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体位性頻脈症候群（POTS）は、次の2つの要因を特徴とする血液循環障害です。
直立時に頻繁に発生する症状の特定のグループ
立った状態の最初の10分間に測定した、水平から立った状態（または傾斜テーブルでテストした場合）の心拍数の増加は、成人では1分あたり少なくとも30拍、青年では1分あたり少なくとも40拍です。
POTSは、起立性低血圧が除外され、急性脱水症や失血がない場合にのみ診断されます。起立性低血圧は、低血圧の一形態です。直立してから最初の3分間で、収縮期血圧が20mm Hg低下するか、拡張期血圧が10mmHg低下します。
POTSとは何ですか？
POTSは自律神経失調症の一種であり、自律神経系の障害です。神経系のこの枝は、心拍数、血圧、発汗、体温など、私たちが意識的に制御していない機能を調節します。 POTSの主な特徴は、特定の症状と立っているときの心拍数の誇張された増加です。
POTSは何の略ですか？
姿勢：あなたの体の位置に関連しています
起立性：直立に関連
頻脈：心拍数の増加
症候群：症状のグループ
POTSで心拍数が過度に増加するのはなぜですか？
POTSのほとんどの患者では、心臓自体の構造は正常です。 POTSの症状は、次の組み合わせから発生します。
循環中の血液量が少ない
直立したときに心臓のレベルより下に血液が過剰に溜まる
エピネフリン（副腎から放出されるためアドレナリンとしても知られています）やノルエピネフリン（主に神経から放出される）などの特定のホルモンのレベルの上昇。
私たちが立っているとき、重力はより多くの血液を下半身に引き込みます。健康な人では、十分な量の血液が脳に到達することを保証するために、体はいくつかの神経系の反応を活性化します。そのような反応の1つは、血管を引き締め、心拍数を適度に増加させるのに役立つホルモンを放出することです。これは心臓と脳へのより良い血流につながります。脳が十分な血液と酸素を受け取ると、これらの神経系の反応は正常に戻ります。
POTSを患っている人では、人によって異なる理由がはっきりしないため、血管は引き締めの信号に効率的に反応しません。その結果、直立時間が長くなるほど、下半身に溜まる血液が多くなります。これにより、脳に戻る血液が不足し、立ちくらみ（かすみ）、脳の霧、倦怠感として感じることがあります。神経系がエピネフリンとノルエピネフリンを放出して血管を引き締め続けると、心拍数はさらに増加します。これは、震え、力強いまたはスキップされた心拍、および胸痛を引き起こす可能性があります。
POTSを患っている人の中には、長時間立っている（3分以上直立している）と低血圧（血圧の低下）を発症する人がいます。他の人は、立っているときに血圧の上昇（高血圧）を発症する可能性があります。
POTSの種類と原因
POTSの原因は人によって異なります。研究者はこの障害の原因を完全には理解していません。 POTSの分類は議論の対象ですが、ほとんどの当局はPOTSのさまざまな特性を認識しており、これは一部の患者で他の患者よりも多く発生します。重要なことに、これらの特性は相互に排他的ではありません。 POTSを持っている人は、これらの多くを同時に経験するかもしれません：
神経障害性POTS 小繊維神経の損傷（小繊維ニューロパシー）に関連するPOTSを説明するために使用される用語です。これらの神経は、手足や腹部の血管の収縮を調節します。
高アドレナリン作動性POTS ストレスホルモンであるノルエピネフリンのレベルの上昇に関連するPOTSを説明するために使用される用語です。
血液量減少POTS 異常に低いレベルの血液（循環血液量減少）に関連するPOTSを説明するために使用される用語です。
二次POTS POTSは、糖尿病、ライム病、ループスやシェーグレン症候群などの自己免疫疾患など、自律神経障害を引き起こす可能性があることが知られている別の状態に関連していることを意味します。
体位性頻脈症候群の症状は何ですか？
POTSの症状は人によって異なり、次のようなものがあります。
重度および/または長期にわたる倦怠感
失神につながる可能性のある長時間の座ったり立ったりする立ちくらみ
脳の霧：集中、記憶、注意の問題
強い心拍または動悸（心臓がドキドキしたり、拍をスキップしたりする感覚）
吐き気と嘔吐
頭痛
過度の発汗
震え
運動の不耐性または活動の増加後の一般的な症状の長期にわたる悪化
手足が心臓の高さよりも低い場合、顔が青白く、手足が紫色に変色する
POTSの症状は通常悪化します：
熱いお風呂やシャワー、暑い部屋、暑い日などの暖かい環境で
バスを待っているときや買い物をしているときなど、立っていることが多い状況
食事を抜いた後など、水分と塩分の摂取量が十分でない場合
風邪や感染症にかかると、POTSの症状が悪化することもあります。重症の場合、POTSの症状により、2、3分以上直立することができなくなります。これは、個人、学校、仕事、社会生活のあらゆる側面に大きな影響を与える可能性があります。
POTSの症状の原因は身体的なものですが、不安などの精神障害が原因であると誤解されることがあります。 POTSを患っている人の中には、一般の人々と同様の不安障害を持っている人もいますが、POTSは不安によって引き起こされるものではありません。
体位性頻脈症候群は致命的ですか？
POTSは人生を変える可能性がありますが、生命を脅かすものではありません。 POTSを持つ人々の最大のリスクの1つは、失神による転倒です。 POTSを持っているすべての人が気絶するわけではありません。そして、そうする人にとっては、それはまれな出来事かもしれません。ただし、POTSがあることを知らない場合は、転倒によるトラウマに対する予防策を講じることができません。
POTSの危険因子
自律神経失調症インターナショナルは、POTSが米国で100万人から300万人に影響を及ぼしていると推定しています。男性もPOTSを発症する可能性がありますが、その大部分は女性です。 POTSは幼児ではあまり一般的ではありませんが、青年期に影響を及ぼし、思春期に症状が現れることがよくあります。 POTSは、明らかなまたは確認されたウイルス性疾患の後に始まる可能性がありますが、手術やその他の健康イベントの後に現れることもあります。
POTSは家族で実行できますが、POTSの大多数の症例に関連する単一の遺伝子は同定されていません。ノルエピネフリントランスポーター遺伝子の変異は、POTS患者のごく一部にのみ影響を与えるようです。遺伝的要因の中で、POTSとエーラス-ダンロス症候群を含むさまざまな関節の過可動性障害との間に強い関連があります。最近の研究では、POTS、関節の過可動性、肥満細胞障害の重複も強調されており、その一部には遺伝的起源があります。
POTSと妊娠
POTSは出産可能年齢の女性に影響を与えるため、よくある質問は、POTSを持つことが妊娠の結果に影響を与えるかどうかです。いくつかの研究では、POTSの妊婦の半数強が妊娠中に通常よりも気分が良くなりました。これは妊娠の最初の数週間後に存在する血液量の増加が原因である可能性があります。他の人は、安定したPOTS症状またはPOTS症状の増加のいずれかで、より変化に富んだ経過をたどりました。妊娠の他の合併症は、POTSのある女性でもほぼ同じ割合で発生するようであり、その新生児は、POTSのない母親から生まれた乳児と同じくらい健康であるようです。
POTSはどのように診断されますか？
POTSの診断は、症状がさまざまな臓器系に影響を与える可能性があるため複雑になる可能性があり、患者ごとに最も厄介な症状が異なる可能性があります。ほとんどの場合、症状は診断が下される前の数ヶ月間存在しています。医師は身体検査を行い、血液検査を注文し、POTSを確認するために立ちテストまたはヘッドアップティルトテーブルテストを手配します。
POTSの傾斜台試験
傾斜台試験中、あなたは平らに横たわっている間、テーブルに固定されます。次に、テーブルをほぼ直立した位置に持ち上げます。このテストでは、心拍数、血圧、そして多くの場合、血中酸素と呼気の二酸化炭素レベルが測定されます。
次の3つの基準をすべて満たすと、POTSが発生する可能性があります。
あなたの体は直立していることに対して異常な心拍数反応を引き起こします
直立すると症状が悪化します
テストの最初の3分間は起立性低血圧を発症しません
その他のPOTSテスト
場合によっては、他のテストが必要です。それらには以下が含まれます：
心臓を制御する自律神経の反応をテストするためのバルサルバ法。
発汗の調節に関与する自律神経の反応を測定するための定量的汗腺運動軸索反射試験（QSART）。
あまり一般的ではありませんが、医師は腫瘍やその他の異常を除外するためにMRIやその他の画像検査をスケジュールすることもあります。
同様の条件
多くの症状はPOTSと同じ症状を共有します。 POTSは、喘息から炎症性腸疾患まで、他の慢性的な健康状態を複雑にする可能性があります。筋肉痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群（ME / CFS）の青年および若年成人の大多数は、POTSまたは関連する形態の起立性不耐性を持っています。倦怠感、運動不耐性、およびその他の症状の強度は、POTSのみの場合よりもME / CFSおよびPOTSの場合の方が大きくなります。
POTSに似た別の状態は、不適切な洞性頻脈であり、安静時の心拍数は通常1分あたり100拍を超えます。線維筋痛症の患者、胃腸運動障害（過敏性腸症候群など）、過度の発汗（多汗症）、および他の多くの状態の患者も、POTSを発症する可能性があります。
POTSはどのように扱われますか？
POTSの治療は、症状や根本的な状態が大きく異なる可能性があるため、各個人に合わせて調整する必要があります。 POTSの既知の治療法はありませんが、食事療法、運動、投薬を行っているほとんどの患者でこの状態を管理できます。
体位性頻脈症候群ダイエット
POTSの治療の基本は、1日を通して頻繁に水分を飲むことです。ほとんどのPOTS患者の目標は、1日あたり少なくとも64〜80オンス（約2〜2.5リットル）です。また、塩辛い食べ物の摂取量を増やし、ソルトシェーカーまたは塩タブレットを使用して食事に塩を追加する必要があります。これらの食事の変更は、血流中の水分を維持するのに役立ち、より多くの血液が心臓と脳に到達するのに役立ちます。
特定の食べ物や飲み物は、一部の患者のPOTS症状に悪影響を与える可能性があります。たとえば、アルコールはほとんどの場合POTSを悪化させます。血液を中心循環から皮膚にそらし、尿による水分の損失を増やします。カフェインは、神経質で立ちくらみを引き起こす人もいますが、血管の収縮を改善するのに役立つ人もいます。通常の医師またはPOTSスペシャリストが、食事療法や特定の薬が治療をどのように助けたり妨げたりする可能性があるかを判断するのに役立ちます。
体位性頻脈症候群の運動
理学療法は、POTSを持つ一部の人々に違いをもたらす可能性があります。 POTSの症状は運動によって悪化することがあるため、理学療法はゆっくりと開始し、厳格な計画ではなく許容範囲に基づいて進める必要があります。薬や食事で血行が良くなると、運動強度が徐々に上がることがあります。目標は、自律神経系を再訓練してより多くの運動を可能にすることです。これにより、血液量が増加します。
直立できない人は、水平またはリクライニングした姿勢で運動を始めることができます。水が体の周りに圧力をかけるため、一部のPOTS患者には水治療が有効な場合があります。多くの専門家は、神経の緊張と可動域の問題に対処する手動の理学療法が、運動のより良い耐性を構築するための架け橋として機能することを発見しています。
POTS薬
POTSのすべての人に効果的な単一の薬はありませんが、生活の質に影響を与える症状が頻繁にあるほとんどの人は、何らかの形の薬を必要とします。適切な薬または薬の組み合わせを探すには、医師と患者の両方の側に忍耐と粘り強さが必要です。これらの薬は以下に焦点を当てることができます：
血液量の改善
腎臓がナトリウムを保持するのを助ける（例えば、フルドロコルチゾン）
心拍数を下げる、または心臓に対する副腎ホルモンの影響を遮断する（例：ベータ遮断薬）
血管収縮の改善（例：ミドドリン）
その他のPOTSトリートメント
POTSは、症状の悪化を避けるために行動や環境を変更することによっても対処できます。長時間座っている、熱がある、または特定の薬がPOTSを悪化させることがわかっている場合は、医師と協力してこれらの要因を最小限に抑えてください。
コンプレッションガーメントを着用すると、脚に溜まる過度の血液を減らすのに役立つ場合があります。座っているときや寝ているときの特定の姿勢も、POTSの症状を軽減するのに役立ちます。一部の人々は、POTSを補うために、足を組んで立ったり、低い椅子に座ったりするなどの習慣を身につけています。そのため、適応習慣のない立位に対する身体の真の反応を測定するには、傾斜台テストが必要です。
体位性頻脈症候群はなくなりますか？
POTSの症状は、長期間自然に軽減または消失する場合があります。彼らは同じように予期せず戻ってくるかもしれません。症状がないからといって、POTSの原因がなくなったとは限りません。
体位性頻脈症候群を治療するのは誰ですか？
多くの場合、かかりつけ医はPOTSを治療する資格があります。複雑なPOTSの場合は、神経内科医または心臓専門医からこの状態の経験があると役立つことがよくあります。リハビリテーション医はあなたのために働く運動計画を開発するのにも役立ちます。
筋炎と神経筋疾患|テ・チョン博士との質疑応答
神経筋リハビリテーションのスペシャリストであるTaeChungが、神経筋疾患と、リハビリテーションを含むそれらの治療方法について説明します。彼はまた、筋炎とPOTSの治療オプション、およびこの分野での現在の研究についても話します。