コンテンツ
オピオイドの流行はすべての年齢の人々に影響を与えます。 Centers for Disease Control and Prevention（CDC）は、130人のアメリカ人が毎日オピオイドの過剰摂取で死亡すると推定しています。ヘロインや違法に製造されたフェンタニルなどの薬物が症例の大部分を占めていますが、死亡の32％は次のような処方オピオイドに起因しています2018年のメタドン、ヒドロコドン、オキシコドン。興味深いことに、障害のあるメディケア受益者のオピオイド過剰摂取による死亡は、2012年の57％から2016年には78％に増加しました。そのため、メディケアおよびメディケイドサービスセンター（CMS）は、トレンドを抑制するために新しいメディケアオピオイドガイドラインを導入しました。
メディケア受益者におけるオピオイドの使用
複数の研究により、過去10年間のメディケア受益者における処方オピオイド使用の増加が示されています。
2018年の調査 英国医学ジャーナル 商業保険またはメディケアアドバンテージプランのいずれかでカバーされる4800万人の2007年から2016年までのオピオイド使用データを調べました。この調査期間中、メディケア受益者の26％、および障害のあるメディケア受益者の52％が毎年オピオドを使用していた。研究参加者全員で、障害のあるメディケア受益者は、オピオイド使用率が最も高く、長期使用率が最も高く、1日あたりの平均線量が最大でした。
全体として、オピオイド使用の有病率は、メディケアを利用している人では3％増加しましたが、メディケア以外の商用プランを利用している人では変化はありませんでした。
の研究 マネージドケアと専門薬局のジャーナル 2019年には、2010年から2011年の間に、伝統的なサービス料（FFS）メディケアの1550万人を超える受益者のヘルスケア請求データに焦点を当てました。研究者はこれらの請求の診断コードを使用して、処方オピオイドの誤用と乱用の事例を特定しました。メディケア受益者の約半分は、その期間中に少なくとも1つの処方オピオイドを使用していました。誤用と虐待は1.3％の割合で見られ、障害のあるメディケア受益者でより顕著であり、これらの事例の76.2％を占めています。
メディケア受益者は、伝統的なメディケアであろうとメディケアアドバンテージであろうと、オピオイド療法が処方される可能性が高く、虐待のリスクが高いことをデータは示唆しているようです。メディケアオピオイドガイドラインは、リスクのある個人のオピオイド使用を減らすのに役立つ場合があります。
連邦政府はオピオイドの使用を目標としています
連邦政府は、メディケアオピオイドガイドラインを導入することにより、オピオイドの流行に対処するための措置を講じています。オピオイドの回復と治療を促進する薬物使用と障害の防止（SUPPORT）for Patients and Communities Actは2018年10月に可決されました。立法は多面的であり、さまざまな方法でオピオイドの乱用を減らすことを目的としています。
これには、物質使用障害を治療するための新規および既存のプログラムの作成、妊娠中および産後の女性のための在宅治療プログラムへの資金調達の増加、処方薬モニタリングプログラムを改善するための州への助成金の承認、拡大が含まれますが、これらに限定されません遠隔医療サービスの使用、および新しい非中毒性の鎮痛剤と非オピオイド薬および治療の研究開発への資金提供。
メディケア受益者にとって、サポートは重要な意味を持つ可能性があります。この法案により、CMSは、乱用のリスクがあると判断された場合、オピオイド薬の支払いを拒否することができます。これには、モルヒネ（モルヒネ同等物）に対するオピオイド薬の投与量、特定の人にオピオイド薬を処方する医療提供者の数、およびその人の処方箋を記入するために使用される薬局の数を調べることが含まれます。
2011年から2014年までの6か月間隔のデータを見ると、CMSは、オピオイドがメディケア人口の0.37％から0.58％まで過剰に使用されており、その期間の死亡率は3.91％から7.55％であると指摘しています。
2019年のメディケアパートDポリシーの変更
処方オピオイドの使用にさらに取り組むために、2019年に新しいメディケアパートDのポリシーが導入されました。慢性疼痛症候群の人は特に注意する必要があります。
- あなたが急性の痛みのための新しいオピオイド薬を受け取っている場合、あなたは7日間の供給に制限されます。さらに薬剤が必要な場合、医療提供者は「適用範囲の決定」を通じてパートDの承認を求める必要があります。
- 長期オピオイド薬を処方されている場合は、指定された医療提供者から処方箋を取得する必要がある場合があります。目標は、ケアの調整を改善し、処方過剰のリスクを減らすことです。
- オピオイド薬とベンゾジアゼピンを同時に服用すると、薬局で安全警告がトリガーされます。薬物の両方のクラスは、中毒性の可能性があります。まとめると、過剰摂取のリスクも高まります。
- 問題の薬物に応じて、特定の制限を超える用量または量のオピオイド薬を受け取ると、薬局で安全警告がトリガーされます。
これらのルールはすべての人に適用されるわけではありません。長期ケア施設の居住者、がん関連の痛みの治療を受けている人々、ホスピス、緩和ケア、または終末期ケアの受益者は、これらのパートDのポリシー変更から免除されます。
ベリーウェルからの一言
連邦政府はオピオイドの乱用を抑制するための措置を講じています。 CMSは、リスクの高いケースでオピオイド薬の支払いを拒否するだけでなく、処方オピオイドの適用範囲に関連するいくつかのパートDのポリシーも変更しています。これらのメディケアオピオイドガイドラインは、特別養護老人ホームに住んでいる人、がん関連の痛みの治療を受けている人、または終末期ケアを受けている人には適用されませんが、慢性の痛みの長期オピオイド療法に依存している人はたくさんいます。
これらのポリシーの変更により、必要な治療を受けることが困難になる可能性があります。これがあなたに当てはまる場合は、必ずあなたの最良の選択肢を探るために医療提供者と話をしてください。
メディケアの終末期カウンセリング