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関節リウマチは慢性的で炎症性の自己免疫疾患であり、感じられたり、場合によっては見られたりする可能性がある方法で関節に影響を与えます。この疾患は全身に影響を及ぼし、体の他の臓器に影響を与えることもあります。1:43
関節リウマチの概要
これは、滑膜のライニング（関節を覆う膜）の炎症によるものです。これは、疾患に特徴的な腫れ、痛み、可動域の制限、機能低下を引き起こす可能性がありますが、滑膜が厚くなり、炎症を起こした細胞が骨や軟骨を消化する酵素を放出するため、関節の損傷や変形も起こります。
関節リウマチは通常、関節損傷の対称的なパターンを持っています。たとえば、通常、両方の膝が片方だけではなく両方の膝に影響を与えます。兆候と症状は、影響を受ける体の部分によって若干異なる場合があります。
手と手首
関節リウマチは、最も一般的には指、手、手首の小さな関節から始まります。関節に損傷を与え、次のようないくつかの種類の手の変形を引き起こす可能性があります：
- リウマチ結節： 関節近くの皮膚の下の固いしこり
- 共同胸水： 関節内の体液の異常な蓄積
- 関節剛性： 動くのが難しい、または可動域が損なわれている
- 尺骨ドリフト/尺骨偏差： 指が小指に寄りかかっているように見える特徴的な変形
- 拘縮： 筋肉と結合組織の短縮または硬化、変形と関節の硬直
- 手首亜脱臼： 部分的な脱臼（下記参照）
足首と足
RAの推定90％の人は、いつの日か足と足首に症状があり、これらは病気の進行の初期に影響を受ける可能性のある小さな関節の1つです。
足と足首のRAに起因する特定の問題は、関与する関節によって異なります：
- 足首： 足首病変の初期症状は、坂道や階段を上り下りするときの痛みです。
- 後足部（かかと部分）： 後足のRAの最初の症状は、起伏の多い地形や砂利などの不規則な表面を歩くことが困難になることです。痛みは足の外側で最も一般的です。その後、骨の動きは、アーチ、足首の内側、または足首の外側の痛みを含む扁平足と呼ばれる変形につながる可能性があります。
- ミッドフット（足の上部）： あなたのアーチを支える靭帯はRAによって弱まる可能性があり、それによってアーチが崩壊する可能性があります。これにより、足指が外側を向くことが多く、アーチに大きな隆起が生じる可能性もあります。
- フォアフット（前足、つま先）： つま先と足の指の関節のRAの合併症には、腱膜瘤（親指の付け根の痛みを伴う腫れ）と、ハンマートーまたはつま先と呼ばれる永続的に曲がったつま先が含まれます。
変形は、歩くだけでなく靴を履くのを困難にします。
足のRA
肩関節
肩のボールソケットジョイントは、RAがヒットする初期のジョイントである場合があります。研究によると、肩の障害は疾患活動の最初の18か月で重大になる可能性があります。
肩の関節リウマチに特有の症状は次のとおりです。
- 肩の筋力の低下
- 障害のある肩と腕の動き
- 肩凝り
これらの症状は、活動レベルと日常活動を行う能力に大きな影響を与える可能性があります。
肘
研究によると、肘は関節リウマチの20％から65％の症例に関与しているとのことです。あなたが経験する可能性のある肘の症状には以下が含まれます：
- 痛み
- 腫れ
- 関節の不安定性
薬物治療やその他のアプローチが肘の症状の管理に失敗した場合は、外科的処置が検討されることがあります。
最初の手術は通常、関節鏡下滑膜切除術であり、滑膜の多くが切除されます。それがうまくいかない場合は、肘の置換手術が検討されることがあります。
あなたは関節置換術には若すぎることができますか？股関節
RAはどの関節にも影響を与える可能性があり、攻撃的であるほど、影響を受ける関節が多くなります。体重を支える関節（腰、膝、足首）に当たると、運動性に大きな影響を与える可能性があります。
腰のRAに固有の症状は次のとおりです：
- 鼠径部、臀部、太ももの外側、または膝の痛み
- 歩行を困難にするほど深刻な股関節の痛み
- 座ったり寝たりした後に悪化するが活動によって改善する痛み
人工股関節置換術は、RA患者の痛みを軽減し、機能を回復させ、関節の損傷と変形を矯正します。
肩、手首、足首などの他の関節にも関節置換術がありますが、最も一般的なものは腰と膝です。毎年約435,000人のアメリカ人が股関節または膝関節を交換しています。
膝関節
膝関節は、体の中で最大かつ最強の関節です。大腿骨（大腿骨）、脛骨（脛骨）、膝蓋骨（膝蓋骨）が一体となって形成されます。健康な膝では、これらはくさび形の軟骨片（半月板と呼ばれます）で緩和されます。
この領域がRAによって損傷を受けると、特に数時間活動しなかった後に、痛み、腫れ、硬直がひどくなる場合があります。その他の症状には次のものがあります。
- 膝を曲げたり伸ばしたりするのが難しい
- 歩きながら膝が「ロック」する
- 歩くときの粉砕、パチンという音、またはきしむ音
- 弱点または座屈
関節の損傷と変形は、膝関節置換手術で修復でき、痛みを軽減して機能を回復させることもできます。
関節亜脱臼と脱臼
X線で見える関節の侵食は、関節の可動性と機能の制限に関連しています。関節が侵食されて軟骨が損傷すると、骨と骨の接触が痛みを伴う最終結果になることがあります。
軟骨、腱、靭帯、骨への深刻な損傷は、関節を不安定にする可能性があります。関節の不安定性は亜脱臼または、まれに脱臼を引き起こす可能性があります。
多くの関節は関節リウマチによって変形したり亜脱臼になる可能性がありますが、足指はより一般的なものの1つです。関連する痛み、損傷、および機能上の制限により、多くの場合、可動性が失われます。
10年以上RAを経験している人々は、 頸髄症、脊椎の関節が脱落し、脳幹、脊髄、脊髄神経根に圧力をかける可能性があります。これはまれな問題ですが、永久的な損傷を避けるために手術で修正する必要がある深刻な問題です。
関節リウマチ医師ディスカッションガイド
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全身性疾患
関節リウマチは関節に影響を与えるだけではありません。これは全身性炎症の疾患であり、身体の他の部分にも影響を与える可能性があります。
- 肌
- 肺
- ハート
- 神経
- 腎臓（まれに）
リウマチ性肺疾患は、リウマチ因子に陽性であり、皮下結節があり、長い疾患経過がある男性に最もよく見られます。
RAの人々はまた、一般集団よりも冠状動脈性心臓病のリスクが高いです。
ベリーウェルからの一言
RAと診断された場合は、医師が推奨するすべての評価を行ってください。そして、それらがあなたの関節に関連しているかどうかに関係なく、発生するあらゆる新しい症状について開いてください。
関節リウマチの診断方法