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メディケアに行くすべての人が65歳以上であるとは限りません。このプログラムは、医学的障害のある若い人が利用できます。ルーゲーリック病としても知られる筋萎縮性側索硬化症（ALS）のある人は自動的に対象となり、透析や腎臓移植が必要な末期腎不全の人は、税金を十分に支払えば適格です。ただし、障害を持つほとんどの人は、社会保障障害保険（SSDI）に基づいてメディケアの資格を得ます。 SSDIプログラムはどのように機能し、どのように適用できますか？社会保障障害の資格があるかどうかを調べる
社会保障障害保険（SSDI）プログラムの資格を得るには、これらの4つの要件を満たしていることを確認してください。
1.十分な仕事の単位を獲得する
社会保障局（SSA）は、作業クレジットを使用して、基準を満たしているかどうかを判断します。 2020年の場合、1つの作業クレジットは年間の課税所得の$ 1,410に相当し、4つのクレジットは$ 5,640に相当します。年間4クレジットを超えることはできません。
SSDIの資格を得るために必要なワーククレジットの数は、3つの年齢カテゴリに分けられます。
- 24歳以下：障害が発生する直前の3年間で6単位が必要です。
- 24歳から31歳：21歳から障害が始まった年までの間、毎年1つのワーククレジットが必要です。
- 31歳以上：障害の直前の10年間で少なくとも20のワーククレジット（31歳から42歳の場合）と、40まで（62歳以上の場合）の20のワーククレジットが必要あなたの障害が始まる10年前。
役立つヒント：税金が支払われなかったため、「テーブルの下」で働いた仕事はSSAの仕事のクレジット要件にカウントされないことに注意してください。
2.収入の制限を満たす
あなたは毎月一定額以下のお金を稼ぐ必要があります。より多くを獲得することは、「実質的な有益な活動」を実行でき、SSAの目に無効にされないことを意味します。 2017年の月間収入制限は$ 1,170（視覚障害者の場合は$ 1,950）です。
3.医学的な障害があることを証明する
精神的または肉体的な医学的障害があり、少なくとも1年間続くことが期待されている。社会保障局は、障害の証明として医師からの裏付けとなる文書に加えて、医療記録を要求します。
4.障害が深刻であることを示す
医学的障害は、現在または過去の仕事で働く能力に影響を与えるのに十分なほど重度でなければなりません。年齢、教育、スキルレベルに基づいてある程度の能力で働く能力は、SSDIの主張を否定する可能性があります。
障害の主張を裏付ける情報を収集する
SSDIを申請する前に、情報を収集する必要があります。これにより、アプリケーションを正確に完了することができます。これが手元に必要なものです。
- 障害に関連するあなたの医療記録のコピー
- 労働者の補償文書のコピー（該当する場合）
- あなたの病状のリスト
- あなたの薬のリスト
- 障害に関する医療検査のリストと勤務日
- 過去12か月間にあなたを治療した医師およびその他の医療専門家のリスト、勤務日、オフィスの住所、およびオフィスの電話番号
- 医療記録を社会保障局に送信できるようにするための署名入りの医療承認書
- 職務の説明を含む過去15年間の職歴
- 過去および現在のあなたの配偶者の名前と生年月日
- 未成年の子供の名前と生年月日
- 結婚と離婚の日付
- 障害について承認された場合、将来の社会保障小切手の銀行情報
- 参照としてあなたを知っていてサポートしてくれる人の名前、住所、電話番号を含む連絡先情報
役立つヒント：申請書を提出する前に、自分の記録のコピーを医師に確認してもらい、自分自身で確認してください。自分の病状を説明する十分な情報がないと感じた場合は、通院をリクエストできます。医師は、電話に応答するのではなく、面談の一環として必要な情報を追加する必要があります。多くの場合、詳細な身体検査は、SSDI主張を強化するために必要なものです。
SSDIアプリケーションを完成させる
情報を収集したら、SSDIの特典を正式に申請できます。これには3つの方法があります。
- 直接。 地域の社会保障事務所にアクセスし、社会保障の担当者と面談して申請書に記入してください。
- 電話で。 1-800-772-1213に電話でアプリケーションを完了します。社会保障担当者は、月曜日から金曜日の午前7時から午後7時までご利用いただけます。東部標準時を支援します。
- オンライン。 アプリケーションは社会保障のウェブサイトで入手できます。必要に応じて、アプリケーションを保存して完了することができます。
役立つヒント：申請のプロセスには時間がかかり、ケースの複雑さに応じて平均1〜2時間かかります。アプリケーションを正しく完了するために十分な時間を確保してください。
SSDIケースが拒否された場合に異議を申し立てる
社会保障局（SSA）が申請を承認または拒否するまでに3〜5か月かかることがあります。医療状態が思いやりのある手当条件のリストに記載されている場合は、さらに短くなります。このリストの条件は、通常、平均余命が短く、医療ニーズが高いと予想されます。
何らかの理由で申請が拒否された場合は、決定に対して上訴することができます。 2016年には、230万人を超える人々がSSDIを申請しましたが、その年に承認されたのは症例の32％だけでした。
アピールには4つのレベルがあります。いずれかのレベルでケースが承認された場合、控訴プロセスはそこで停止します。
- 再考。 この場合、あなたの申請書は、州政府機関の新しい個人の集まりによって再度レビューされます。
- 行政法審判官とのヒアリング。 以前のケースレビューに関与しなかった裁判官があなたのケースを調べます。あなたは証人をあなたの代理として証言を追加するために公聴会に連れて行くことができます。通常、公聴会は直接行われますが、必要に応じて電話で行うこともできます。
- 社会保障控訴審議会によるレビュー。 上訴評議会は、審問の結果を検討した後、あなたの事件を審理するかどうかを決定します。彼らは自分で事件を検討するか、第二の行政法裁判官との審問のためにそれを送り返すことができる。
- 連邦裁判所のレビュー。 最後の手段は、連邦地方裁判所に訴訟を起こすことです。
役立つヒント：ケースがいずれかのレベルで拒否された場合は、ケースを強化する必要があります。 SSAには非常に厳しい要件があり、障害を実証するために多くの場合、より多くの医療文書が必要になります。独立した健康診断、つまり、上訴プロセスの経験があり、SSA要件に対応する機能的評価を行うことができる医師による評価を検討することをお勧めします。
メディケアを始める方法と時期
SSDIが承認されると、メディケアの対象範囲に移動します。 SSDIが何らかの理由で持ち去られない限り、25か月目の連続したSSDI特典で自動的にメディケアパートAとパートBに登録されます。プレミアムはSSDI特典チェックから直接差し引かれます。
メディケアパートDプラン（処方薬プラン）を自分で申請する必要があります。
SSDIを使用しているときにメディケアを拒否する決定を行う前に、慎重に検討してください。別のヘルスプランの方が年間の控除額や毎月の保険料が安くなると思っていても、次の理由でこれがあなたの利益になることはありません。
- メディケアパートAを拒否すると、SSDIを含むすべての社会保障給付が失われます。
- メディケアパートAを保持しているがメディケアパートBを拒否した場合、あなたは他の健康保険の対象となりません。つまり、Health Insurance Marketplaceや民間の保険会社からのものです。これらの計画がメディケアの対象となる受益者に販売または販売することは法律に違反しています。
役立つヒント：メディケアを辞退すると、SSDI障害給付金と将来の収入を失うだけでなく、手頃な価格のヘルスケアを利用できなくなります。長期的な財務上の影響はかなりのものです。
ベリーウェルからの一言
すべての医療障害が社会保障障害保険（SSDI）の対象となるわけではありませんが、SSDIはメディケアの対象となります。 SSDIの申請には時間がかかる場合がありますが、必要な場合は努力する価値があります。プロセスを段階的に実行し、ミスステップを回避する方法を学びます。