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パーキンソン病の認知症は、パーキンソン病と診断されてから数年後に通常診断される認知症の一種です。このタイプの認知症は診断が難しいことが多く、運動症状と認知症状の両方を引き起こし、個人の日常業務を遂行する能力に影響を与えます。パーキンソン病の認知症には、認知症に関連する他の疾患とは異なる特徴があります。このタイプの認知症と診断された人々は、運動障害、動きの鈍化、動きの問題、安静時の振戦、不安定な歩行、および記憶喪失、注意持続時間の短縮、単語の発見などの思考と推論の困難に対処します。症状
認知症の人は、記憶、思考、および推論の変化に対処します。これは、日常の活動を達成することに困難をもたらし、生活の質を低下させます。パーキンソン病認知症（PDD）またはパーキンソン病認知症では、認知症の症状は常に運動能力の低下を伴います。
パーキンソン病は、運動機能の制御に重要な領域で発生する脳の変化から始まります。これらの変化は、前かがみになった姿勢、安静時の震え、震え、動きの開始の困難、およびステップのシャッフルなどの症状を引き起こす可能性があります。これらの変化が続くにつれて、認知機能と記憶も影響を受け、PDDの診断につながる可能性があります。
アルツハイマー病などの認知症に関連する他の疾患とは異なり、パーキンソン病の認知症はパーキンソン病と診断されたすべての人に起こるわけではありません。
パーキンソン病の認知症と診断された人々はさまざまな症状を経験する可能性があり、それらはしばしば時間とともに変化します。これらの症状はしばしばパーキンソン病の症状と重なる。
患者の報告には以下が含まれます：
- 新しい資料の集中と学習に関する問題
- 記憶の変化
- 妄想症と妄想のエピソード
- 混乱と見当識障害
- イライラのような気分の変化
- うつ病と不安
- 幻覚
- くぐもった会話
影響を受ける人々は、視覚情報の解釈に問題があるほか、レム行動障害や日中の過度の眠気などの睡眠障害に関連する睡眠の問題も抱えています。
原因
研究者は、脳の構造と化学の変化がパーキンソン病と考えられる認知症にどのようにつながるかを完全には理解していません。それにもかかわらず、パーキンソン病の診断には、認知症を発症する可能性を高めるいくつかの要因があります。
パーキンソン病やパーキンソン病の認知症と診断された人の脳で起こる大きな変化の1つは、レビー小体と呼ばれる異常な微視的な沈着の発生です。これらの沈着は、アルファと呼ばれる健康で活動的な脳に通常見られるタンパク質で主に作られています-シヌクレイン。レビー小体は、レビー小体型認知症のような他の脳疾患にも見られます。
パーキンソン病の認知症で発生するもう1つの脳の変化は、プラークやもつれの存在です。プラークおよびもつれはまた、神経細胞間（プラーク）または細胞内（もつれ）のいずれかで脳内に蓄積するタンパク質断片です。レビー小体と同様に、これらのタンパク質沈着物の存在はレビー小体型認知症にも見られます。
パーキンソン病の認知症を発症するリスクが高くなる可能性のある要因は次のとおりです：
- パーキンソン病の進行期
- 認知症の家族歴
- 重度の運動症状
- 軽度の認知障害
- 幻覚の歴史
- 慢性的な日中の眠気
- 姿勢が不安定、動きを開始するのが難しい、ステップをシャッフルする、バランスの問題や完全な動きを完了できない。
男性や高齢者は、パーキンソン病の認知症のリスクが高くなる傾向があります。
有病率
パーキンソン病はかなり一般的で、60歳以上の人の1％から2％が罹患していますが、パーキンソン病の認知症はそれほど一般的ではありません。パーキンソン病と診断されたすべての人がパーキンソン病の認知症を発症するわけではありません。実際、パーキンソン病と診断された人の30％はパーキンソン病の認知症を発症していません。最近の研究によると、パーキンソン病と診断された人の50％から80％がパーキンソン病の認知症を発症する可能性があります。
パーキンソン病の認知症の発症は、パーキンソン病の病期に大きく依存しています。通常、パーキンソン病の人は50歳から85歳の間に運動症状を発症し始め、認知症が診断後に発症する平均時間は10年です。
認知症は、パーキンソン病による死亡の可能性を高めることに貢献しています。パーキンソン病の認知症と診断された人は、診断後数年、平均して5〜7年生きることができます。
診断
パーキンソン病の診断は容易ではなく、神経科医による慎重な臨床評価と、場合によっては追加の検査が必要です。運動障害学会（MDS）タスクフォースは、パーキンソン病の認知症を診断するための4部構成のガイドラインを考案しました。
- コア機能を見る
- 関連する臨床的特徴の評価
- 診断を不確実にする可能性がある機能の存在を評価する
- 診断を不可能にする可能性のある機能が存在するかどうかの評価
パーキンソン病の認知症の診断の重要な要因の1つは、患者が認知症の発症前の少なくとも1年間、パーキンソン病と診断されていなければならないことです。
パーキンソン病と診断されてから1年前に認知症が現れる場合、それはレビー小体型認知症またはレビー小体型認知症（LBD）と見なされます。運動症状の。
処理
残念ながら、現在のところ、パーキンソン病の認知症とパーキンソン病の進行を止めたり遅らせたりする方法はありません。医師または神経専門医や運動障害の専門家などの専門家と話すことで、症状を管理する方法を開発するのに役立つ場合があります。
パーキンソン病の認知症の管理計画には、カウンセリング、治療、さらには薬物療法など、さまざまな方法があります。管理計画に薬物療法が含まれている場合は、医師と緊密に連携して、症状を改善し、副作用を回避するためにどの薬物療法とどの用量が最適かを判断します。多くの場合、パーキンソン病と診断された人々は薬物療法に対してより敏感です。
薬
パーキンソン病の認知症と診断された人々の2つの一般的な投薬オプションは、コリンエステラーゼ阻害剤と抗精神病薬です。これらの薬は通常、アルツハイマー病と診断された人に処方されます。
コリンエステラーゼ阻害剤 通常、思考や行動の変化を治療するために使用され、パーキンソン病の認知症の人が視覚的幻覚、記憶、睡眠パターンの変化の症状を軽減するのに役立つ場合があります。
コリンエステラーゼ阻害剤には、
- ドネペジル
- リバスチグミン
- ガランタミン
コリンエステラーゼ阻害剤は幻覚を軽減するのに役立つかもしれませんが、これらの薬は実際に運動症状を悪化させる可能性があります。幻覚が始まるときに気づき、トピックを切り替えることは、幻覚に関連する欲求不満を回避するための有用な代替手段となります。
抗精神病薬 通常、行動症状の治療に処方されます。残念ながら、これらの薬剤はパーキンソン病の認知症患者のほぼ50％に深刻な副作用を引き起こす可能性があります。抗精神病薬の副作用には次のものがあります：
- パーキンソンの症状の悪化
- 妄想
- 幻覚
- 意識の突然の変化
- 嚥下障害
- 急性の混乱
パーキンソン病の認知症の患者に医師が処方する可能性のある他の薬は、特有の症状によって異なります。患者がうつ病に対処している場合、一般的な抗うつ薬である選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）を治療として使用できます。患者が睡眠に問題がある場合は、メラトニンなどの睡眠薬が推奨される場合があります。
薬を服用することは別として、認知を損なう可能性のある薬の服用を中止することが重要です。
ルーチンと治療
パーキンソン病の認知症と診断された一部の患者では、自然な昼夜のサイクルを理解するのが難しい兆候を示す可能性があります。一貫した毎日のルーチンを維持することは有益であり、いくつかのガイダンスを貸すのに役立つ場合があります。
- 就寝時刻を毎日同じ時間に設定する 窓のブラインドを閉じて照明を消すことで、暗闇を増やします。これは、睡眠の時間であることを脳と個人の両方に知らせるのに役立ちます。
- その日の昼寝を避ける 肉体的にアクティブで日光の下で時間を過ごします。
- カレンダーや時計などの時間のインジケーターが存在する必要があります 影響を受ける人を日夜のサイクルに向け直すのを助けるため。
認知および行動の症状を管理するためのいくつかのオプションがありますが、運動症状はパーキンソン病の認知症の患者で管理するのが少し難しいです。利用可能な最も一般的な治療オプションであるカルビドパ-レボドパは、実際に患者の幻覚および悪化の症状を増加させることが判明しています。
PDDの深部脳刺激（DBS）は、臨床試験で検討されています。これまでのところ、研究は小規模であり、一貫して肯定的な結果は得られていません。
理学療法は、運動症状を緩和し、硬直した筋肉の強さと柔軟性を取り戻すのにも役立ちます。
考慮すべき他のオプションは次のとおりです。
- コミュニケーションを助けるスピーチセラピー
- 定期的な運動
- バランスの取れた食事をする
- 十分な睡眠をとる
- 糖尿病、睡眠時無呼吸、高コレステロールなど、脳の健康に影響を与える可能性のある他の病気の管理
介護者のためのヒント
認知症が進行し、幻覚や行動が変化するにつれて、介護者にとってさらに困難が生じる可能性があります。パーキンソン病の認知症の患者は、混乱し、衝動的な行動を起こしやすく、気分が突然変化し、日常業務の遂行に助けが必要になる場合があります。
以下の戦略を使用して、患者の認知症を管理し、それらを落ち着かせるのに役立ちます：
- よく構造化されたルーチンを開発する とスケジュール。
- 環境を安全に保つ シンプルに装飾されており、混乱や混乱の可能性を最小限に抑えます。
- 落ち着いて コミュニケーションの際には、注意と愛情を表す。
- 常夜灯を使う 夜間の視覚障害により悪化する幻覚の可能性を減らすため。
- 行動と認知の変化は病気によるものであることを忘れないでください、個人自身ではなく。
- 入院中や外科的処置の後は、十分に注意してください。 パーキンソン病の認知症の人は、この手順の後でひどく混乱する可能性があります。
- 薬物感受性に細心の注意を払う.
これらの努力は、介護者へのストレスを軽減し、罹患者の健康を最適化するかもしれません。
ベリーウェルからの一言
あなたまたはあなたの愛する人がパーキンソン病の認知症と診断された場合、あなたは一人ではありません。この形の認知症はパーキンソン病の人では必ずしも発症しないものですが、珍しいことではなく、診断された人とその家族の生活の調整が必要になる場合があります。
パーキンソン病研究のためのマイケルJ.フォックス財団、家族介護者同盟、パーキンソン病財団などのリソースは、研究や情報を常に最新の状態に保つのに役立ちます。
パーキンソン病の認知症と症状の管理についてさらに質問がある場合は、医師、神経科医、または運動障害の専門家に相談するように予約を入れてください。