コンテンツ
- 臓器移植後のリンパ腫はどのくらい一般的ですか？
- 臓器移植後にリンパ腫が発生するのはなぜですか？
- 移植後リンパ腫のリスクを高める要因は何ですか？
- 移植後リンパ腫はどのように振る舞いますか？
- 移植後リンパ腫はどのように治療されますか？
- 移植後リンパ腫の転帰は何ですか？
臓器移植後のリンパ腫はどのくらい一般的ですか？
PTLDには、固形臓器または造血幹細胞移植（HSCT）後のさまざまなリンパ増殖性状態が含まれ、移植後の成人の10％で発生する可能性があります。 1〜20％の範囲は、移植後のLPDの全体的な発生率を推定するためにも使用されています。
臓器移植後にリンパ腫が発生するのはなぜですか？
移植後リンパ腫は、ほとんどの場合、エプスタインバーウイルス（EBV）による感染に関連しています。エプスタインバーウイルスによる感染は、B細胞（リンパ球または白血球の一種）の形質転換を引き起こし、癌化します。正常な個体では、免疫系の他の細胞がEBV感染に取り組むことができますが、臓器移植のある人には、免疫系を抑制する薬物を大量に投与する必要があります。感染を制御するものがないと、リンパ腫を発症する可能性が高まります。
移植後リンパ腫のリスクを高める要因は何ですか？
リンパ腫になる可能性を決定する2つの主な要因は次のとおりです。
- どのくらいの免疫抑制治療が必要か。免疫抑制が高いほど、EBV感染の可能性が高くなります。
- 移植のレシピエントのEBV血清学の状態。個人が以前にEBVに感染したことがある場合（モノの既往歴がある場合）は、体が感染を覚えていて、血液にはすでにウイルスを識別して殺すことができる抗体と呼ばれる特別なタンパク質が含まれている可能性があります。これは、血液サンプルを採取することで検査できます。
移植後リンパ腫はどのように振る舞いますか？
平均して、PTLDが発生する場合、PTLDが発生する典型的な時間は、固形臓器移植患者では移植後約6か月、HSCTレシピエントでは2〜3か月ですが、1週間と報告されています移植後10年も遅れます。
移植後リンパ腫は通常、通常の非ホジキンリンパ腫とは異なります。このリンパ腫のがん細胞は、さまざまな形と大きさの混合物です。ほとんどの患者は主にリンパ節に関与していますが、他の臓器にも非常によく影響を及ぼします。これは「異所性」の関与と呼ばれる現象です。これらには、脳、肺、腸が含まれます。移植された臓器も関与する可能性があります。
移植後リンパ腫はどのように治療されますか？
可能な場合はいつでも、免疫抑制治療を減らすか中止する必要があります。限局性疾患が小さく限局している患者さんでは、手術や放射線治療が試みられることがあります。そうでない場合、治療の最初のラインは通常、リンパ腫細胞を特異的に標的とするモノクローナル抗体であるリツキサン（リツキシマブ）です。これが失敗した場合のみ、化学療法が試みられます。部分的に免疫抑制された個人では化学療法が感染のリスクをさらに高める可能性があるため、化学療法は必要になるまで延期されます。骨髄移植後にリンパ腫を発症する人では、ドナーの白血球輸血が非常に効果的です。
移植後リンパ腫の転帰は何ですか？
一般的に、PTLDは病気と死の主要な原因であり、歴史的には、固形臓器移植患者の死亡率は最大40〜70％、HSCT後の患者の死亡率は90％です。臓器移植後に発生する非ホジキンリンパ腫は、他のNHLよりも転帰が不良です。もう1つの発表された数値は、約60〜80％が最終的にリンパ腫に屈するというものです。ただし、Rituxanの使用により生存率が変化し、一部の個人の方がはるかに症状が良く、治癒する場合があります。他の臓器、特に脳の関与は予後不良です。
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