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閉塞性睡眠時無呼吸の持続的気道陽圧療法（CPAP）またはバイレベル療法のより一般的な治療法は、許容するのが難しい場合があります。状態は深刻で致命的な結果を招く可能性があるため、別の選択肢を模索する動機付けとなる場合があります。手術は望ましい選択肢のように思えるかもしれませんが、舌下神経刺激装置と呼ばれるデバイスの使用は魅力的に聞こえるかもしれません。米国ではInspireと呼ばれる舌下神経刺激装置の手術は、閉塞性睡眠時無呼吸をどのように治療しますか？埋め込まれた舌ペースメーカーデバイスの仕組みを学びます。
舌下神経刺激装置とは
舌下神経刺激装置は、舌への舌下神経を電気的に刺激することにより、閉塞性睡眠時無呼吸の発生を低減するように働く埋め込み型医療機器です。この刺激により舌の筋肉が活性化され、緊張が高まり、気道の後方から離れて前方に移動します。刺激は痛みを引き起こしません。
中等度から重度の閉塞性睡眠時無呼吸を効果的に治療できます。これは、ベースラインで、テストに基づいて、1時間の睡眠あたり15回を超える喉の部分的または完全な閉塞があることを意味します。 CPAPまたはバイレベル療法による治療が許容されない場合、これが舌下神経刺激装置を検討する理由になる可能性があります。
使い方
閉塞性睡眠時無呼吸は、上気道（通常、口または喉の奥）の閉塞によって特徴付けられます。この閉塞が発生すると、気道が完全に虚脱し、睡眠中の正常な呼吸ができなくなります。
誰かがこの種の障害にかかりやすくなる特定の条件があります。急速な眼球運動（REM）睡眠の一部として発生する筋緊張の喪失により、気道が虚脱することがあります。背中で寝ている場合は、より一般的です。それは老化とともにより一般的になるかもしれません。それは確かに太りすぎと肥満の間でより可能性が高いです。
アルコールを使用したり、筋肉をリラックスさせる薬を服用したりすると、筋肉が衰えやすくなることがあります。さらに、私たちの解剖学的構造には睡眠時無呼吸を引き起こす可能性のある部分があります。たとえば、大きな舌（巨舌症と呼ばれる）または小さなまたは凹んだ下顎（後鼻症と呼ばれる）は、気道閉塞を引き起こす可能性があります。
舌下神経刺激装置は、睡眠中に舌を前方に動かすことによって気道を開くことを目的としています。活性化すると、舌下神経を舌に電気的に刺激します。これは舌を前方に動かす筋肉収縮を引き起こします。この刺激のタイミングは、睡眠中に一定である場合もあれば、呼吸パターンに対応するように同期されている場合もあります。
それが扱う条件
舌下神経刺激装置は現在、中等度から重度の閉塞性睡眠時無呼吸の治療に使用されています。ボディマスインデックス（BMI）は32未満である必要があります（病的肥満の人は除外されます）。睡眠内視鏡検査は、これらの個人が治療に反応しないので、同心の（完全な）気道の崩壊がないことを確認するために使用されます。中枢性睡眠時無呼吸の人には役に立たないでしょう。いびきも改善される可能性がありますが、この状態を治療することだけが承認されているわけではありません。
配置のための外科的手順
舌下神経刺激装置は外科的に配置する必要があります。デバイスの主要部分は、ペースメーカーのように胸上部の皮膚の下に埋め込まれます。このコンポーネントには、バッテリーと電気刺激を生成するパーツが含まれます。ここから、舌を実際に刺激するワイヤーが舌下神経まで伸びています。呼吸パターンを検出するために、2番目のワイヤーが胸壁に向けられます。
舌下神経刺激装置のリスク
舌下神経刺激装置の使用に伴う最も一般的なリスクは、配置手術自体に関連するものです。基本的な健康状態と医学的状態によって手術のリスクが高まる場合、これはあなたにとって良い選択肢ではないかもしれません。他の手術と同様に、出血や感染のリスクがあります。
舌下神経刺激装置が機能不全になる可能性があります。これは、完全に機能しなくなることを意味する場合があります。また、不適切に発砲または活性化し、覚醒時の不快感につながる可能性があります。バッテリーは最終的に故障し、埋め込まれたデバイスを交換するために別の手術が必要になります（ただし、必ずしも神経または胸壁に接続するワイヤーである必要はありません）。
舌下神経刺激装置の代替
舌下神経刺激装置が自分に向かないと判断した場合は、他の治療オプションを検討することをお勧めします。確かに、CPAPは一次治療であり、いくつかの基本的なガイドラインに従うことで、CPAPの忍容性を高める方法を学ぶことができます。マスクの選び方を学ぶのと同じくらい簡単かもしれません。一部の人々は、顎を再配置し、軽度から中程度の閉塞性睡眠時無呼吸を軽減することができる歯科用デバイスの使用を好みます。口蓋インプラント（柱手技）や気管切開術など、他の手術オプションもあります。減量のような単純なものでも効果的です。
ベリーウェルからの一言
舌下神経刺激装置の詳細を知りたい場合は、デバイスの専門知識を持つボード認定の睡眠または耳、鼻、喉（ENT）の専門家に紹介する必要があるでしょう。