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中皮腫は、過去のアスベスト曝露に関連する深刻ながんを表しています。息切れ、咳、喘鳴などの症状が治まらない場合は、非常に一般的な肺疾患、胸水、または肺周囲の水分の合併症に対処している可能性があります。あなたがこれらの症状であなたの医者に来るとき、彼らはそれらを引き起こしているものをよりよく理解するためにいくつかのテストを実行したいと思うでしょう。 CTスキャン、超音波、MRIなどの画像は、病変や腫瘤などの癌の物理的兆候を最初に特定するため、または他の考えられる原因を特定するためによく使用されます。結果に応じて、医師は問題の性質をよりよく理解し、最も効果的な治療を適用するために、組織サンプルまたは生検の採取に進む場合があります。セルフチェック
中皮腫は、自宅で行う可能性のある自己評価に基づいて、関連する肺（肺）症状の他の原因と効果的に区別することはできません。持続する咳、胸痛、疲労、脱力感など、中皮腫の一般的な症状がある場合は、医師の診察を受けることが重要です。
身体検査
中皮腫、肺疾患、または他の形態の癌を患う人々は、同様の症状を示すことがよくあります。当初、医師は症状を悪化させる（悪化させる）ことについて質問し、その後、身体診察、血液検査、画像診断などの診断テストを行って、これらの症状をよりよく理解するでしょう。特に、画像診断は医師により良いアイデアを与えます何が症状を引き起こしているのか、また可能性のある癌性細胞を明らかにする可能性がある
ラボとテスト
血液や尿の検査は、感染や炎症を除外し、全身状態を評価し、さらに診断検査を行うために行われる可能性があります。
最初の画像で特徴的な胸水、腫瘤、または病変が明らかになった場合、医師は生検を手配する可能性があります。生検では、肺や周囲の胸腔内から組織や体液を採取します。
一部の人々は生検の合併症を増加させる医学的な制限を持っているかもしれません、それをお勧めしません。他の人は、アスベストへの大量暴露のように中皮腫の可能性が高いことを示唆する明確な歴史を持っているかもしれないので、より少ない検査が必要です。患者さんの状況はさまざまであり、外科的処置を受けることを心配する必要があることは不安になりますが、生検は症状の原因を見つけ、中皮腫を治療する可能性がある非常に効果的な方法です。
以下は、可能な手順の完全なリストです。いくつかはバリエーションがあります。検査を受ける前に、必ず医師の指示に従ってください。一般的な指示は、生検の8時間前の飲食を避け、抗凝血剤を避けることですが、正確な制限は、実行される生検のタイプと鎮静されるかどうかによって異なります。
胸腔穿刺
胸腔穿刺は、このカテゴリーで最も侵襲性の低い診断ツールですが、診断ツールとして完全に決定的ではありません。胸腔穿刺とは、肋骨の間に挿入された針を使用して、肺と胸壁の間の空間から液体が除去されることです。呼吸器科医が局所麻酔薬を胸部に塗布し、次に前述の画像化技術の1つによるガイダンスの下で肋骨間に細い針を挿入します。
挿入中、または体液が除去されている間、不快感、痛み、または咳の必要がある場合がありますが、医師が胸腔穿刺を行っている間はじっとしていることが重要で、肺への損傷のリスクが高まらないようにします。胸壁と肺の間にたまった液体が除去されると、呼吸の問題がある程度緩和される場合があります。除去された液体は、その後ラボに送って検査することができますが、がんの種類に関する結果は必ずしも確定的ではありません。さらに生検手順が必要になる場合があります。
CTガイド下針生検
CTガイド下針生検は、生検の中で最も簡単です。全身麻酔下、時には鎮静下で、CTスキャンにより針を挿入して病変または腫瘤から組織サンプルを採取します。サンプルは、病変が癌性であるかどうか、およびそれがどのような癌であるかを決定するために使用されます。
このCTガイド下の手順では、肺の収縮（気胸）、出血、感染などのいくつかの合併症が発生する可能性がありますが、これらの合併症は通常軽微です。発生するリスクはすべての外科的手順に共通する場合があります。 CTガイド下針生検が成功すると、回復時間が早くなるという利点があり、ほとんどの人は、その日、手技の現場を離れることができます。また、他の外科的生検方法よりも侵襲性が低いです。
他の形態の生検は外科的であり、手術室での鎮静を伴う場合があります。
胸腔鏡検査ガイド下生検
胸腔鏡検査下生検は、内視鏡を小さな切開を通して胴体の後ろに挿入し、カメラフィードを使用して、以前に画像でスポットされていた肺に沿った病変を視覚的に確認する手法です。その後、胸膜病変は研究のために取り除かれます。胸腔鏡検査は腫瘍の発見と診断に非常に効果的であり、肺に液体を充満させる原因となる病変（胸膜癒着術）を医学的に封鎖するためにも使用できます。
開胸術
より侵襲的な開胸術は、通常、他の方法で検査に十分なサンプル組織を取得できない場合にのみ必要です。開胸術は、検査のために病変を視覚的に見つけて取り除くために胸部を開くときです。
バイオマーカー
液体材料または組織が生検によって除去されると、腫瘍細胞の表面に存在する特定のバイオマーカーについて免疫組織化学（IHC）でテストできます。たとえば、肺がんと比較すると、中皮腫には独自のバイオマーカーセットがあり、さまざまなバイオマーカーを分析することで、2つの状態を区別することができます。
イメージング
通常、最初の身体検査の後にX線またはCTイメージングが行われます。これは、医療専門家が腫瘍を見つけ、胸水などの肺に影響を与える問題を特定するのに役立ちます。肺の周囲に液体がたまることを特徴とする胸水は、呼吸困難と胸痛を引き起こします。ただし、これは非特定の結果です。それは病気の数によって引き起こされるかもしれません。
X線ラジオグラフィーは、肺の中や周囲の異常な構造を画像化するために使用されます。胸部X線は、肺と胸膜を評価するために行われる最初の検査の1つです。胸部X線は胸水を検出し、スクリーニング目的で使用できます。
コンピュータ断層撮影（CT）スキャンは、X線画像を組み合わせます。中皮腫の診断では、これは個々のX線画像よりも感度が高く、特異的ですが、がん細胞が肺の中皮で発生したのか、他の場所からこの場所に転移したのかを識別するために使用することはできません。
超音波を使用して、胸水の位置とサイズを検出または監視することもできます。音波検査者（超音波検査を行う人）が腕の下の胸の側面にジェルを塗って、イメージングのために音波を伝導します。トランスデューサーツールを皮膚に押し付けると、超音波検査技師は肺の周囲に存在する液体を見ることができます。彼らはトランスデューサーを胸に向かって上に動かして、肺の他の部分を見ることができます。超音波は少量の液体の検出に敏感であるため、X線イメージングで検出されるよりもマイナーな胸水を特定できます。
術中超音波検査（つまり、手術中に行われる超音波検査）は、組織生検を受けているときに肺と胸膜の病変を見つけるためにも使用できます。
フルオロデオキシグルコース陽電子放射断層撮影（FDG PET）スキャンは、さまざまな組織の代謝を評価するために放射性グルコース（FDG）の静脈内誘導体を使用する画像検査です。多くの癌は代謝が増加しており、PETスキャンで明るくなります。通常、CTスキャンはFDG-PETスキャンと組み合わせて行われ、腫瘍の位置を特定し、腫瘍のサイズをより適切に評価します。
ただし、PETスキャンは、より侵攻性の低い癌では偽陰性を示し、癌とは無関係の疾患によって引き起こされる他のタイプの炎症では偽陽性を示します。 PETスキャンやその他の画像検査では、がん細胞が胸膜（肺中皮）に発生したのか、それとも他の場所から転移したのかを完全に特定することはできません。
ステータス更新イメージング
治療中、医療提供者は治療に対する反応を監視する必要があります。治療の完了後、再発を除外するためのフォローアップも必要です。中皮腫の治療中および治療後のモニタリングは、胸部CTスキャンで最も一般的に行われます。 。
鑑別診断
他の悪性疾患（肉腫、肺癌、転移性癌）は、臨床的にもX線検査でも中皮腫に似ており、顕微鏡下でも似ている場合があります。染色のIHCパターンは、他の種類の癌と中皮腫を区別するのに役立ちます。また、胸水は他の良性の医学的状態とも関連している可能性があります。テストはこれらのさまざまな原因を区別するのに役立ちますが、中皮腫に類似している可能性がある次の潜在的な診断を考慮してください：
- 肺炎
- 非小細胞肺がん
- オート麦細胞（小細胞）肺がん
- その他の原発性肺がん
- 転移性がん
- COPD（肺気腫または喘息）
- 肺線維症
- 中皮過形成
- 薬物誘発性肺水腫
- 心不全による肺水腫
1つの手順で原因を特定できず、別の手順を準備する必要がある場合は、当然のことながらイライラします。誰もが針で突かれることを望んでいません。しかし、役立つ結果をタイムリーに取得することは、治療や健康に役立つだけでなく、心の状態にも役立ちます。
ベリーウェルからの一言
中皮腫のような深刻な病状の可能性を考えるのは恐ろしいことです。アスベストに曝されたことがあれば、診断を追求するという考えは避けたいと思うかもしれません。可能性を否定するのではなく、テストで適切な評価を求めます。場合によっては、早期発見により、他の方法では不可能な治療の機会が得られる場合があります。中皮腫に関する症状を経験した場合は、効果的な治療を行うための最良の機会を自分に与えるために必要な診断テストを探してください。