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多発性骨髄腫は、骨髄で形成される白血球の1つのタイプである形質細胞に影響を与える、まれなタイプの血液癌です。形質細胞の機能は、感染と戦う際の体の免疫反応を助ける抗体を形成することです。多発性骨髄腫の形質細胞は、モノクローナルたんぱく質（Mたんぱく質）と呼ばれる異常な抗体を産生します。これらの不健康なたんぱく質は体内に蓄積し、病気が進行するとMたんぱく質が腎臓や肝臓を損傷する可能性があります。
このまれな癌については、まだ発見すべきことがたくさんあります。ただし、予後について利用可能ないくつかの情報があります。
予後
「予後」とは、病気が進行するにつれ、起こりそうな予測や経過を表す言葉です。多発性骨髄腫（骨髄腫と呼ばれることもあります）に関しては、近年、効果的な治療法の数が増加しているため、予後は改善し続けています。
ラボ研究
多発性骨髄腫の経過は、いくつかの特定の研究室を観察および追跡することで予測でき、疾患の程度、治療への反応、および骨髄腫患者の全体的な健康状態を判断するのに役立ちます。これらの研究結果は、「予後指標」と呼ばれることもあります。
診断が下されると、これらの予後指標テストは、疾患の進行と治療への反応を記録するためのベースラインを提供します。多発性骨髄腫研究財団によると、治療の最良の経過を予測するのを助けるために、ベースライン検査が疾患の経過の早い段階で行われることが重要です。ベースラインラボテストには以下が含まれます：
- ベータ2-ミクログロブリン。 このテストのレベルが高いほど、腎機能が悪く、疾患の進行がより広範囲であることを示しています。
- アルブミンレベル。 より高いレベルはより良い全体的な予後を意味するかもしれません。
- 乳酸脱水素酵素（LDH）レベル。 より高いレベルは病気がより広範囲であることを意味します。
- 無血清軽鎖。 異常な結果は予後不良を示している可能性があります。
- 染色体分析。 特定の異常は予後不良を示している可能性があります。
- 遺伝子 式プロファイリング。 特定の遺伝子群の存在は、早期再発のリスクを示している可能性があります。
もちろん、これらの検査と潜在的な検査結果は、医師または医療専門家と慎重に話し合う必要があります。医師は、個々のケースに基づいて、特定の予後を最もよく知らせることができます。
最小限の残存疾患
多発性骨髄腫の人はそれぞれ、治療に対する反応が異なります。治療を受けた後、不健康な骨髄腫細胞のほとんどが殺されます。治療後に残っている細胞の数は、最小残存病変（MRD）と呼ばれます。やがて、これらの残りの細胞は成長して分裂し、再発を引き起こします。
残存骨髄腫細胞を測定することは、医療提供者が治療の進行状況を判断するのに役立ちます。
治療（MRDまたは最小残存病変と呼ばれる）に対して完全な反応があるとみなされる人は、生存率が高いと見なされます。これは多発性骨髄腫の治療のための新しくエキサイティングな研究分野であることに注意することが重要です。
実際、食品医薬品局（FDA）は、2018年9月に多発性骨髄腫または急性リンパ芽球性白血病の患者に対するMRDテストを承認しました。
再発vs難治性
再発（再発）多発性骨髄腫は、治療または寛解後に疾患が再発したときに使用される用語です。骨髄腫を患っているほとんどの人は、成功した治療と見なされた後でも再発を経験します。これは現在、この病気の治療法がないためです。
別の重要な関連用語は「難治性多発性骨髄腫」です。これは、がんが治療に反応しない状況を指します。骨髄腫は最初に治療に反応するのが一般的ですが、その後一定期間寛解すると、同じ種類の治療法には好意的に反応しなくなります。
良いニュースは、再発した骨髄腫の人だけでなく、難治性疾患の人にも多くの治療オプションがあることです。これは、将来の治療オプションについて話し合い、再発性難治性疾患の治療経験のある骨髄腫専門家からセカンドオピニオンを求めることを検討する重要な時期です。
専門家はまた、骨髄腫の新しく改善された治療法の臨床試験に関する最新情報にさらにアクセスできる場合があります。
平均寿命
多発性骨髄腫の相対的5年生存率は53.9％です。多発性骨髄腫と診断された人の生存率は、以下を含むいくつかの要因に依存します：
- 疾患プロセスの診断と治療のどのくらい早い時期に発生したか
- 骨髄腫細胞の遺伝的特徴（染色体の異常や遺伝子の変化を含む）
- 腎臓の問題が関係しているかどうか
- 特定のタンパク質（LDH、血清アルブミン、ベータ2ミクログロブリンなど）の血中濃度
- 個人が治療にどの程度反応するか
- 患者の年齢
生存率
Cancer Research UKによると、骨髄腫と診断される年齢の中央値は69歳です。しかし、Cancer Research UKによると、この疾患の若い人は平均余命が長くなっています。実際、生存率が最も高いと報告されている特定の年齢層は15歳から49歳です、2009年から2013年までの統計を含むイギリスで編集された1つのレポートは述べています。
若年者が高齢者よりも多発性骨髄腫の方が長生きすると考えられる理由はいくつかあります。その理由の1つは、若い人の方が免疫系が強いことです。若い人はまた、高齢の患者よりも治療（化学療法など）に耐えられる傾向があります。
最後に、高齢者ほど併存症が多くなる傾向があります（一度に複数の状態を持つ人を指す用語）。
ステージ別の生存率
人が骨髄腫と診断されると、医療提供者は疾患の病期をステージ1、ステージ2、またはステージ3に決定します。病期は、臨床検査の解釈、骨髄生検の実施、および画像検査の評価（ X線など）。
診断のステージが早いほど、見通しは良好です。ステージ3の疾患は最も侵攻性の高い状態であり、臓器（腎臓など）と骨（骨腫瘍または骨の破壊）に悪影響を及ぼし始めています。骨組織）。
多発性骨髄腫のくすぶり
多発性骨髄腫（SMM）のくすぶりは、一部の人に発生する疾患の1つの形態です。骨髄腫のこの段階では、血清Mタンパク質レベルが3グラム/リットル（g / L）未満、または骨髄内のモノクローナルプラズマ細胞が10％未満で、臓器損傷、骨病変、または貧血の兆候がありません。 （Mタンパク質とモノクローナルプラズマ細胞は、がん細胞によって産生される異常な抗体です。）
この形の病気は、症状が始まる前に5〜10年間、場合によっては最大20年間続くことがあります。
くすぶり型骨髄腫の現在の標準的な治療法は、いかなる種類の医学的介入もなく状態を観察すること、または患者を臨床研究に登録することです。ただし、新しい科学的データのレポートが出現し始めているため、SMMのある人に早期介入（治療）を提供することは、ますます重要なトピックになっています。
これらのレポートは、SMM患者の早期治療により全生存（OS）率が向上し、無増悪生存率（PFS）率が増加することを示しています。一部の医療専門家は、骨髄腫のSSM病期を、まだ転移していない腫瘍の初期病期と比較します。どちらも早期治療が最も効果的な時期です。
骨髄腫専門医
多発性骨髄腫は非常にまれな血液疾患であるため、多くの血液専門医（血液専門医）がこの疾患の患者を治療することはほとんどありません。ただし、一部の統計では、専門家から骨髄腫の治療を受けている人の平均余命が大幅に伸びていることが示されています。
全国の骨髄腫専門医のリストが、州ごとに一覧表示されています。
ベリーウェルからの一言
多発性骨髄腫は、医師や研究者がまだ学んでいるまれな血液がんです。ただし、治癒法はありませんが、重要な対策があります。早期介入と早期治療が鍵となります。あなたやあなたの愛する人に骨髄腫がある場合は、必ず血液疾患を専門とする医師に相談してください。この種類のがんについては、まだ明らかにされていないことがたくさんありますが、今日の研究により、専門家がより多くの知識を身に付け、より多くの情報に基づいた診断と予後を導くことが期待されます。
多発性骨髄腫の概要