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ナトリウムグルコースコトランスポーター2（SGLT-2）阻害剤は、糖尿病治療薬の一種であり、食事や運動と組み合わせて使用すると、尿から排泄することで血液中の糖の量を減らすことが示されています。米国食品医薬品局（FDA）は、2型糖尿病に対する4つのSGLT-2阻害剤を承認しています。
- インボカナ（カナグリフロジン）
- Farxiga（dapagliflozin）
- ジャーディアンス（エンパグリフロジン）
- ステグラトロ（ertugliflozin）
これらの薬は、単剤療法として、または他の血糖降下薬と組み合わせて使用することが承認されています。
ほとんどの場合、SGLT-2阻害剤は、メトホルミンが許容されない場合を除いて、メトホルミンに加えて2番目の薬剤として糖尿病レジメンに追加されます。それらが処方される正確な方法は、人の糖尿病管理、他の健康状態、過去の病歴、現在の薬などのさまざまな要因に依存します。
SGLT-2阻害剤が血糖値を制御する方法
SGLT-2阻害剤は腎臓と連携して、排尿時に体から過剰なグルコース（糖）を取り除くのに役立ちます。
腎臓は、グルコースの生産と利用、さらには濾過と再吸収による体の血糖調節に部分的に関与しています。腎機能が低下すると、このプロセスの効率が低下します。
SGLT-2阻害剤は、グルコースの再吸収を阻害することによって機能します。砂糖を血流に戻す代わりに、尿から排泄されます。
体が血液から過剰な糖分を尿中に除去するため、減量がしばしば発生します。太りすぎている場合は、血糖コントロールにとってもう1つの重要な要素です。
血糖値の低下量は、使用しているSGLT-2のタイプとその用量、糖尿病患者が服用している追加の薬、食事、運動によって異なります。
米国糖尿病協会（ADA）は次のように述べています。「2013年のメタ分析によると、SGLT-2の血糖低下効果は、重度の腎機能障害とベースラインHbAのないT2D（2型糖尿病）患者にあります1c 6.9〜9.2％は、平均して単剤療法として使用した場合0.79％、追加療法として使用した場合0.61％です。」
つまり、SGLT-2を単独で使用すると、ヘモグロビンA1cを約0.79％減らすことができます。追加療法として使用した場合、ヘモグロビンA1cを0.61％減少すると推定されています。
たとえば、2型糖尿病ですでにメトホルミンを服用していて、ヘモグロビンA1cが8.0％の場合、SGLT-2阻害剤療法を治療レジメンに追加すると、A1cが約7.4％に減少する可能性があります。これは人によって異なることに注意してください。
2型糖尿病の治療薬さらに、ADAは、薬を開始する前の血糖値が高いほど、より多くのブドウ糖の減少が見られることを示唆しています。人の腎機能も薬の有効性に影響を及ぼし、開始前に考慮に入れる必要があります。
SGLT-2阻害剤とその他の健康上の結果
一部のSGLT-2阻害剤は心血管系の利点があることが示されているため、心臓病のある人には他の種類の糖尿病薬よりも推奨されます。
ADA ケアの基準 生活習慣の改善とメトホルミンで血糖目標を達成していない確立された心血管疾患（CVD）の2型糖尿病患者のセカンドライン治療として、心血管効果のある血糖降下薬の使用を推奨します。 SGLT-2阻害剤。ガイドラインはさらに、慢性腎臓病の進行のリスクを減らすことが示されているため、慢性腎臓病の人々のためにSGLT-2阻害剤を処方することを検討することを医師に勧めています。
ADAによれば、「アテローム性動脈硬化性心血管疾患または腎疾患を確立した2型糖尿病患者のうち、ナトリウム-グルコース共輸送体2阻害剤またはグルカゴン様ペプチド1受容体アゴニストは心血管疾患の利点が実証されており、グルコースの一部として推奨されます。 -低下レジメン。」
研究により、死亡率や心不全などの心血管イベントの減少による心血管の利点が実証されています。具体的には、エンパグリフロジンとカナグリフロジンは、大規模な臨床試験で心血管の利点を示しています。 EMPA-REGとCANVASは両方とも、心不全の減少と慢性腎疾患（CKD）の減少を示しました。
特にエンパグリフロジン（Jardiance）は、心血管死亡率を低下させることも示されています。時事的分析で、ダパグリフロジン（Farxiga）の使用により、全死因死亡や腎などの主要な有害心血管イベントが減少したことが判明しましたイベント。
いつどのようにそれらを取るか
これらの種類の薬は錠剤の形で処方され、通常はその日の最初の食事の前に服用されます。それらは食物の有無にかかわらず、あなたが処方された薬のブランドとあなたの血糖コントロールに応じて摂取することができます。必要に応じて、医師の指示に従って線量を増やすことができます。
服用を忘れた場合は、通常の通常の服用時間でない限り覚えているときに次の服用を行ってください。低血糖（低血糖）のリスクが高まる可能性があるため、2度に服用しないでください。
さらに、SGLT-2阻害剤を併用薬として服用している場合、つまり、メトホルミンやDPP阻害剤などの別の種類の糖尿病薬と混合している場合、薬を1日2回服用するように指示されることがあります。
SGLT-2を1つの錠剤として服用する場合でも、1つの錠剤として服用する場合でも、添付文書に記載されている注意深い服用指示に従い、質問がある場合は医療提供者に相談することが常に重要です。
副作用
SGLT-2薬の一般的な副作用は次のとおりです。
- 排尿の増加
- 低血圧
- 尿路感染症
- 性器真菌感染症
- 酵母感染
- 低血糖（低血糖）
さらに、この薬を服用している人は、脱水や電解質の不均衡のリスクが高くなります。
その他の一般的ではないが潜在的な副作用は次のとおりです。
- 腎臓損傷
- 骨折
- 減量
- 下肢切断のリスクの増加（カナグリフロジンまたはエルツグリフロジンを服用すると発生する可能性が高くなります）
- 会陰の壊死性筋膜炎（フルニエ壊疽）
- LDLコレステロールの増加
これらの副作用は、SGLT-2阻害剤のブランドによって異なることに注意してください。
禁忌
このクラスの糖尿病薬は次の場合には禁忌です：
- 1型糖尿病の人
- 糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）の人
- 腎疾患が確立している、または透析中の人
さらに、SGLT-2阻害剤の成分にアレルギーがある人は、それらを服用しないでください。
特定の既存の健康状態を持っている人々は、特定のタイプのSGLT-2阻害剤を服用すべきではありません。
たとえば、末梢動脈疾患（足への血流が減少し、下肢切断のリスクが増加する疾患）の病歴がある人は、足指切断のリスクが増加することが示されているSGLT-2阻害剤を服用しないでください。
妊娠中の女性もこの薬を避けるべきです。
新しい薬を始める前に、すべての健康状態を医療提供者と話し合うことが重要です。
さらに、特定の薬物療法は、このクラスの薬物と組み合わせて服用すべきではありません。たとえば、水分喪失のリスクを高める利尿薬を服用している場合、この薬はおそらくあなたに適していません。この薬を開始する前に医師と一緒に慎重に薬を見直してください。
費用
このクラスの薬は、より高価な経口糖尿病薬の1つです。ただし、保険が異なれば、フォーミュラリー上のブランドも異なり、コストが削減されます。
あなたの治療の費用を支援するために、製薬会社は割引や支払いを減らす計画を提供するかもしれません。医師がSGLT-2阻害剤を処方していて、費用があなたにとって問題である場合、それらを知らせることが重要です。
ベリーウェルからの一言
糖尿病薬は、2型糖尿病の人が血糖値をコントロールするのを助けるために、食事と運動の補助として処方されます。
ADAは、糖尿病患者に適切な補助薬を選択する場合、医師が患者中心のアプローチをとることを推奨しています。個々の重要な考慮事項には、併存症（アテローム性動脈硬化症、心不全、慢性腎臓病）、低血糖リスク、体重への影響、コスト、副作用のリスク、および患者の好みが含まれます。
SGLT-2阻害剤は通常、糖尿病の治療における二次治療または三次治療として使用されます。彼らは体が尿を介して過剰なグルコースを排泄するのを助け、体重減少を引き起こす可能性があります。
特定のタイプのSGLT-2阻害剤は、追加の心臓血管の利点を提供する可能性がありますが、高価である可能性があり、他の副作用のリスクも増加させます。したがって、新しいタイプの薬を開始する前に、医療提供者が全体的な病歴と目標を慎重に検討することが重要です。