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ゼストリル（リシノプリル）と他のアンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤は、高血圧の治療のための他の選択肢よりも好まれます。しかし、これは、リシノプリルと同じクラスのカポテン（カプトプリル）とバソテック（エナラプリル）の薬物を意味するわけではありません。たとえば、副作用がないわけではありません。注目に値するのは、迷惑で持続性のある乾いた咳です。リシノプリルユーザーの3分の1強が副作用として咳を経験します。そして、リシノプリルや類似の薬をその目的のために効果的にする作用のメカニズムそのものから咳が生じますが、いつ医師に相談するかを知ることが重要ですそれ-そして別のタイプの薬物に切り替えるとき助言されるかもしれません。
ACE阻害剤が咳を誘発する方法
ACE阻害剤は、アンジオテンシンIをアンジオテンシンIIに変換するアンジオテンシン変換酵素をブロックします。これは、血管収縮または血管の狭窄を引き起こすペプチドホルモンです。レニン・アンジオテンシン系でこの必要なステップをブロックすることにより、ACE阻害剤は血圧を下げることができます。
研究者は、ACE阻害剤が特定の患者に咳を引き起こす理由を完全には理解していませんが、一般的に認められているメカニズムは次のとおりです。
ブラジキニンは、血管拡張剤として機能するペプチドであり、血管を広げます。ブラジキニンはアンギオテンシン変換酵素によって分解されるため、通常、半減期は短くなります。
ACE阻害剤がその酵素を阻害することを考えると、人がリシノプリルまたは同様の薬物を服用すると、ブラジキニンの活性と濃度が増加する可能性があります。過剰なブラジキニンは上気道および下気道に蓄積し、咳を引き起こす可能性があります。
ブラジキニンはまた、免疫応答に関与する化合物であるプロスタグランジンを刺激し、その領域の炎症を増加させる可能性があります。
ACE阻害薬関連の咳がいつ発症するかを予測することは不可能です。それは最初の服用から数時間後、または薬を服用して数ヶ月後に開始できます。
高血圧治療誰に影響するか
ユーザーの35％がリシノプリルのようなACE阻害剤を服用することによる咳の副作用を発現します。これは、ユーザーの大多数が薬剤に十分耐えることを意味します。しかし、研究者らは、なぜ一部のACE阻害剤のみがこの副作用を経験するのかを特定することができていません。
決定的な答えはまだありませんが、以下の要因がこれらの薬物の使用による乾性咳の発症に寄与している可能性があります：
- 女性は発生率が高い傾向があります。
- 非喫煙者であること
- 気管支過敏症（BHR）
- 喘息の歴史
- 咳反射感度
研究者は一般に、これらの要因の1つだけではACE阻害剤関連の咳を起こすには不十分であることを認めています。 2つ以上の組み合わせが必要です。
何をすべきか
ACE阻害薬によって引き起こされる咳は、薬の中止以外の治療は必要ありません。とはいえ、医師に相談することなく、リシノプリルやその他のACE阻害薬の服用を中止してはなりません。
咳そのものの治療は成功しない場合があります。咳止め薬はACE阻害剤関連の咳に対して効果的ではありませんが、咳は自然に改善する可能性があります。
以前の研究では、鉄サプリメントを服用するとACE阻害剤に関連する乾いた咳が軽減される可能性があることが示されていますが、その有効性の明確な証拠はありません。
咳の治療法を試してみて、それを使用してもある程度の軽減が見られる場合は、咳が原因で、評価が必要になる可能性があります。
薬の切り替え
リシノプリルのようなACE阻害剤は高血圧の治療に使用され、慢性腎疾患や心不全の人々に特に効果的です。これらの薬は、脳卒中、心臓発作、心不全の治療にも使用され、将来の心血管イベントの予防にも使用されます。
これらは深刻な健康問題であり、適切な管理が不可欠です。そのため、ACE阻害剤関連の咳を経験している場合は、別の薬に変更することの利点を、短所と比較して慎重に検討する必要があります。
自問してみてください：
- 咳は特定の活動を著しく妨げたり、妨げたりしますか？
- それはあなたの睡眠にどれほどひどく（もしあれば）影響しますか？
これらの点について医師と話し合ってください。咳が大きな混乱よりも煩わしいと判断された場合は、ACE阻害剤を服用し続けることをお勧めします。
アンジオテンシンII受容体遮断薬（ARB）は高血圧に対しても同様に効果的であり、変更が必要と思われる場合は医師が高血圧に切り替えることを検討する場合があります。一部の調査では、ARBはACE阻害剤よりも忍容性が高いことが示されています。適切なものを見つけるために医師と協力するのは簡単なことかもしれません。
医師がACEインヒビターの使用を中止した場合、その薬は1日以内にシステムの外に出るはずです。ただし、咳が最大1か月続く場合があることに注意してください。
ベリーウェルからの一言
ACE阻害剤を服用している間は、定期的に血圧を監視し、医師に連絡し、咳やその他の副作用が発生した場合は医師に連絡してください。
ライフスタイルの変化は血圧の薬の副作用を減らします