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股関節置換術は、最も一般的な整形外科手術の1つです。人工股関節置換術を実施すると、関節炎で損傷した股関節が取り除かれます。次に、ボールとソケットの股関節を人工インプラントに置き換えます。インプラントに使用される材料は、次のようなさまざまな要因によって異なります。- 患者の年齢
- 患者の活動レベル
- 外科医の好み
- 股関節の特定の奇形/異常
ここでは、最も一般的に使用される人工股関節置換術のいくつかについて簡単に説明します。すべてのインプラントがすべての患者の選択肢となるわけではありません。
金属およびプラスチック製インプラント
金属とプラスチック製の補綴物は、最も一般的に使用されている人工股関節です。ボールと股関節のソケットの両方が金属製のインプラントに置き換えられ、プラスチック製のスペーサーがその間に配置されます。使用される最も一般的に使用される金属には、チタンとステンレス鋼が含まれます。プラスチックはポリエチレンと呼ばれています。インプラントは、2つの方法のいずれかによって骨に固定されます。圧入または固定されています。圧入法では、インプラントが骨にぴったりとはまり、インプラントの周りに新しい骨が形成され、インプラントが所定の位置に固定されます。インプラントを固定する場合、プロテーゼを所定の位置に固定するために特別な骨セメントが使用されます。
新しいインプラントは、これらのインプラントをできるだけ長く持続させるために継続的に開発されています。最近のもう1つの開発は、代替品に使用されているポリエチレンの寿命を延ばすことです。これらのいわゆる「高度に架橋された」プラスチックは、従来のプラスチックよりも早く摩耗しないように製造されています。
メタルオンメタルインプラント
Metal-on-metalインプラントは同様の材料を使用しますが、インプラント間に挿入されるプラスチックスペーサーはありません。メタルオンメタルインプラントは、研究室で非常に優れた摩耗特性を持つことが判明したため、非常に人気が高まりました。しかし、摩耗率が低いにもかかわらず、金属同士のインプラントには問題がありました。
最初は、メタルオンメタルのインプラントから発生する摩耗粉についての懸念がありました。金属イオンは血中に放出され、これらの金属イオンは全身で検出できます。これらの金属イオンの濃度は、時間とともに増加します。これらの金属イオンが癌や病気の発生率の増加につながることを示すデータはありませんが、より長期間の研究を行う必要があります。
さらに、メタルオンメタルインプラントのリコールは、標準の股関節置換インプラントよりも高いレートで修正手術（置換の置換）を必要とすることが示されているため、広く公表されていました。この結果、メタルオンメタルインプラントは、非常に人気のあるタイプのインプラントから、ほとんど使用されないタイプのインプラントになりました。
セラミックインプラント
セラミック股関節置換インプラントも、骨にフィットする金属部品を使用しますが、支承面（ボールとソケット）はセラミック材料で作ることができます。セラミック股関節インプラントは、入手可能なすべての股関節置換インプラントの中で最も摩耗しにくいように設計されています。メタルオンメタルのインプラントよりも摩耗が少ないです。セラミックは、これらの他のインプラント材料よりも傷が付きにくく、滑らかです。古いバージョンのセラミックインプラントは破損しやすいため問題がありましたが、新しいバージョンではこれらの問題はありませんでした。このため、セラミック股関節置換術はより一般的なインプラントになりつつあります。
どちらがベストですか？
明確な最良のインプラントはありません。設計を改善するために新しいインプラントが開発されていますが、新しいインプラントがリリースされるとすぐに、知られていない問題が発生する場合があります。そのため、一部の外科医は、長い実績のあるインプラントを好みます。外科医は、なぜ特定のインプラントを推奨するのかを明確に説明できるはずです。