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あなたが重度の肥満で体重を減らすのに苦労している場合、あなたの医療提供者は減量手術を勧めるかもしれません。減量手術は、肥満手術としても知られています。これは、体重を減らし、体重に関連する問題のリスクを減らすための効果的な方法です。これらには、心臓病、糖尿病、高血圧、脳卒中、睡眠時無呼吸、および関節炎が含まれます。
減量手術の1つのタイプは胃バイパスです。他の手術と同様に、胃バイパスにはいくつかのリスクがあります。手術の合併症には、感染症、血栓、内出血などがあります。別のリスクは吻合です。これは、バイパス手術中に腸と胃に作成された新しい接続であり、完全には治癒せず、漏れます。吻合による消化液や部分消化食品の漏出は、胃バイパス手術後の最も深刻な合併症の1つです。
胃バイパスの概要
胃バイパスは、減量手術の一般的なタイプの1つです。バイパス手術中、胃の上部は小さな胃袋に変わります。小腸のループを切り、ループの一端を持ち上げて胃袋に接続します。この接続は1つの吻合です。小腸ループのもう一方の端は、さらに下の小腸に再接続されます。これは別の吻合です。
その後、食物は消化器系のさらに下の領域にリダイレクトされます。それは胃をバイパスします。食べ物が胃を迂回するようになるため、体はそれほど多くのカロリーを吸収しません。食べた後はずっと早く満腹になります。
ボディマス指数（BMI）が40以上の場合、またはBMIが35以上で、体重に関連する深刻な健康上の問題がある場合は、医療提供者がこの手術を提案することがあります。 BMIが40を超える場合は、通常、少なくとも100ポンド太りすぎであることを意味します。
吻合部の漏出の症状
吻合部の漏出は、手術の種類に応じて、バイパス手術の1.5％から6％で発生します。リークは数週間後に発生する可能性があります。ほとんどは手術後3日以内に発症します。吻合部の漏出の症状は次のとおりです。
- 急速な心拍数
- 熱
- 胃痛
- 外科的創傷からのドレナージ
- 吐き気と嘔吐
- 左肩の痛み
- 低血圧
- 尿量の減少
肥満が多いほど、吻合部の漏出のリスクが高くなります。他の危険因子には、男性であること、肥満以外に他の医学的問題があること、および以前の腹部手術の病歴があることが含まれます。
吻合部漏出の診断と治療
吻合部の漏出を探すために使用される診断テストは、上部GIまたはCTスキャンです。どちらも、液体造影剤を飲み込んだ後、X線を撮影して、吻合部から色素が漏れているかどうかを確認します。陰性の検査を受けても症状がある場合でも、医療提供者は漏れを探すために緊急手術を勧めることがあります。
吻合部の漏出を治療する医療チームは、次の手順を実行する可能性があります。
- 静脈ライン（IV）を通して抗生物質を与えます。
- 漏れによって引き起こされた感染を排出するか、漏れを修復するか、または再度操作して新しい吻合を行います。
- 上部内視鏡検査を使用して、胃嚢または小腸の内側から、漏れている領域全体に一時的なステントを配置します。
- すべての経口摂取を停止します。漏れが治るまで、腸に直接入るチューブを通して栄養を与えることができます。
吻合部の漏出のリスク
吻合部の漏出は、治療されるまで出血や感染を引き起こす可能性があります。これらの漏れは深刻であり、生命を脅かす可能性があります。長期的な合併症には、狭窄として知られる潰瘍、瘢痕、および吻合部の狭窄（腸が胃嚢に接続されている場所）が含まれる場合があります。瘻と呼ばれる皮膚を通る排液路も発達する可能性があります。胃嚢とバイパスされた胃の間に瘻孔が発生する可能性があります。消化液が肺にこぼれる可能性があるため、肺炎は別の危険な合併症です。
肥満の胃バイパス手術を検討している場合は、医療提供者と慎重に手順について話し合ってください。重篤な合併症の全体的なリスクは、継続的な肥満のリスクと比較検討する必要があります。胃バイパス手術は、長期的で健康的なライフスタイルの選択と組み合わせると最も効果的であることを忘れないでください。これらには、良好な栄養食習慣と定期的な運動が含まれます。