 精巣捻転： 精巣捻転は、神経を睾丸（精索）に運ぶ構造がそれ自体をねじり、鼠径部と睾丸の激しい痛みを引き起こす外科的緊急事態です。
神経の問題
腰椎（下部脊椎）の神経をつまむと、鼠径部に痛みやしびれ、うずきを引き起こす可能性があります。この状態は、腰椎神経根症と呼ばれます。
同様に、閉塞神経や腸鼠径神経の捕捉などの神経の捕捉は、鼠径部や大腿中部の痛みや、しびれやうずきなどの他の神経症状を引き起こす可能性があります。
腹部または骨盤の状態
憩室炎や腹部大動脈瘤などの特定の腹部の状態、または卵巣嚢胞などの骨盤の状態は、鼠径部に伝わるか、または鼠径部にあると認識される痛みを引き起こす可能性があります。
恥骨炎
恥骨炎は、恥骨結合の炎症状態であり、2つの恥骨をつなぐ軟骨性関節です。それは、鼠径部と骨盤に鈍くて痛む痛みを引き起こす可能性があります。この状態は、アスリートだけでなくアスリート、特に炎症性関節炎、妊娠、骨盤外傷、または骨盤手術の病歴のあるアスリートでも発生する可能性があります。
珍しい
これらの2つの状態はまれですが、鼠径部の痛みの原因となる可能性があるため、医師が検討します。
感染した関節
まれに、股関節が感染することがあります。これは、高齢者（80歳以上）、糖尿病、関節リウマチ、最近の関節手術、人工股関節や膝関節の人に最もよく見られます。特に脚の動きを伴う激しい鼠径部の痛みに加えて、人は発熱だけでなく、股関節周囲の腫れ、熱感、発赤を伴うことがあります。
腫瘍
非常にまれに、筋肉または骨、特に大腿内側の筋肉に腫瘍があると、鼠径部の痛みが発生することがあります。鼠径部の系統とは異なり、腫瘍による鼠径部の痛みは一般的に運動によって悪化しません。
いつ医者に会うべきか
鼠径部の痛みが激しいか持続する場合、または転倒したり、腰に別の形の外傷を経験した場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
発熱、悪寒、尿中の血、腹部または骨盤の不快感、吐き気や嘔吐、または体重を支えられない、または歩くことができないことに関連する鼠径部の痛みも、直ちに医師の診察が必要です。
鼠径ヘルニアが発生した場合、突出した組織を身体に押し戻すことができない場合は、必ず医師または外科医に連絡してください。鼠径ヘルニア周辺の激しい痛み（鼠径部のふくらみ）や嘔吐、下痢、腹部の腫れなどの病気の症状が発生した場合は、緊急の医療処置を受けてください。これは、絞扼性ヘルニアを示している可能性があり、ヘルニア組織は適切な血液供給なしに閉じ込められます（これには緊急手術が必要です）。
最後に、ひどい片側の睾丸の痛みと腫れを経験している場合は、精巣の捻転の可能性があるため緊急の医療処置を求めてください。
診断
詳細な病歴を取得する際に、医師は鼠径部の痛みの詳細について、開始時、急性の怪我や外傷を経験したかどうか、痛みの悪化と改善の原因、および他の関連する症状があるかどうかを尋ねます。その後、医師は徹底的な身体検査を行い、診断を確定するために画像検査を注文することがよくあります。
身体検査
鼠径部の痛みの原因を調べるために、医師は腹部検査、精巣検査（男性の場合）、神経学的検査、腰に焦点を当てた筋骨格系検査を行います。
股関節の問題を抱えている人々は、股関節の屈曲（屈曲）と回転を伴う操縦の不快感をしばしば訴えます。これは、座った状態で靴や靴下を履くときに足首を太ももに乗せるなどの操作です。医学的には、これはFABERマニューバ（屈曲、外転、外旋）またはパトリックテストと呼ばれます。
イメージング
鼠径部の系統は身体診察のみで診断できますが、通常、他の鼠径部痛の原因には画像診断が必要です。
鼠径部の痛みにアクセスするために最も一般的に行われる画像検査はX線です。X線は、骨の解剖学と股関節の構造を示すのに役立ちます。
軟骨の損傷の程度や、骨棘や関節腔の狭窄などの変形性股関節症のその他の徴候を判断するのに最適なテストです。
鼠径部の痛みが睾丸または鼠径ヘルニアに関連している疑いがある場合は、超音波を注文することがあります。腎臓結石が潜在的な犯人である場合、医師はコンピューター断層撮影（CT）スキャンを選択することがあります。腸または他の腹部/骨盤の突起が鼠径部の痛みの原因と考えられる場合は、腹部/骨盤の超音波検査またはCTも注文できます。
股関節周囲の軟部組織を評価するために、磁気共鳴画像法（MRI）テストがよく行われます。 MRIは、鼠径部の痛みの問題の原因を特定するのに役立つ筋肉、腱、靭帯、唇を示します。軟骨や関節内の唇の微妙な損傷をよりよく明らかにするために、コントラストと呼ばれる溶液を注入してMRIを実行することがあります。
MRIを使用して、鼠径部の痛みを参照している背中の神経をつまむような神経の問題にアクセスすることもできます。
CTとMRIの診断機能の比較注入
最後に、痛みの原因が不明な場合は、診断または治療用注射が非常に役立ちます。熟練した医師、時には整形外科医や放射線科医が、股関節に針を導くことができます。これは、針が適切に配置されていることを確認するために、超音波またはX線を使用して行うことができます。
針が関節に入ると、麻酔薬（リドカイン）を注射できます。これは非常に有用な診断ツールです。痛みが一時的に解消される場合、原因はおそらく麻酔薬が注入された場所です。
処理
適切な診断が下されたら、次のステップは治療計画の策定です。
ライフスタイルの治療オプション
鼠径部の痛みの原因には、自宅でよくできる簡単な戦略が必要なものがあります。たとえば、スポーツの怪我による鼠径部の緊張の場合、医師は休息をとり、負傷した部分にアイシングを施し、大腿上部を弾性圧縮ラップで包んで痛みと腫れを軽減することをお勧めします。
同様に、変形性股関節症では、階段を昇るなど、痛みを悪化させる活動を最小限に抑えるよう医師から勧められる場合があります。精巣上体炎または他の睾丸の鼠径部痛の原因としては、陰嚢の隆起とアイシングが役立つことがあります。
薬
タイレノール（アセトアミノフェン）や市販の非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）などの薬は、鼠径部の変形、変形性関節症、股関節唇裂傷、恥骨炎、または背中の神経をつまんで。
腎臓結石、股関節骨折、または感染した股関節に関連するより深刻な鼠径部の痛みを治療するには、オピオイドなどの強力な鎮痛薬が必要になる場合があります。
コルチゾンのようなステロイドが股関節に注入されて、特に股関節変形性関節症の場合、鼠径部の痛みを緩和したり、挟まれた神経のように腰に注入されることがあります。
最後に、根本的な状態によっては、副睾丸炎や感染した股関節の場合のように、感染症を治療するために抗生物質が必要になる場合があります。
理学療法
理学療法は、股関節に関連する股関節痛のほとんどの原因の主要な治療法です。とはいえ、リハビリを受けるタイミングは根本的な問題に依存します（たとえば、股関節置換術後の理学療法と変形性股関節症の長期理学療法）。
脚と腰の筋肉を強化し、可動域と柔軟性を改善するのに役立つエクササイズに加えて、腰に問題がある場合は、理学療法士が杖、松葉杖、または歩行器などの歩行補助装置を提供する場合があります。
手術
他の状態はより深刻であり、精巣捻転の場合のように、時には緊急に手術が必要になる場合があります。緊急ではないが必要な手術の例には、進行性股関節炎の股関節置換術、一部の唇裂の関節鏡下股関節手術、股関節骨壊死のコア減圧手術が含まれます。
防止
鼠径部の痛みは、複数の原因が考えられる一般的な不満です。
股関節に関連する問題（鼠径部の痛みの一般的な原因）を防止するために、採用することを検討できるいくつかの簡単な戦略を次に示します。
- 健康的な体重を維持する
- 腰へのストレスが少ない、水泳やサイクリングなどのインパクトの少ないスポーツに従事
- 股関節骨折の最も一般的な原因である転倒を防ぐためのバランストレーニングや太極拳などの戦略について医師と話し合う
- 骨の減少を遅らせ、筋力を維持するために毎日適度な運動を行う
股関節以外の股関節痛の原因については、定期的な検診とスクリーニング（例、精巣上体炎の一般的な原因である性感染症のスクリーニング）を定期的に受診することが重要です。
ベリーウェルからの一言
整形外科医が鼠径部の痛みが関節炎と筋肉の損傷に限定されると理解した時代がありました。鼠径部の痛みの原因の理解は大幅に拡大しました。これは治療の指針としては役立ちますが、困難な診断評価につながります。
医師と協力して鼠径部の痛みの原因を特定することに積極的に取り組みます。ソースが明確に理解されると、あなたに値する救済を与えるはずの治療計画を立てることができます。
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